gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




ГЕРПЕС ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Справочник - Кулага В. В., Лемешко В. А. Кожные и венерические болезни

Генитальный герпес является вирусным заболеванием; вызывается вирусом герпеса; инфицирование происходит при половом сношении (может быть и при поцелуе); отличается упорным, рецидивирующим течением.

Вирусные заболевания человека относят к одной из актуальных проблем современной медицины. Особое место среди них занимает герпетическая инфекция. Герпесвирусы способны поражать почти все органы и системы организма; при этом возникают значительные трудности в их диагностике и лечении. Отмечена тенденция к неуклонному росту и урогенитальных вирусных инфекций, среди которых значительное место отводится и проявлениям герпес-вирусной инфекции. Известны восемь антигенных серотипов вируса герпеса; генитальный герпес чаще обусловлен ВПГ-2, ВГЧ-5 (ЦМВ) и реже - ВПГ-1.

Генитальный герпес относят к весьма контагиозным заболеваниям. Инфицирование происходит обычно при сексуальных контактах (генитальных, орогенитальных, анальных половых сношениях), а также во время родов (новорожденный заражается от инфицирован-

Ной матери). Отмечены случаи инфицирования во время прямого контакта с выделениями больных через различные предметы. При этом заражение может произойти от инфицированного пациента не только при наличии у него симптомов заболевания, но и при их отсутствии. Следует учитывать, что инфицирование возможно у врачей - венерологов, акушеров-гинекологов при контактах с инфицированными выделениями из половых органов.

Лабораторная Диагностика герпетической инфекции включает:

1 Цитологические методы;

2)выделение и идентификацию вируса;

3)выявление вирусного антигена иммуноферментным методом;

4)серологические исследования;

5)молекулярно-биологические методы.

При длительном рецидивирующем течении герпесвирусной инфекции целесообразно проводить расширенное диагностическое обследование больного - с целью выявления всех вирусов герпесгруп-пы (чувствительность разных герпесвирусов к противовирусным препаратам существенно различается). При этом используются одновременно несколько методов: выявление антигенов вирусов путем иммунофлюоресценного, иммуноферментного или иммунопероксидаз-ного исследования; обнаружение вирусного генома (ПЦР, дот-гибридизация); цитологические, электронно-микроскопические, серологические методы диагностики. При расширенных исследованиях возможно назначать противовирусные препараты с учетом типов ВПГ Материалом для исследования при манифестных герпетических поражениях служат: содержимое пузырьков, эрозий, соскобы из уретры, цервикального канала, влагалища и т. п. Исследуют также сыворотку крови больных, эякулят, сок простаты, мочу и др. Особое значение приобретает лабораторная диагностика для выявления скрытых, бессимптяжелых и малосимптяжелых форм герпетической инфекции (для самого пациента и лиц, которые могут от него инфицироваться).

Отмечено, что среди всех венерических болезней, генитальные герпетические поражения составляют около 15% (практически цифра явно занижена - далеко не все инфицированные учтены). Заболевание выявляется у лиц молодого и среднего возраста, особенно среди т. н. "группы риска" (проститутки, гомосексуалисты), а также меняющих сексуальных партнеров. При этом первичное инфицирование обычно сопровождается более выраженными симптомами по сравнению с рецидивами болезни. После контакта с инфицированным больным (через 3-7 дней) заболевшие отмечают общую слабость, раздражительность; иногда повышается температура тела и появляется озноб. Вскоре появляются характерные проявления герпеса -Группа пузырьков на воспаленном ( эритематозно-отечном) Основании. В дальнейшем пузырьки лопаются, возникают эрозии, имеющие

Тенденцию к слиянию. Затем вирус перемещается (гематогенным или неврогенным путем) в нервные узлы, где может существовать латентно, вызывая периодически рецидивы.

У мужчин Герпетические поражения половых органов обычно локализуются на половом члене и внутренней поверхности крайней плоти (иногда - на мошонке, в промежности). На фоне ухудшения общего состояния (в местах поражения) появляется болезненность и другие неприятные ощущения. При возникновении герпеса в уретре появляются признаки уретрита - дискомфорт в мочеиспускательном канале и дизурии.

Клинические симптомы генитального герпеса У женщин Обычно более выражены (чем у мужчин). После инфицирования (при половых контактах) - через 3-14 дней отмечаются общие симптомы (недомогание, лихорадка, артралгии, головные боли) и вскоре также возникают характерные пузырьки на воспаленном основании - с появлением эрозивных участков; при этом возникают значительные болезненные ощущения, а также зуд. Проявления генитального герпеса могут обнаруживаться на вульве, слизистой оболочке влагалища, на шейке матки, в уретре, а также на коже промежности, ягодиц, бедрах. При этом нередко наблюдаются покраснение кожи и слизистых оболочек половых органов, отечность, ощущение тяжести и давления в области промежности; при половых контактах появляются боли и кровянистые выделения. Воспалительный процесс может сопровождаться местной аденопатией. При распространении герпеса на уретру и мочевой пузырь появляется соответствующая симптоматика (дизурия, задержка мочи и др.). Интенсивность симптомов нарастает в первые 7-10 дней, затем экссудативные элементы регрессируют, а эпителизация эрозивных участков наступает через 15-20 дней (вирусы выделяются до 12 дней). Цикл первичного заболевания гениталь-ным герпесом составляет 2-4 нед. (при этом герпетические поражения могут существовать одновременно - на различных стадиях развития).

Рецидивы генитального герпеса возникают в 50-75% случаев (особенно при отклонениях в иммунном статусе, сопутствующих заболеваниях, стрессах, депрессии, нервном напряжении).

Наряду с клинически манифестными проявлениями, существуют Латентные формы Генитального герпеса. При этом отсутствуют герпетические поражения в области половых органов; вместе с тем эти лица могут быть источниками распространения инфекции; периодически у них могут появляться симптомы генитального герпеса.

Латентные или минимальные проявлениям генитального герпеса чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин (для выявления скрытых, бессимптяжелых инфекций наибольшее значение имеет лабораторная диагностика).

Герпетические поражения в Анальной и перианальной областях

Появляются после анальных сношений. Больные при этом жалуются на боли в прямой кишке, слизистые или кровянистые анальные выделения. В анальной области могут появляться болезненные эрозии и язвы.

У больных генитальным герпесом могут развиваться половые расстройства - бесплодие, у мужчин - ослабление эрекции, преждевременная эякуляция и др. Герпес половых органов у женщин может приводить к спонтанному аборту, преждевременным родам и редко - врожденным аномалиям у детей.

При иммунодефицитных состояниях иногда происходит генерализация герпетической инфекции. При этом герпетические высыпания становятся распространенными; в процесс вовлекаются внутренние органы, нервная система. Особую опасность представляет диссе-минация герпетической инфекции у беременных (возможность развития внутриутробного герпеса и угроза жизни для женщины и плода). Как отмечено, герпетическая инфекция обычно развивается на фоне иммунодефицита; вместе с тем ВПГ сами оказывают иммунодефи-цитное влияние (в т. ч. поражают лейкоциты, нарушают их функции и др.). Показано, что Вирус может локализоваться в гонококках (возможно, и в других микроорганизма); при этом вирусы становятся недоступными для воздействия лекарственных средств.

Лечение Герпетической инфекции представляет значительные трудности. К базисным этиотропным средствам при герпесе относят Ацик-ловир И препараты его семейства: валацикловир (вальтрекс), вектавит, цимевен, а также фамцикловир (пенцикловир, фамвир, который применяют при устойчивых к ацикловиру штаммах ВПГ). При первом эпизоде герпеса ацикловир назначают по 200-400 мг 5 р/сут, 10 дней; одновременно применяют наружные средства. При рецидивах гени-тального герпеса ацикловир назначают по 800 мг 2 р/сут на протяжении 7 дней. При тяжелом течении герпеса, дессеминации инфекции показано использование ацикловира в/в капельно в дозе 5-10 мг/кг каждые 8 ч, 5-7 дней (иногда более, после чего возможен переход на пероральный прием препарата). Вальтрекс (валацикловир) отличается более высокой биодоступностью; применяют по 1,0 г внутрь 2 р/сут (5-7 дней), а Фамцикловир По 250 мг 3 р/ суг. При этом следует учитывать, что частой ошибкой при лечении генитального герпеса является опоздание в сроках назначения противовирусного препарата, его замена на неспецифический противовирусный препарат (ремантадин, амиксин, ридостин и др.), а также уменьшение доз антивирусного средства или сокращение продолжительности курса лечения (являются причиной неэффективности лечения, возможных осложнений). При этом в некоторых случаях (при частых и тяжелых рецидивах) прием противовирусного препарата рекомендуют назначать в течение нескольких месяцев (и даже лет). В практической работе час-

То используют Зовиракс - местно (в виде мази и суспензии), лучше в сочетании с приемом его таблеток внутрь.

Эффективность этиотропной терапии становится более максимальной при использовании противовирусных препаратов в продромальном периоде и в первые 48 ч заболевания, а также при назначении Интерферона и его индукторов (циклоферон, неовир и др.). Отмечена эффективность от противовирусного препарата с дополнительным ин-терфероногенным действием - протефлазида (внутрь и местно), иноп-ринозина (обладает антивирусным и иммунотропным, в т. ч. интерфе-роногенным, действием). В комплексном лечении герпеса следует шире использовать средства Неспецифической иммунотерапии (нуклеинат натрия, метилурацил, капоцел и др.), а также Адаптогены (настойки женьшеня, аралии, элеутерококка, левзеи, заманихи) и Витамины (аскорбиновая кислота, ретинола ацетат и др.). Больным следует избегать половых или иных интимных контактов с другими лицами в период обострения, т. к. они могут являться источником заражения генитальным герпесом. Необходимо отстранять медицинских работников (при наличии у них проявлений герпеса) - от обслуживания беременных, рожениц и новорожденных детей.

 
















Читайте также:

News image

Панкреатит

  Панкреатит Панкреатит (лат. pancreatitis, от др.-греч. πάγκρεας — поджелудочная железа + -itis — воспаление) — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. При воспалении п...

Читать дальше
News image

Бычий цепень у человека. ФОТО СИМПТОМЫ ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ бычьего цепня

бычий цепень, бычьих цепней, цикл бычьего цепня, личинка бычьего цепня, развитие бычьего цепня, бычий цепень фото, личинка бычьего цепня, бычий цепень у человека, цикл развития бычьего цепня, жизненный цикл бычьего ...

Читать дальше
News image

Профессиональные заболевания, обусловленные перенапряжением отдельных органов и

Проф ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ. Заболевания опорно-двигательного аппарата чаще встречаются при работе в таковых отраслях индустрии, как строительная, горнорудная, машиностроительная и др. , также в ...

Читать дальше
News image

9 лучших советов для здоровья и счастья

Вам не нужно состояние и много денег, чтобы стать здоровее и счастливее. Попробуйте применить некоторые незначительные вещи, привнести несколько небольших изменений, и вы увидите ...

Читать дальше
News image

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва Через него проходят электрические импульсы от сетчатки к мозгу в зрительный центр, где происходит процесс и поэтому мы видим.  Частично по своей структуре и происхождению отличается от...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.