gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ

Справочник - Кулага В. В., Лемешко В. А. Кожные и венерические болезни

ЧЕСОТКА (Scabies) и другие акариазы

Паразитарное контагиозное заболевание кожи; возбудитель -Чесоточный клещ (или зудень). Сопровождается зудом кожи (боль-

Ше ночью), расчесами, образованием парных папуло-везикул, чесоточных ходов.

Чесоточный клещ паразитирует только в коже человека. При этом за последние десятилетия заболеваемость чесоткой значительно увеличилась. Полагают, что это связано с возросшей миграцией населения, повышением восприимчивости к чесоточным клещам, изменением ритмов солнечной активности, а также увеличением числа лиц с иммунодефицитами. Максимум заболеваемости приходится на осеннее-зимний период.

Источником заражения является больной человек и его вещи. Заражение происходит при тесном прямом контакте (в том числе пользовании общей постелью, при стесненных жилищных условиях, половом акте), а также через вещи - постельное белье, полотенца, мочалки (во влажной среде чесоточный клещ способен выжить до 5 суток); наибольшая активность возбудителя приходится на вечернее и ночное время. Непрямая передача этой паразитарной болезни кожи может произойти в банях, раздевалках; пользовании общими игрушками.

Инкубационный период составляет 7-10 дней (может быть от не-

Скольких часов до нескольких недель). Первым симптомом заболевания является зуд (характерно его усиление в вечерние и ночные часы). Диагноз чесотки основывается на основании:

1)  клинических проявлений - появление мелких папуло-везикул - с характерным расположением попарно; появляются расчесы, корочки (нередко кровянистые). Типичная локализация чесотки - низ живота, кисти, сгибательные поверхности верхних конечностей, грудь, ягодицы, бедра; у мужчин сыпь может быть на половых органах; у женщин - на молочных железах; у детей - на подошвах и ладонях. У взрослых чесотка не поражает кожу головы; редко - шею, а также спину и голени. К характерным элементам чесоточных высыпаний отосят чесоточные ходы (при рассмотрении через лупу имеют вид беловатых или грязно-серых линий; на одном конце чесоточного хода имеется мелкий пузырек - он соответствует местонахождения самки клеща). Можно отметить, что чаще чесоточные ходы обнаружить бывает трудно (особенно у чистоплотных людей). Сильный зуд заставляет больных расчесывать кожу, что приводит к осложнению чесотки - развитию пиодермии. При этом может наблюдаться характерный симптом, облегчающий диагноз чесотки в неясных случаях - появление гнойных и кровянистых корочек в области локтевых суставов (симптом Арди). У некоторых больных (при предрасположенности, не рациональном лечении) чесотка осложняется экзематизацией - с появлением красноты, отечности, везикул и мокнутия. Если больной не подвергается противочесоточному лечению, то чесотка может продолжаться неопределенно долго (иногда - многие месяцы);

2) эпидемиологических данных (случаи чесотки в семье, детском коллективе и др.);

3)  лабораторных исследований (обнаружение чесоточного клеша; тело клеща неправильно-овальной формы; паразит имеет 4 пары лап - 2 из них с присосками; 2 - со щетинками).

Лечение Чесотки. Одним из эффективных и наиболее известных антискабиозных средств является Бензил-бензоат; Применяется в виде водно-спиртовой эмульсии (20% у взрослых; 10% - у детей). Препарат втирают повсеместно (кроме кожи лица, волосистой части головы), особенно энергично - в местах излюбленной локализации чесотки (грудным детям вместо втирания рекомендуют смачивание кожи). Купание перед началом лечения повышает эффективность терапии. Обработку производят ватным тампоном в течение 6 дней по следующей методике: 100 г бензил-бензоата втирается однократно в первый и четвертый дни курса (во второй и третий день втирание препарата не производится; эти дни могут быть использованы для лечения сопутствующих осложнений). Смена нательного и постельного белья производится дважды: после первой обработки (в первый день) и через два дня после второго втирания (на

Шестой день лечения, когда больной должен повторно вымыться). Бензил-бензоат может быть использован в виде 25% крема (обладает меньшим раздражающим действием; реже вызывает постскаби-озные дерматиты). Рекомендуются и другие препараты: 10% мазь с бензил-бензоатом "Саркоптол" (особенно детям); "Ascabiol", "Benzoseptol" (спиртовые растворы); "Novoscabiol" (масляный раствор); "Nbin" (водный раствор с добавлением ДДТ и анестезина). Имеются указания на применение растворов бензил-бензоата в маслах - 30% касторовом, 40% - ментоловом, 20% - вазелиновом, а также 22-33% растворов его на 70-90% этанола с добавлением 5-30% зеленого мыла.

Рекомендуется использование Аэрозольного скабицида спрегаль (прост и удобен в применении, экономичен - одной упаковки достаточно для обработки 2-4 человек). Лечение более целесообразно начинать в вечерние часы (чтобы препарат действовал ночью - максимальная активность самки чесоточного клеща). Больной принимает душ и однократно наносит аэрозоль на всю поверхность кожи (сверху вниз на расстоянии 20-30 см). Особенно тщательно наносят препарат в места высыпаний. После обработки надевается чистое нательное, меняется постельное белье. Одновременно таким же образом обрабатываются все члены семьи. Через 12 ч пациент повторно принимает душ и меняет нательное и постельное белье. Обычно бывает достаточно однократного применения спрегаля (существует также рекомендация повторить обработку через 2-3 дня). У детей при поражении лица спрегаль наносят на салфетку, затем аккуратно (не допуская попадания препарата в глаза и рот) - обрабатывают кожу.

К быстрым и эффективным способам лечения чесотки относят метод Демьяновича: последовательное втирание 60% раствора гипосульфита натрия (раствор № 1) и 6% концентрированной соляной кислоты (раствор № 2). Маленьким детям назначают соответственно 40 и 4% растворы. Метод основан на антипаразитарном действии серы и сернистого ангидрида (образуются в реакции распада тиосульфата натрия при воздействии соляной кислоты). Раствор № 1 наливают в широкую посуду, больной погружает руки в жидкость и энергично втирает ее в кожу в течение 10 мин (по 2 мин в каждую конечность и туловище). После 10-минутного перерыва производится повторное втирание того же раствора (10 мин). После этого кожа обсыхает и покрывается белыми кристаллами (не следует их стряхивать с кожи). После повторного втирания раствора №1 делают 10-минутный перерыв и далее больной приступает к втиранию в кожу раствора №2. Раствор №2 наливают на ладонь и энергично втирают в кожу в течение 5 мин, после чего делается перерыв в 5 мин; всего производится 4 втирания по 5 мин каждое с переры-

Вами по 5 мин (для высыхания раствора). Закончив последнее втирание раствором у2, больной обсыхает (5-10 мин) и надевает чистое белье; через 3 дня моется и повторно сменяет белье. При правильной обработке больного удается излечить за один сеанс; однако, желательно повторить курс через 1-2 дня. При рецидивах - вновь назначают такой же цикл. Побочные явления (краснота, жжение) наблюдаются редко.

Применение бензил-бензоата и метода Демьяновича являются ускоренными способами лечения чесотки. К другим способам относят мазевое лечение чесотки. С этой целью используют мази: 33% серную или Вилькинсона; мазь втирают в кожу всего тела -1 р/сут, в течение 5 дней (особенно тщательно - в места высыпаний). Концентрация серы и дегтя при мазевом лечении детей значительно уменьшается. Через день после окончания втирания мази - мытье и смена белья.

При осложнении чесотки инфекцией следует лечить одновременно оба заболевания (используют фукорцин, мази и линементы с антибиотиками и сульфаниламидами; в участки пиодермии мази не втирают, а ими смазывают кожу). При выраженных проявлениях пиодермии проводят общее лечение антибиотиками или сульфаниламидами. Больным чесоткой с экзематизацией, выраженным экс-судативным компонентом в элементах сыпи (например, у детей со строфулюсом, атопическим дерматитом) и иными аллергическими проявлениями назначают внутрь антигистаминные препараты (суп-растин, фенкарол, лоратадин и др.), кальция глюконат, тиосульфат натрия в вену (10 мл 1 р/сут, у 7). При этом наружное лечение античесоточными средствами следует дополнять кортикостероидными мазями и кремами (локоид, элоком, адвантал, 0,5% преднизолоновая мазь).

При диагностике и лечении чесотки следует учитывать стертые формы болезни (при предварительном лечении местными кортико-стероидами). У людей опрятных могут встречаться лишь минимальные проявления чесотки на животе. Необходимо обращать внимание и своевременно санировать чесотку у мужчин на половом члене, у женщин в области areola грудных сосков; у детей - на ладонях, подошвах, лице.

Чесотка - заразная болезнь; профилактика этого паразитарного заболевания направлена на полноценное лечение больного, с последующим контролем каждые 10 дней (в течение 1,5 мес). Важно также провести лечение лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным чесоткой. Для профилактики повторного заражения (возможны многократные инфицирования - "квантум схватишь") и распространения чесотки необходима дезинфекция белья и предметов домашнего обихода. Обеззараживание постель-

Ного и нательного белья, полотенец производится кипячением в 1-2% растворе соды или со стиральным порошком (10 мин). Для обработки верхней одежды и других предметов (с которыми соприкасался больной чесоткой) применяется специальный препарат - А-пар в аэрозольной упаковке. Одного баллона достаточно для обработки вещей (и помещения). Верхнюю одежду и другие вещи (не подлежащие кипячению) проглаживают утюгом с отпаривателем (с обеих сторон). Детские игрушки, обувь помещают в полиэтиленовый пакет и на время исключают из пользования (не менее 7 дней). В комнате больного чесоткой ежедневно проводят влажную уборку с 1-2% раствором соды. Это особенно важно в домашних условиях, где имеются "клещи домашней пыли" (имеют общие антигенные структуры с чесоточными клещами); их ассоциация усиливает патогенный эффект - появление аллергических осложнений от чесотки и антискабиозной терапии. При этом могут чаще развиваться аллергические дерматиты, экзематозные процессы.

Зуд может держаться в течение некоторого времени после окончания лечения чесотки. В этом случае продолжение энергичной про-тивочесоточной терапии может еще больше усиливать зуд, иногда приводить к дерматиту, экзематизации. По показаниям - больным с постчесоточным зудом назначают седативные и иные нейротропные препараты; эффективной является суггестио-терапия.

К редким формам относят чесотку зерновую ("соломенную", "ячменную"); вызывается клещом Pediculoides ventricosus (живет на злаках, зернах, траве; питается личинками зерновой моли). На кожу человека он попадает обычно при непосредственном контакте - с инфицированным зерном (погрузка зерна, работа в зерновых и фуражных складах и др.), а также при спанье на мешках, набитых соломой, зараженной клещами.

Зерновая чесотка проявляется через 2-3 ч после контакта с зараженным зерном; появляются зудящие уртикарно-везикулезные, эритематозно-папулезные высыпания; реже - пузыри (часто с мелкими везикулами на их поверхности); иногда поднимается температура тела. Лечебные и профилактические мероприятия те же, что и при обычной чесотке.

Возможно заражение человека клещами, паразитирующими на животных и птицах (клещ лошадей, крысиный, куриный, голубиный). Эти виды клещей иногда вызывают массовые поражения людей - в семьях, коллективах (общежитиях). На месте укуса появляется сильный зуд и папулы или волдыри. Клещи мг.-ут быть обнаружены в нательном и постельном белье, в помещениях (при этом необходима соответствующая их обработка, инсектициды). Пораженные участки тушируют эфирно-дегтярной настойкой Гебры, 30% взвесью серы в растительном масле и другими средствами, принятыми при обыч-

Ной чесотке (с добавлением противозудных веществ, например, анестезина).

Редко наблюдается другие разновидности чесотки. Норвежская чесотка - протекает с толстыми, грязно-серыми чешуйками; отсутствием зуда, полиморфными высыпаниями, иногда - с явлениями эритродермии; при этом значительно понижена реактивность организма. Выделяют также чесотку водяную (анкилостомидозы кожи) и чесотку земляную (анкилостомидозы).

 
















Читайте также:

News image

15 причин, чтобы начать бегать

Вы, наверное, можете найти множество оправданий, чтобы избежать принимать участие в беге. Вы не можете иметь достаточно энергии, времени, или вы не имеете хороший спортивный бюстгальтер. Может быть, вы считаете, ...

Читать дальше
News image

Профессиональные заболевания, обусловленные перенапряжением отдельных органов и

Проф ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ. Заболевания опорно-двигательного аппарата чаще встречаются при работе в таковых отраслях индустрии, как строительная, горнорудная, машиностроительная и др. , также в ...

Читать дальше
News image

Привычки которые плохо влияет на нашу кожу

Некоторые вредные привычки, о которых часто не знаете, очень плохо влияет на нашу кожу, и делают вас старше раньше ...

Читать дальше
News image

Целлюлит

  Целлюлит (от лат. cellula – «клетка») – это специфическое изменение жировой ткани у женщин, при котором под влиянием различных факторов нарушается лимфо- и кровоснабжение жировых клеток (адипоцитов). Согласно статистике признаки це...

Читать дальше
News image

Боярышник полезные свойства и противопоказания

боярышник, настойка боярышника, свойства боярышника, боярышник полезные свойства, боярышник противопоказания, боярышник свойства и противопоказания, боярышник полезные свойства и противопоказания, боярышник рецептыБоя́рышник (лат. Crataégus) — род листопадных, редко полувечнозелёных высоких кустарников или ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.