gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием физических факторов

Статьи - Разное

Профессиональные заболевания

Проф ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ Действием ФИЗИЧЕСКИХ Причин.
Вибрационная заболевание обоснована долгим (более 3-5 лет) действием вибрации в критериях производства. Вибрации делят на локальные (от ручных инструментов) и общие (от станков, оборудования, передвигающихся машин). Действие вибрации встречается во почти всех профессиях.
Патогенез: приобретенная микротравматизация периферических вегетативных образований, периваскупярных сплетений с следующим нарушением кровоснабжения, микроциркуляции, биохимизма и трофики тканей.
Клиническая картина характеризуется сочетанием вегетососудистых, чувствительных и трофических расстройств. Более соответствующие клинические синдромы: ангиодистонический, ангиоспастический (синдром Рейно), вегетосенсорной полиневропатии. Болезнь развивается медлительно, через 5-15 лет от начала работы, связанной с вибрацией, при продолжении работы болезнь наращивается, после прекращения отмечается медленное (3-10 лет), время от времени неполное излечение. Условно выделяют 3 степени заболевания: исходные проявления (I степень), равномерно выраженные (II степень) и выраженные (III степень) проявления. Соответствующие жалобы: боли, парестезии, зябкость конечностей, приступы побеления либо синюшности пальцев рук при охлаждении, понижение силы в руках. При нарастании заболевания присоединяются боль в голове, утомляемость, нарушение сна.

 

 

 

При действии общей вибрации преобладают жалобы на боль и парестезии в ногах, пояснице, мигрень, головокружения.
Конкретные признаки заболевания: гипотермия, гипергидроз и отечность кистей, цианоз либо бледнота пальцев, приступы "белоснежных" пальцев, возникающие при охлаждении, пореже во время работы. Сосудистые нарушения появляются в гипотермии кистей и стоп, спазме либо атонии капилляров ногтевого ложа, понижении артериального притока крови к кисти. Могут быть кардиалгии. Неотклонимым является увеличение порогов вибрационной, болевой, температурной, пореже тактильной чувствительности. Нарушение чувствительности имеет полиневритический нрав. По мере нарастания заболевания выявляется сегментарная гипалгезия, гипалгезия на ногах. Отмечается болезненность мускул конечностей, уплотнение либо дряблость отдельных участков.
На рентгенограммах кистей чаще выявляются кистевидные просветления, маленькие островки уплотнения либо остеопороз. При продолжительном (15-25 лет) действии общей вибрации чаще выявляются дегенеративно-дистрофические конфигурации поясничного отдела позвоночника, осложненные формы поясничного остеохондроза.
Черта главных синдромов вибрационной заболевания. Периферический ангиодистонический синдром (I степень); жалобы на боль и парестезии в руках, зябкость пальцев. Нерезко выраженные* гипотермия, цианоз и гипергидроз кистей, спазмы и атония капилляров ногтевого ложа, умеренное увеличение порогов вибрационной и болевой чувствительности, понижение кожной температуры кистей, замедленное восстановление ее после холодовой пробы. Сила, выносливость мускул не изменены.
Периферический ангиоспастический синдром (синдром Рейно) (I, II степень) является патогномоничным для действия вибрации. Беспокоят приступы побеления пальцев, парестезии. По мере нарастания заболевания побеление распространяется на пальцы обеих рук. Клиническая картина вне приступов побеления пальцев близка к ан гиодистоническо-му синдрому. Преобладает капилляроспазм.
Синдром вегетосенсорной полиневропатии (II степени) характеризуется диффузными болями и парестезиями в руках,' пореже ногах, понижением болевой чувствительности по полиневритическому типу. Вибрационная, температурная, тактильная чувствительность снижена. Снижена сила и выносливость мускул. По мере нарастания заболевания вегетососудистые и чувствительные расстройства выявляются и на ногах. Учащаются и удлиняются по времени приступы побеления пальцев. Развиваются дистрофические нарушения в мышцах рук, плечевого пояса (миопатоз). Меняется структура ЭМГ, замедляется скорость проведения возбуждения по двигательным волокнам локтевого нерва. Часто выявляются астения, вазомоторная боль в голове. Вибрационная заболевание III степени встречается редко, ведущим при всем этом является синдром сенсомоторной полиневропатии. Традиционно он смешивается с генерализованными вегетососудистыми и трофическими нарушениями, выраженной церебрастенией.
Вибрационную заболевание следует дифференцировать от синдрома Рейно другой этиологии, сирингомиелии, полиневропатии (алкогольных, диабетических, фармацевтических и др. ), вертеброгенной патологии нервной системы. . Лечение. Временное либо неизменное прекращение контакта с вибрацией. Отлично сочетание медикаментозного, физиотерапевтического и рефлекторного лечения. Показаны ганглиоблокаторы - галидор, бупатол, сосудорасширяющие средства - препараты никотиновой кислоты, симпатолитики, препараты, улучшающие трофику и систему микроциркуляции: АТФ, фосфаден, компламин, трен-тал, курантил, инъекции витаминов группы В, инъекции гумизоля. Эффективны камерные гальванические ванны с эмульсией нафталанской нефти, электрофорез новокаина, папаина либо гепарина на кисти, диатермия, УВЧ либо УФО на область шейных симпатических узлов, диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК. Показана гипербарическая оксигенация. Обширно употребляют курортные причины: минеральные воды (радоновые, сероводородные, йодобромные, азотные термальные), целительные грязи.
Трудоспособность больных вибрационной заболеванием I степени продолжительно остается сохранной; рекомендуется профилактическое лечение 1 раз в год с временным переводом (на I -2 мес) на работу без действия вибрации. Больных вибрационной заболеванием II и в индивидуальности III степени нужно переводить на работу без вибрации, остывания и перенапряжения рук; им назначают повторные курсы лечения. При II степени зоболевшие остаются трудоспособными в широком круге профессий. При III степени проф и общественная трудоспособность больных стойко снижена.
Профилактика заключается в применении так именуемых вибробезопасных инструментов, соблюдения хороших режимов труда. Во время сменных перерывов рекомендуется самомассаж и подогрев рук (суховоздушные термо ванны). Показаны курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).
Проф тугоухость (кохлеарный неврит)- постепенное понижение остроты слуха, обусловленное долгим (долголетним) действием производственного шума (в большей степени частотного). Высочайшая степень тугоухости встречается у кузнецов, котельщиков, рубщиков, чеканщиков, медников, авиационных мотористов. В Рф максимально допустимый уровень промышленного шума - 80 дБ.
Патогенез. Вследствие приобретенной микротравматизации формируются нервно-сосудистые и дистрофические конфигурации в спиральном (кортиевом) органе и спиральном ганглии.
Клиническая картина. Жалобы на медленно ухудшающийся слух, шум в ушах, при всем этом отмечается нехорошая слышимость шепотной речи (при неплохом восприятии разговорной). Поражение традиционно двустороннее. При осмотре отоскопическая картина не изменена. Различают три степени выраженности заболевания. Для I степени типично легкое понижение слуха (шепот воспринимается на расстоянии до 4 м), при II степени отмечается умеренное понижение слуха (восприятие шепота до 2 м). III степень различается значимым понижением слуха (шепот воспринимается на расстоянии до 1 м и меньше). Долгое действие интенсивного производственного шума при сочетании с напряженным трудом быть может фактором риска в развитии неспецифических реакций нервной и сердечно-сосудистой систем, протекающих в виде невротических расстройств, нейроциркуляторной дистонии.
При диагностике нужно учесть стаж работы и интенсивность воздействующего шума, нрав развития тугоухости, данные отоскопии и аудиометрии, данные подготовительного и повторяющихся мед осмотров дифференциальный диагноз следует проводить с кохлеарными невритами другой этиологии, с отосклерозом.
Лечение ориентировано на улучшение многофункционального состояния рецепторов лабиринта. Назначают препараты, улучшающие мозговую гемодинамику (стугерон, кавинтон, компламин, продектин, трентал), препараты, улучшающие клеточный и тканевый метаболизм (витамины В1, В6, В12, А, Е; АТФ), биостимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС, гумизоль, апилак). Для улучшения проводимости нервных импульсов назначают дибазол, галантамин, прозерин; хопинолитики (атропин, платифиллин). Шум в ушах миниатюризируется при приеме беллоида, беллатаминала. Назначают эндоауральный электрофорез раствора никотиновой кислоты, галантамина, прозерина; рекомендуется иглотерапия. Противопоказаны препараты стотоксического действия (стрептомицин, мономицин, гентамицин и др. ).
При I и II степени понижения слуха трудоспособность остается сохранной; рекомендуются курсы амбулаторного лечения. При значимом понижении слуха (III степень) и при II степени улиц, работа которых просит неплохого слуха (к примеру, испытатели авиационных моторов), рекомендуется перевод на работу без действия интенсивного шума, рациональное трудоустройство.

Профилактика. Применение противошумных вкладышей, наушников, шлемов.
Заболевания, вызываемые действием неионизирующих излучений. К неионизирующим излучениям относятся электромагнитные излучения (ЭМИ) спектра радиочастот, неизменные и переменные магнитные поля (ПМП и ПеМП), электромагнитные поля промышленной частоты (ЭМППЧ), электростатические поля (ЭСП), лазерное излучение (ЛИ). Часто действию неионизирующего излучения сопутствуют остальные производственные причины, содействующие развитию заболевания (шум, высокая температура, хим вещества, эмоционально-психическое напряжение, световые вспышки, напряжение зрения).
Клиническая картина. Острое действие встречается в только редких вариантах грубого нарушения техники сохранности улиц, обслуживающих массивные генераторы либо лазерные установки. Интенсивное ЭМИ вызывает ранее всего тепловой эффект. Зоболевшие жалуются на недомогание, боль в конечностях, мышечную слабость, увеличение температуры тела, мигрень, покраснение лица, потливость, жажду, нарушение сердечной деятельности. Могут наблюдаться диэнцефальные расстройства в виде приступов тахикардии, дрожи, приступообразной мигрени,рвоты.
При остром действии лазерного излучения степень поражения глаз и кожи (критических органов) зависит от интенсивности и диапазона излучения. Лазерный луч может вызвать помутнение роговой оболочки, ожог радужки, хрусталика с следующим развитием катаракты. Ожог сетчатки ведет к образованию рубца, что сопровождается понижением остроты зрения. Перечисленные поражения глаз лазерным излучением не имеют специфичных черт.
Поражения кожи лазерным пучком зависят от характеристик излучения и носят самый различный нрав; от многофункциональных сдвигов в активности внутрикожных ферментов либо легкой эритемы в месте облучения до ожогов, напоминающих электрокоагуляционные ожоги при поражении электротоком, либо разрыва кожных покровов.
В критериях современного производства проф заболевания, вызываемые действием неионизирующих излучений, относятся к приобретенным.
Ведущее место в медицинской картине заболевания занимают многофункциональные конфигурации центральной нервный системы, в особенности ее вегетативных отделов, и сердечно-сосудистой системы. Выделяют три главных синдрома, астенический, астеновегетативный (либо синдром нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа) и гипоталамический.
Зоболевшие жалуются на мигрень, завышенную утомляемость, общую слабость, раздражительность, вспыльчивость, понижение работоспособности, нарушение сна, боль в области сердца. Характерны артериальная гипотензия и брадикардия. В наиболее выраженных вариантах присоединяются вегетативные нарушения, связанные с завышенной возбудимостью симпатического отдела вегетативной нервной системы и проявляющиеся сосудистой неустойчивостью с гипертензивными ангиоспастическими реакциями (неустойчивость артериального давления, лабильность пульса, бради- и тахикардия, общий и локальный гипергидроэ). Может быть формирование разных фобий, ипохондрических реакций. В отдельных вариантах развивается гипоталамический (диэнцефальный) синдром, характеризующийся так именуемыми симпатико-адреналовыми кризами.
Клинически находится увеличение сухожильных и периостальных рефлексов, тремор пальцев, положительный симптом Ромберга, подавление либо усиление дермографизма, дистальная гипестезия, акроцианоз, понижение кожной температуры. При действии ПМП может развиться полиневрит, при действии электромагнитных полей СВЧ - катаракта.
Конфигурации в периферической крови неспецифичны. Отмечается наклонность к цитопении, время от времени умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, уменьшенная СОЭ. Может наблюдаться увеличение содержания гемоглобина, эритроцитоз, ретикулоцитоз, лейкоцитоз (ЭППЧ и ЭСП); понижение гемоглобина (при лазерном излучении).
Диагностика поражений от приобретенного действия неионизирующего излучения затруднена. Она обязана базироваться на подробном исследовании критерий труда, анализе динамики процесса, всестороннем обследовании больного.

Лечение симптоматическое.
Прогноз хороший. При понижении трудоспособности - рациональное трудоустройство, может быть направление на ВТЗК.
Профилактика: улучшение технологии, соблюдение санитарных правил, техники сохранности.
Заболевания, связанные с работой в критериях завышенного атмосферного давления, В производственных критериях действию завышенного атмосферного давления человек подвергается при водолазных спусках, кессонных работах, в подводных домах, при работе в компрессионных барокамерах. Выделяют три группы проф болезней: 1-ая связана с действием на организм перепадов общего давления (декомпрессионная, либо кессонная, заболевание, баротравма легких, уха); 2-ая обоснована конфигурацией парциального давления газов (наркотическое действие индифферентных газов, кислородное отравление); 3-я - неспецифические поражения, связанные с чертами труда человека в воде и иными причинами (остывание, перегрев, отравление разными веществами).
Декомпрессионная заболевание связана с недостаточно медленной декомпрессией, в итоге что не происходит освобождения водянистых сред организма от инертных газов (азот, гелий и др. ); это приводит к образованию вольных газовых пузырьков в тканях и водянистых средах, нарушению обменных действий и аэроэмболии. При легкой форме 1-ые симптомы появляются через 2-4 и даже через 12-24 ч и поболее после декомпрессии. Наблюдаются кожный зуд, сыпь на коже, мышечная и суставная боль, общее недомогание, учащение пульса и дыхания. Томная форма, развившаяся в период декомпрессии либо в 1-ые минутки после се окончания, характеризуется резкой болью в суставах, мышцах и костях, чувством стеснения и болью в груди, параличами конечностей, нарушением кровообращения и дыхания, потерей сознания.
По главным клиническим признакам различают суставную, вестибулярную, неврологическую и легочную формы заболевания. Повторное перенесение легких форм декомпрессионных повреждений может приводить к формированию приобретенных поражений в виде некротических очагов, инфарктов, абсцессов и остальных нарушений в разных органах.
Лечение. Проведение целебной рекомпрессии, до начала которой рекомендуется непрерывная ингаляция кислорода. Фармацевтическая терапия - по свидетельствам.
Баротравма легких характеризуется разрывом легочной ткани, попаданием газа в кровоток и развитием газовой эмболии. Может быть развитие пневмоторакса, проникновение газов в клетчатку средостения и брюшную полость. При тяжелых поражениях-плевропульмональный шок. Клинически - боль в грудной клетке, выделение кровавой пены изо рта, кровохарканье, кашель, одышка, тахикардия, нарушение речи,судороги.
Лечение. Проведение целебной рекомпрессии с очень допустимой скоростью увеличения давления. Удаление воздуха из плевральной полости, анальгезирующие консистенции, сердечные средства.
Баротравма среднего уха выражается в изменении барабанной перепонки - от гиперемии до разрыва. Возникает чувство надавливания на уши, их заложенности, возникают колющие, иногда нестерпимые боли, иррадиирующие в височную область, в щеку. Боль в ушах, глухота и чувство шума могут длиться в течение почти всех часов даже после прекращения давления.
Лечение. Туалет внешнего слухового прохода, анальгетики, местное тепло, закапывание в нос раствора эфедрина, лекарств.
Наркотическое действие индифферентных газов. При погружении водолазов на глубину выше 40 м с внедрением для дыхания сжатого воздуха может наступить так именуемый азотный наркоз (состояние, сходное с алкогольным опьянением), обусловленный, возможно, высочайшим парциальным давлением азота и скоплением углекислого газа в организме.
1-ая помощь при исходных признаках наркотического действия азота - прекращение работ под давлением и проведение декомпрессии.
Отравление кислородом может протекать в 2-ух формах. При легочной форме отмечаются одышка, кашель, мощная боль в грудной клетке при вдохе, твердое дыхание, сухие и мокроватые хрипы, воспаление и отек легких, дыхательная недостаточность. При поражении центральной нервной системы наблюдаются снижение чувствительности и онемение кончиков пальцев рук и ног, сонливость, апатия, слуховые галлюцинации, нарушение зрения. Возможны судороги по типу эпилептического приступа.
Целительные мероприятия сводятся к подъему пострадавшего, переключению на дыхание воздухом; покой, тепло, симптоматическая терапия (противосудорожные и бактерицидные препараты).
Прогноз при легких формах хороший. Выраженные формы и стойкие нарушения центральной нервной системы, приобретенные заболевания костносуставной системы, также сердца и сосудов приводят к понижению и даже патере трудоспособности.
Профилактика: серьезное соблюдение требований сохранности труда водолазов, кессонщиков и представителей остальных профессий, связанных с работой в критериях завышенного барометрического давления; мед отбор и переосвидетельствование водолазов в согласовании с инструктивно-методическими указаниями Минздрава СССР.
При подъеме на высоту может развиться патологическое состояние, называемое горной, либо высотной заболеванием. Ее формирование обосновано в основном недочетом кислорода. Первыми признаками заболевания являются головокружение, общественная слабость, сонливость, нарушения зрения, координации движений, тошнота, рвота. Наблюдаются носовые кровотечения, тахикардия, тахипноэ. Длительность периода адаптации определяется высотой. Для полной адаптации требуется 1-2 мес. Но на высоте 3-4 км даже при полной адаптации выполнение тяжелых физических работ вызывает затруднение.
Лечение. Вдыхание кислорода либо консистенции его с воздухом.
Профилактика. Верный проф отбор. Постепенная тренировка к кислородному голоданию, соблюдение установленных инструкций. Обильное употребление подкисленной и витаминизированной воды.
Заболевания, вызываемые действием локального климата горячих цехов. К числу компаний, характеризующихся высочайшей температурой воздуха, относятся горячие цехи на металлургических, машиностроительных и хим, стекольных и остальных заводах. В итоге долгого поступления большого количества тепла в организм наступает нарушение теплорегуляции, так называемое тепловое поражение.
Патогенез тепловых поражений включает: вегетативно-эндокринные нарушения, нарушения обмена веществ с образованием токсических товаров и нарушение водно-солевого обмена-обезвоживание и гипохлоремия.
Выделяют три вида тепловых поражений: острые, подострые и приобретенные. Острые поражения легкой степени характеризуются общей слабостью, вялостью, сонливостью, головной болью, тошнотой, учащением дыхания и пульса, субфебрильной температурой; кожа мокроватая и холодная на ощупь. При средней тяжести, кроме отмеченных жалоб, наблюдается кратковременная утрата сознания. Кожа гиперемирована, мокроватая. Пульс и дыхание учащены, температура тела добивается 40-41 °С. Томная степень развивается медленно либо в один момент: отмечаются утрата сознания либо психомоторное возбуждение, тошнота, рвота, судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, парезы, параличи, коматозное состояние; время от времени - остановка дыхания. Кожа гиперемирована, мокроватая (липкий пот), жгучая. Температура тела 42 гр. С и выше; тахикардия (120-140 в 1 мин), тахипноэ (30-40 в 1 мип); гипотензия, коллапс.
Подострые термо поражения, возникающие при продолжительном пребывании в критериях высочайшей наружной температуры без нарушений действий теплорегуляции в организме, появляются в дегидратационной, судорожной и смешанной формах. Для первой характерны неустойчивость температуры, общественная слабость, разбитость, боль в голове, головокружение, потливость, одышка, тахикардия, олигурия, обморочные состояния, рвота. Соответствующим признаком 2-ой формы является судорожный синдром (временами возникающие болезненные судороги разных групп мускул, больше ног, лица, время от времени переходящие в общие судороги). Больше наблюдается смешанная форма. В тяжелых вариантах находят: запавшие глаза, окруженные темными кругами, ввалившиеся щеки, заостренный нос, цианотичные губки. Кожа бледноватая, сухая, прохладная на ощупь. Тахикардия. Гипотензия. В крови - эритроцитоз, лейкоцитоз, завышенное количество гемоглобина, гипохлоремия. Олигурия, гипохлорурия.
Для приобретенного теплового поражения характерны последующие синдромы либо их сочетания: неврастенический (с дистонией вегетативной нервной системы); анемический (с умеренным уменьшением количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и ретикулоцитозом); сердечно-сосудистый (тахикардия, лабильность пульса, одышка, снижение наибольшего артериального давления, на ЭКГ- признаки дистрофии миокарда); желудочно-кишечный (диспепсические нарушения, тупые боли в подложечной области после пищи; гастриты, энтериты, колиты).
Лечение. Гидропроцедуры. В легких случаях-теплый душ (26-27 °С) в течение 5-8 мин, при выраженных формах - ванны (29 °С) в течение 7- 8 мин с следующим душем (26 °С). При отсутствии душа и ванн - мокроватые обертывания в течение 10-15 мин, холод на голову, обильное питье до полного утоления жажды. Полный покой. Внутривенное введение изотонического раствора хлорида нутрия, глюкозы, плазмы. Оксигенотерапия. Симптоматическое лечение.
Прогноз хороший при отсутствии остаточных явлений в виде нарушений функций нервной системы (парезы, параличи, мнестико-интеллектуальные расстройства и др. ).
Профилактика: мероприятия санитарно-технического характера, направленные на улучшение критерий локального климата в горячих цехах, оптимальный режим труда и отдыха; средства персональной защиты, питьевой и пищевой режим.

 
















Читайте также:

News image

Противозачаточные таблетки цены в аптеках

противозачаточные противозачаточные таблетки противозачаточные после какие противозачаточные прием противозачаточных противозачаточные можно пила противозачаточные противозачаточные таблетки после противозачаточные таблетки какие Контрацепция (от новолат. «contraceptio» — букв. — исключение) — предотвращение беременности механическими (презервативы, шеечные ...

Читать дальше
News image

Микробы в желудке, ответственны за ожирение?

Шведские исследователи в течение последних пяти лет провели серию экспериментов, которые также могут способствовать борьбе с ожирением. Все больше и больше людей, которые считают, что за эпидемию ожирения, ответственны микробы, ко...

Читать дальше
News image

Таблетки и лекарства от глистов. Глисты у человека: симптомы и современные совет

препараты от глистов признаки глистов глисты у детей паразиты цены на таблетки от глистов Таблетки и лекарства от глистов. Глисты у человека: симптомы и современные советы лечения. Глисты (гельминты) ...

Читать дальше
News image

Остеохондроз

Остеохондроз (от др.-греч. ὀστέον — кость и χόνδρος — хрящ) — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В за...

Читать дальше
News image

Диарея: Таблетки от поноса список, описание, цена. Народные рецепты от поноса

Что такое диарея,  причины симптомы лечение диареи, таблетки средства лекарства  от поноса, от чего может быть понос, лечение поноса что делать когда понос?  Диаре́я (др.-греч. διά-ρροια — поно́с от др.-греч. ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.