gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Трихомониаз мочеполовой

Справочник - Кулага В. В., Лемешко В. А. Кожные и венерические болезни

(trichomoniasis urogenitalis)

Инфекционная болезнь; вызывается влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis); возникает в результате сексуальных контактов и обусловливает воспалительные процессы мочеполовой системы мужчин и женщин.

Распространенность мочеполового трихомониаза - велика и до конца не учтена - это наиболее часто встречающееся венерическое заболевание. По суммарным данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают 180-200 млн человек (эту болезнь относят к актуальной медицинской, социальной и экономической проблеме во многих странах мира). Так, инфицированные женщины предрасположены к преждевременным родам. С трихомонадами связаны атипичные воспалительные заболевания органов малого таза, а также бесплодие. Имеются указания на связь рака шейки матки с трихомонадной инфекцией. Важнейшей особенностью трихомонад является их способность ассоциироваться с другими возбудителями ЗППП; отмечено их взаи-

Модействие с гонококками, хламидиями, вирусами, а также стафило - и стрептококками и др. (например, при смешанной гонорейно-трихо-монадной инфекции трихомонады являются своеобразным резервуаром, где сохраняются гонококки с последующим их выходом, что отягощает заболевание и является причиной рецидивов гонореи). При этом поглощенные микроорганизмы способны сохранять свои жизненные функции внутри трихомонад. Как и другие болезни, передающиеся половым путем, трихомонадная инфекция увеличивает вероятность инфицирования ВИЧ. Трихомонады могут способствовать передачи этого вируса, т. к. обусловливают локальное скопление возбудителя СПИДа в чувствительных клетках воспалительного инфильтрата (лимфоцитах, макрофагов), вызванного трихомонадами. Важное значение имеет взаимодействие бактерий и трихомонад, обладающих подвижностью - поглощая патогенные микроорганизмы, трихомонады могут служить проводниками инфекции (в т. ч. в верхние отделы половых органов и даже - в брюшную полость).

Диагностика Трихомоноза не представляет трудности. Трихомонады можно выявить в нативном препарате - они легко обнаруживаются в живом состоянии - ввиде грушевидных (амебоподобных) существ, двигающихся среди клеточных элементов и микроорганизмов. Влагалищная трихомонада распознается по форме тела (грушеобразной, округлой или овальной), размеру (большему, чем лейкоцит), по характерному толчкообразному движению и жгутикам (имеет 5 жгутиков, обеспечивающих колебательные движения). Движения трихомонад чрезвычайно активные (при микроскопии препарата создается впечатление, что они "охотятся" за эритроцитами, вызывая их лизис). Трихомонады можно обнаружить и при окраске мазковых препаратов по Граму, метиленовым синим. Диагностика трихомоноза может быть дополнена культуральными исследованиями; данными иммуно-ферментного анализа (ИФА). Используют молекулярно-гене-тические методы (полимеразную цепную реакцию - ПЦР). Реже в практической работе применяют иммунологические методы (РСК, РПГА, РИФ, например, в сыворотке крови и секрете половых желез). Для установления топического диагноза имеет значение правильный забор материала (пенистый секрет влагалища, отделяемое в уретре, шейке матки, бартолиновых железах, сперма, секрет предстательной железы, моча).

Обычно трихомонады передаются при половых контактах. Однако, возможно внеполовое заражение - через предметы личного пользования (загрязненные полотенца и др.), унитазные стульчаки, судна, инструментарий, перчатки, оборудование душевых комнат и другие предметы, а также при тесных контактах неполового характера; дети могут инфицироваться во время родов от больной матери. В то же время трихомонады являются неустойчивыми микроорганизмами

(даже по сравнению с гонококками). При высушивании они гибнут в течение секунд; солнечные лучи, температура выше 40°С, любые, даже слабые антисептики (вплоть до хозяйственного мыла) являются губительными для трихомонад. Влияет и РН Вагинального секрета (для трихомонад оптимальные значения варьируют от 5,5 до 5,8, что чаще наблюдается при дефиците лактобацил). При сопутствующей бактериальной микрофлоре может образовываться своеобразный симбиоз, что взаимно повышает патогенный потенциал. При этом продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов оказывают токсическое действие на организм.

Инкубационный период В среднем равен 10 дням (может сокращаться до 3-5 или увеличиваться до 30 и более дней). Трихомоноз может протекать в форме острого, подострого и хронического воспалительного процесса. По клинической картине трихомоноз значительно отличается у мужчин и женщин.

У мужчин Часто трихомоноз протекает асимптомно или мало-симптомно (они нередко отказываются от обследования и лечения, как половые партнеры женщин, больных трихомониазом). Вместе с тем, они могут оставаться источником заражения своих половых партнеров. У мужчин чаще поражается уретра; при этом появляются скудные, слизисто-гнойные, иногда пенистые выделения; губки уретры отечные, гиперемированные. Больные могут отмечать незначительный зуд, жжение в мочеиспускательном канале, небольшие рези; по утрам иногда отмечается слипание наружного отверстия уретры. Без лечения трихомонадный уретрит может осложняться воспалением предстательной железы, придатка яичка и давать другие поражения мочеполовой сферы. Мочеполовой трихомониаз у мужчин может протекать с клиникой баланита, баланопостита, иногда с эрозиями и язвами (трихомонады были выявлены в отделяемом язвы на половом члене; В. Я.Некачалов,1970).

У женщин Мочеполовой трихомониаз более, чем в 90% случаев проявляется вагинитом; часто (в отличие от иных ЗППП) протекает с обильными пенистыми жидкими выделениями, желтоватого цвета с неприятным запахом. В результате раздражающего действия выделений возникает интенсивный зуд и другие субьективные ощущения. Часто наблюдается появление эрозий; в выделениях появляются прожилки крови. В процесс может вовлекаться кожа внутренней поверхности бедер, промежности, паховых областей. Однако, в хронических случаях симптоматика может быть слабо выражена (небольшие выделения, периодически - генитальный зуд). Иногда вторично инфицируется уретра и шейка матки; возможно вовлечение парауретральных ходов (парауретрит), большой железы преддверия (бартолинит), придатков матки, мочевого пузыря и др. При мочеполовом трихомониазе у женщин отмечено неблагоприятное вли-

Яние трихомонад на течение беременности с возможностью преждевременных родов.

Мочеполовой трихомониаз является редким У детей И касается девочек (заражаются от больных матерей или во время родов).

В лечении мочеполового трихомониаза по-прежнему наиболее часто используется Метронидазол (флагил). При этом существуют различные схемы его применения. Одна из схем лечения: метронидазол назначают по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней или однократно - 2 г Следует обязательно лечить половых партнеров Метронидазол не назначают в 1 триместре беременности. Бере менных следует лечить свечами с клотримазолом в течение 14 дней. Рецидивы заболевания лечатся высокими дозами метронидазола - по 2 г в сутки в течение 5 дней. Существует рекомендация комбинированного лечения - оральное, влагалищное и внутривенное введение препарата. Полагают, что Тинидазол И его аналоги действуют активнее метронидазола (назначают по 2 г в сутки однократно; допустимо увеличение дозы до 4 г в сутки). Попытки применения специфической вакцины при трихомониазе предпринимались неоднократно (предложена вакцина "Солкотриховак"; Однако, результаты ее применения разноречивые). Для местного применения существуют различные прописи, включающие метронидазол, кислоты (молочная и борная), мумие, каротолин и другие препараты. Больные считаются излеченными, если при неоднократных повторных обследованиях трихомонады не выявляются (у мужчин в течение 1-2 мес, у женщин - 2-3 мес).

 
















Читайте также:

News image

Привычки которые плохо влияет на нашу кожу

Некоторые вредные привычки, о которых часто не знаете, очень плохо влияет на нашу кожу, и делают вас старше раньше ...

Читать дальше
News image

Беременность и Венерические заболевания

Беременность и Венерические заболевания. Венерические заболевания (ЗППП от англ. Болезни, передаваемые половым путем) инфекция передается при половом контакте с инфицированным человеком зд...

Читать дальше
News image

Прыщи на лице

      Угри – воспаление сальных желез, волосяных фолликулов с образованием сальных пробок (черных точек) и узелков, иногда нагноившихся, – прыщей.Причины появления прыщей: нерациональное, нерегулярное питание, избыточное потребление кофе, алкоголя, крахмала, сахара, ...

Читать дальше
News image

Как сэкономить время в тренажерном зале

  Работа, дети, обязанности по хозяйству – в сумасшедшем ритме мегаполиса на поддержание собственной фигуры в идеальном состоянии остается совсем немного времени. Чтобы получить максимум пользы от проведенного ча...

Читать дальше
News image

Таблетки от кашля

Причины кашля. Препараты от кашля . Народные средства для лечения кашля. Противокашлевые средства. Краткое описание группы лекарств. Противокашлевые средства (лекарства от кашля) это группа фармацевтических ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.