Хронические боли в области таза
Хроническая тазовая боль является общей проблемой и основной задачей для работников здравоохранения из-за их этиологии, комплексного развития и слабая реакция на терапию.

Эту ситуацию лучше всего рассматривать с междисциплинарного подхода.  Лечение требует интеграции знаний  тазовых органов системы и некоторых других областях.

Значительное число этих пациентов и много связанных с этим проблем, таких, как дисфункции мочевого пузыря или кишечника, половой дисфункции и другие системные и конституционных вопросов и может быть депрессия, тревожность и наркомании.

Вместе с другими хроническими болевыми синдромами, может привести к длительному чувству боли, проблемы в браке и семье, проблемы на работе, инвалидности и потери рабочих мест и неблагоприятные побочные эффекты с длительной терапии.  Так пациента и его семьи должны иметь понимание этого состояния.
Наиболее часто встречается у женщин репродуктивного возраста, особенно в возрасте 26-30 лет.
У женщин, рекомендуется определение хронической тазовой боли  в течение 3 месяцев или дольше, в локализованной анатомической области таза и достаточно сильны, чтобы вызывать нарушения функций и требуют медицинского или хирургического лечения.  Большинство экспертов сходятся во мнении, что диагноз должен быть помещен в области тазовая боль длится дольше, чем 3-6 месяцев.
Когда диагноз особенно важно, поскольку пациент из истории болезни сложный характер заболевания и возможности существования связанных состояний, что требует общего подхода и проведения соответствующих консультаций.  Она должна быть более исчерпывающий обзор систем органов в том числе репродуктивного, желудочно-кишечного тракта, урологических и психоневрологических.

 

При сборе данных особое внимание должно быть уделено описанию боли: интенсивность, положение, факторы, которые ухудшают ее и сделать ее проще, тип боли ( покалывание, жжение, тупая боль и т.д.).  Особое внимание должно быть уделено симптомам специфических систем: например,  менструального фиброзные опухоли кровотечение, информацию о работе и эффект сцепления, тем больше сексуальных партнеров в воспалительные заболевания тазовых органов, после чего мочевых путей, а в междоузлиях цистит, желудочно-кишечного тракта, таких, как спаек после операции опорно-двигательного аппарата, неврологические и психологические.
Клиническое обследование включает в себя подробный гинекологический осмотр, а затем общего физического осмотра других систем организма.
Причины хронической тазовой боли действительно много, и мы здесь показали только некоторые.  Иногда кажется, несколько факторов, а у одного больного.
Репродуктивная система - нарушения вне матки: эндометриоз, спайки, кисты яичников, внематочная беременность, хламидийной инфекции или рака маточной трубы, яичников боли, связанные с овуляцией, тазовых тесной синдром, брюшной кисты яичника аксессуар, туберкулезного воспаления фаллопиевых труб и т.д.
- Заболевания матки: аденомиоз, хроническое воспаление слизистой оболочки матки, атипичные боли, связанные с менструацией или овуляцией, эндометрия полипы или рак шейки матки, лейомиомы, пролапс матки, внутриматочные противозачаточные средства - спирали и т.д.
Болезни мочевыводящих путей: рак мочевого пузыря, хронических инфекций, интерстициальный воспалении мочевого пузыря, повторяющиеся воспаления мочеточников, мочекаменная болезнь,  мышцы мочевого пузыря , мочевого пузыря, дивертикулы, хронический синдром мочеточника т.д.
Болезни костно-мышечной системы: боль, связанная с мышечной фасции брюшной стенки, поясничных позвонков компрессионных переломов, неправильные позы, фибромиалгии, боли в пояснице, хроническая боль, копчика, растяжения и мышечные травмы, боль, мышцы тазового дна, piriformis синдром, деформации некоторых мышц, грыжи или грыжи (обтуратором, бедренной, паховой, промежности, пуповину, др.) и т.д.
Болезни желудочно-кишечного тракта: рак толстой кишки, хронических прерывистый кишечной непроходимости, колит (воспаление внутренней оболочки толстой кишки), хронические запоры, Дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника и т.д.
Болезни нервной системы: давление на нерв , опоясывающий герпес, дегенеративных заболеваний суставов, спинной грыжи диска, спондилез, брюшной эпилепсии, брюшной мигрени, опухоли сакрального нерва или спинного мозга и т.д.
Психологические расстройства: личность расстройства, депрессия, нарушения сна, состояние сексуального или физического насилия и т.д.
Наиболее распространенными причинами являются хронические  воспаление предстательной железы, хронические боли в яичках и предстательной железы.
Дифференциальной диагностики этого заболевания считаются еще много болезней, которые еще раз подчеркивает необходимость для совместной работы различных специалистов.
Решение поиск производится на основе должны подтвердить некоторые государства, а именно исключение некоторых серьезных заболеваний.  Врач спросит истории болезни и данные, указывающие направление поиска.  Всегда начинайте с основной индекс, например, крови и осаждения, а затем мочи и тесты на венерические заболевания.  За ними следуют гормональных тестов.  Из изображений: УЗИ (гинекология и пересмотр), рентген брюшной полости и таза, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ,  гистеросальпингография (Обзор матки и фаллопиевых труб), эндоскопической    и т.д. Даже лапароскопии ( Эндоскопическая зрения брюшной полости) - до 40% более чем 60% от лапароскопии осуществляется , по крайней мере при одном условии, что оно может быть доказано.  Тогда  результаты тестирования в нервной проводимости и скорости EMNG , CA антигены (например, CA 125) и другие.
Лечение является сложным и требует индивидуального подхода к пациенту и сочетание специальных процедур и физического и психологического лечения.  Цели должны быть реалистичными, мы должны сосредоточиться на возвращение нормального функционирования, повышение качества жизни и профилактики хронических симптомов.  Это прежде всего, лечить идентифицировать причины его возникновения помех.
При симптоматической  боли ацетаминофен  рекомендуется (первый вариант, особенно для беременных и кормящих грудью), а затем и ибупрофен  напроксен.  Обезболивающие препараты для других групп принимать только по согласованию с врачом.  Из физических методов уменьшения вмешательства применяются теплые или холодные компрессы, массаж, растяжение, ультразвук и другие методы, рекомендуется упражнения для мышц таза.

Психиатрическое лечение может быть очень важным, и с учетом рекомендаций,  с помощью релаксации, принимающих антидепрессанты и транквилизаторы, рекомендуется принимать только по согласованию с врачом-психиатром.

До лечения необходима  консультация с различными специалистами, особенно в случае инвазивных методов лечения, таких, как врач-гинеколог, психолог, уролог, невролог, и другие.
Госпитализация обычно не требуется, за исключением случаев крайней тяжести состояния и сильная боль или инвазивных диагностических или лечебных процедур.

medicinum.ru