gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Анатомия и гистология кожи

Справочник - Кулага В. В., Лемешко В. А. Кожные и венерические болезни

Кожа представляет собой важный орган, сложный по строению и выполняющий разнообразные функции в организме. Вес кожи вместе с подкожной основой составляет около 16% веса тела, т. е. несколько кг Общая поверхность кожи - около 1,5м2, средняя толщина 1-4 мм. Кожа толще на разгибательных, чем на сгибательных поверхностях. Толщина кожного покрова зависит от цвета кожи - например, у блондинов она более тонкая. Толщина кожи имеет значение в развитии патологии. Многие болезни поражают те участки, где кожа тоньше, например, чесотка, профессиональные заболевания. Кожа ребенка более тонкая, поэтому многие болезненные процессы у детей имеют свои особенности, например, чесотка у детей может локализоваться на ладонях и подошвах (что не наблюдается у взрослых).

Кожа состоит из 3 слоев: эпидермис, собственно кожа - дерма и гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Эпидермис Состоит из 5 слоев:

1.  Базальный слой или зародышевый - stratum basale - состоит из одного ряда вытянутых цилидрических клеток с ядрами. Клетки связаны между собой протоплазматическими мостиками. В клетках базального слоя имеется пигмент - меланин, не содержащий железа. В зародышевом слое происходит деление, размножение клеток - отсюда рождаются клетки, именно из этого слоя идет рост всех вышележащих слоев эпидермиса. Между эпидермисом и дермой имеется базальная мембрана. Из базального слоя в дерму и из дермы в эпидермис направляются волокнистые субстанции; этим достигается надежное сцепление эпидермиса и дермы. Недостаточное сцепление приводит к отслойке эпидермиса, например, при лекарственной болезни (в том числе при "токсическом эпидермальном некролизе Лайелла"). При врожденной пузырчатке происходит нарушение связи базального слоя с дермой, поэтому на месте травмы происходит отслойка эпидермиса и образуется пузырь.

2. Шиповидный слой - stratum spinosum - расположен над ба-зальным слоем и состоит из 5-10 рядов клеток. Это основной слой и наиболее реактивный, именно в нем происходят почти все патологические процессы в эпидермисе. Между клетками шиповидного слоя имеются протоплазматические мостики. В межклеточных пространствах - лимфа, тканевая жидкость, обеспечивающая питание клеток и удаляющая продукты клеточного обмена.

3.Зернистый слой - stratum granubsum - состоит из 1-2 рядов горизонтально лежащих клеток (по мере продвижения клеток кверху они делаются более плоскими и вытянутыми). В протоплазме этих клеток имеются зерна кератогиалина; это белковое вещество, кото-

Рое является начальной стадией образования рогового вещества кожи - кератина. В этом слое - начало гибели клеток эпидермиса. Кератин содержит серу (в связи с чем для его образования необходима сера). При некоторых заболеваниях (например, псориазе) этот слой отсутствует, что приводит к нарушению нормальной кератини-зации. У детей зернистый слой тонкий или отсутствует.

Все 3 слоя - базальный, шиповидный и зернистый - составляют мальпигиев слой эпидермиса.

4.Блестящий слой - stratum lucidum - состоит из 1-2 рядов плоских, блестящих, лишенных ядер клеток. В протоплазме содержится элеидин - продукт дальнейшего превращения кератогиалина в роговое вещество - кератин (альбуминовое вещество, богатое серой).

5.Роговой слой - stratum corneum - самый наружный слой эпидермиса, состоит из 5-6 рядов клеток. В этом слое клетки окончательно погибают и не имеют ядер. Протоплазма их превращается в кератин - роговое вещество. Клетки рогового слоя постоянно отторгаются - так. наз. физиологическое шелушение. В эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды.

Дерма (derma, corium) - состоит из 2 слоев: сосочкового и сетчатого. Сосочковый слой состоит из сосочков, через них осуществляется питание эпидермиса. Дерма состоит из волокон, основного вещества и клеточных элементов. Коллагеновые волокна составляют 80-85%, остальное приходится на эластические и аргирофильные волокна. Так как в дерме имеются кровеносные сосуды, все истинно воспалительные процессы протекают именно в дерме. Клеточные элементы представлены фибробластами, гистиоцитами, тучными клетками, моноцитами, лимфоцитами. В собственно коже имеются кровеносные и лимфатические сосуды, сальные и потовые железы, большое количество нервных окончаний, а также мышечная ткань.

Кровеносные и лимфатические сосуды образуют в коже несколько сетей. Различают поверхностные сосуды кожи (артериола подходит к сосочку дермы, разветвляется на капилляры, которые затем переходят в венулы). Второй слой сосудов залегает на границе дермы и гиподермы - глубокая кожная сосудистая сеть.

Гиподерма - подкожно-жировая основа - представлена жировыми дольками, разделенными прослойками соединительной ткани.

Кожа является органом чувств и осуществляет разнообразную ре-цепторную функцию. Нервный аппарат кожи состоит из многочисленных нервных волокон и особых концевых образований (тельца Мейсснера, колбы Краузе, тельца Руффини, тельца Фатер-Пачини).

Основные патогистологические изменения в эпидермисе: 1. Серозное носпаление нключает: а)спонгион (губчатость) - пр-исходит скопление жидкости между клетками шиповидного слоя. Воспалительная жидкость, поступая из расширенных капилляров

Сосочкового слоя, проникает по межклеточным пространствам в шиповидный слой. Жидкость разрывает протоплазматические мостики шиповидных клеток, образуя полости. Спонгиоз наблюдается при экземе; при этом клинически появляется пузырек, покрышка которого вскрывается, образуется эрозия, из которой сочится серозная жидкость - т. е. серозные колодцы; б)вакуольная дегенерация - происходит изменение клеток эпидермиса, жидкость скапливается внутри клеток, вызывая их гибель и образование пузырька; в)баллони-рующая дегенерация - происходит некробиоз эпителиальных клеток с разрушением протоплазматических мостиков и образованием пузырька, причем клетки свободно плавают в расширенных межэпителиальных пространствах.. Содержимое пузырька при вскрытии засыхает в корочку.

2.  Акантоз - утолщение мальпигиева слоя, главным образом за счет клеток шиповидного слоя; при этом количество рядов увеличивается до 18-20. При акантозе мальпигиев слой вдается в дерму в виде выступов.

3.   Паракератоз - нарушение процесса ороговения. Образование клеток эпидермиса происходит быстро. Зернистый, а также прозрачный слой отсутствует, а в клетках рогового слоя сохраняются ядра. Клинически проявляется шелушением. Паракератоз особенно выражен при псориазе. Больные этим заболеванием в острый период (прогрессирующая стадия) могут терять за сутки до 100-150г чешуек. Для лечение используется витамин А, нормализующий процессы ороговения.

4. Гиперкератоз - избыточное ороговение: при этом значительно увеличивается толщина рогового слоя. Это наблюдается, например, при омозолелости.

Б. Дискератоз - появление ороговения в более глублежащих слоях, чем роговой. Эти изменения могут наблюдаться при некоторых пре-канкрозах.

Основные патогистологические изменения в дерме:

1. Изменения кровеносных сосудов - расширение их, воспалительный процесс в стенке сосудов, повышение проницаемости, формирование периваскулярно инфильтратов (например, при васкулитах).

2Появление клеточных инфильтратов и гранулем в дерме (при этом с характерным клеточным инфильтратом при некоторых заболеваниях), например, при сифилисе образуется гранулема из плазматических клеток (плазмома), при туберкулезе - из лимфоидных, эпителиоидных и гигантских клеток Лангганса. Гистоморфологическое изучение инфильтрата может существенно помочь в диагностике дерматоза.

3.Папилломатоз - разрастание сосочкового слоя дермы. При этом сосочки удлиняются, суживаются, вдаются в эпидермис (например, при псориазе).

 
















Читайте также:

News image

Обнаружено 8 самых распространенных симптомов рака

Ученые смогли выделить восемь признаков, которые обычно связаны с раком. Учитывая то, что Есть более чем 200 различных типов раковых заболеваний, устранения этих 8 представляет собой большой шаг вперед,  сообщает ВВ...

Читать дальше
News image

Дисбактериоз кишечника

  Дисбактериоз кишечника, симптомы и лечение дисбактериоза Дисбактериоз - это очень распространенное явление: встречается, примерно в 90 % случаев среди взрослых, а среди детей — в 95 %Дисбактериоз — качественное изменение нормального ви...

Читать дальше
News image

Таблетки от молочницы. Молочница, симптомы и лечение

молочница, молочница у женщин, молочница лечение, молочница у мужчин, молочница симптомы, молочница лечен, лечу молочницу, свечи от молочницы, молочница у женщин лечение, молочница у женщин симптомы, таблетки от молочницы Молочница ...

Читать дальше
News image

Диарея: Таблетки от поноса список, описание, цена. Народные рецепты от поноса

Что такое диарея,  причины симптомы лечение диареи, таблетки средства лекарства  от поноса, от чего может быть понос, лечение поноса что делать когда понос?  Диаре́я (др.-греч. διά-ρροια — поно́с от др.-греч. ...

Читать дальше
News image

Румынские ученые нашли новые клетки - telocite

Румынские ученые обнаружили новый тип клеток, называемый telociti, которые могут помочь стволовых клеток в регенерации человеческого организма, сообщает китайское агентство "Синьхуа". "telociti существовали и прежде в человеческом теле, но до си...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.