gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Базалиома

Справочник - Кулага В. В., Лемешко В. А. Кожные и венерические болезни

 (базальт-клеточный рак кожи, базально-клеточная эпи-телиома).

Злокачественная, медленно развивающаяся опухоль с ограниченной деструкцией окружающих тканей, практически не метастази-рующая; располагается преимущественно на лице. Опухоль исходит из базального слоя эпидермиса или волосяных фолликулов. Является наиболее частой формой кожного рака (ее удельный вес составляет более половины всех злокачественных новообразований кожи).

В развитии базалиомы большую роль играет длительная инсоляция, воздействие ионизирующей радиации, химических канцерогенов (пек, гудрон, нафталин и др.), повторные травмы, ожоги, рентген-дерматиты. Некоторые формы возникают на основе генетической предрасположенности и могут сочетаться с аномалиями развития. Базалиома развивается и более агрессивно протекает у имму-носупрессивных больных (лимфопролиферативные заболевания, СПИД, реципиенты трансплантата внутренних органов); при этом наблюдается снижение функциональной активности Т-лимфоцитов и естественной киллерной цитотоксичности. Чаще возникает в возрасте старше 50 лет.

В зависимости от клинической картины базалиомы различают: опухолевую, поверхностную, склеродермоподобную и язвенную формы. Базалиома может возникать на видимо не измененной коже или на фоне патологических процессов (в т. ч. воспалительных, предраковых дерматозов). Преимущественная локализация - кожа лица (периорбитальная, височная область, нос, щеки) и шеи; редко развивается на коже туловища, гениталий и в перианальной области. Опухоль чаще одиночная; множественные поражения составляют около 10-20%.

1) Опухолевая Форма базалиомы. В начальной стадии имеет вид небольшого плотного узелка; очень медленно (в течение многих месяцев или лет) увеличивается в размерах (до 1,5-3 см в диаметре), приобретает округлую форму, бледно-розовую или застойно-розовую окраску. Поверхность опухоли может быть гладкой с телеанги-

Эктазиями или центральная ее часть распадается - с образованием плотной кровянистой корочки. В дальнейшем мелкие узелки могут сливаться в бляшки; нередко центр их изьязвляется (опухоле-во-язвенная разновидность базалиомы). Характерным является периферический "перламутровый" валик (из беловатых мелких папул) - "роговые жемчужины"

2)Поверхностная (плоская) форма базалиомы. Вначале появляется ограниченное пятно розовой или сероватой окраски, с шелушением. По его периферии развиваются мелкие, плотные, блестящие узелки, сливающиеся между собой и образующие приподнятый над уровнем кожи валик. По внешнему виду опухоль может напоминать экзему (экземоподобная разновидность) - с незначительным мокну-тием, эрозиями, чешуйками; при этом больных беспокоит зуд. Среди поверхностных форм выделяют саморубцующуюся (педжетоидную) базалиому; при этом наблюдается периферический рост очага поражения; в центре его формируется атрофия; по периферии - мелкие, опалесцирующие узелки. Такие бляшки имеют диаметр 5-7 см и более. Поверхностная форма базалиомы имеет доброкачественное течение (медленный рост; не подвергается изьязвлению).

3)Склеродермоподобная Базалиома - является редкой клинической разновидностью опухоли (имеет вид плоской белесоватой бляшки с восковидным блеском и несколько приподнятыми краями). Опухоль имеет округлые или неправильные очертания, резкие границы; в ее центральной части могут быть телеангиэктазии. Такая форма базалиомы развивается очень медленно, однако растет по периферии (размеры от 1 до 3 см и более).

4)Узелково-язвенная Базалиома - протекает со склонностью к изьязвлению; при этом появляется инфильтрат (по размерам больше самой язвы) и выявляется деструктирующий рост - с разрушением окружающих мягких тканей и костей. Однако, несмотря на нередко выявляемые обширные разрушения тканей, метастазов не наблюдается (общее состояние больных остается удовлетворительным). Редкими разновидностями язвенной формы являются разье-дающая язва Джекоба (ulcus rodens) и прободающая базалиома (basalioma terebrans). При интенсивном росте, деструкции окружающих и подлежащих тканей могут образовываться очаги с обширными разрушениями и обезображиванием (особенно при локализации на лице).

Диагноз Базалиомы ставят на основании клинических и лабораторных данных (отпечатки с опухоли, соскобы, пункции, биопсии). Ги-стопатологическое исследование позволяет провести дифференциальный диагноз с клинически сходными проявлениями (болезнь Боуэна, предраковый ограниченный меланоз Дюбрея, плоскоклеточный рак, красный плоский лишай и др.).

При своевременно начатом Лечении Возможно излечение до 85-90% больных. Наиболее широко применяют метод радикального удаления базалиомы (иссечение опухоли с захватом не менее 0,5 см окружающей кожи) - с последующей пластикой свободным трансплантатом. По показаниям хирургическое (электрохирургическое) лечение дополняют лучевой терапией. Рекомендуют проводить кри-одеструкцию жидким азотом (криотерапия назначается при небольших размерах базалиомы). При поверхностных формах базалиомы и небольших размерах опухоли рекомендуют проводить электрокоагуляцию (местное воздействие силы высокой частоты - 1,5-2 секунд). У пациентов с поверхностно ограниченными очагами базалиомы целесообразно применять фотодинамическую терапию; при этом фотосенсибилизаторы с макроциклической структурой (производные гематопорфирина) селективно накапливаются в опухолевой ткани. Используют интерфероногены и интерфероны (препараты ИФ можно вводить в очаг поражения и прилежащие участки кожи - внутрикожно, подкожно). При множественных опухолях, рецидивах рекомендуют применять противоопухолевые препараты: про-спидин (с последующей криодеструкцией), спиробромин, блеоми-цин и др. Местно назначают мази: 5% фторурациловую, 30-50% про-спидиновую и др.

Показано Наблюдение онколога-дерматолога; Ограничение воздействия на кожу неблагоприятных внешних факторов - физических (чрезмерная инсоляция, ионизирующая радиация, ожоги, травмати-зация); химических (смолы и др.).

 
















Читайте также:

News image

Быстрая диета: Сделайте напиток, который «сжигает» жировые отложения

Синтия Сас, которая создала этот напиток, сказала, что после четырех дней регулярного потребления этого напитка вы можете потерять три фунта и 10 дюймов от ...

Читать дальше
News image

Дерматология: шрам, но мы не можем отступать ..

Большинство методов осуществляется по смягчению неприемлемых рубцов являются общими в дерматологических клиниках Шрамы это естественный процесс лечения для восстановления защитных функций кожи.  В результате процесса заживления после операции ил...

Читать дальше
News image

Противозачаточные таблетки и контрацептивы

противозачаточные таблетки лучшие  Джес, Новинет, Жанин, Регулон, Ярина, Логест описание отзывы  прием противозачаточных таблеток противозачаточные таблетки можно ли , таблетки отзывы противозачаточные таблетки цена противозачаточные таблетки после акта Противозачаточные таблетки Противозачаточные таблетки ...

Читать дальше
News image

Перерыв на кофе помогает вам жить дольше

Если вы выпиваете чашку кофе в день, вам хорошо на вашем пути и те живут дольше, утверждают ученые. В исследование изучили продолжительность человеческой жизни. Ученые из Афинского университета попытался выяснить, ка...

Читать дальше
News image

Беременность и Венерические заболевания

Беременность и Венерические заболевания. Венерические заболевания (ЗППП от англ. Болезни, передаваемые половым путем) инфекция передается при половом контакте с инфицированным человеком зд...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.