Возбудители – трематоды (сосальщики) двуустка печеночная (Fasciola hepatica) длиной 2–3 см и двуустка гигантская (Fasciola gigantica) длиной 3–7 см. Гельминты паразитируют в желчных протоках, желчном пузыре, редко в легких и других органах человека и ряда животных, преимущественно травоядных. Яйца фасциол с желчью выделяются в кишечник и с калом выбрасываются во внешнюю среду. При попадании яиц в воду через 8–45 дней в них заканчивается формирование зародышей, которые выходят в воду и проникают в улиток – малого прудовика и др. В улитке происходит развитие и размножение личинок гельминтов, которое заканчивается выходом в воду хвостатых личинок – церкариев. Готовые к внедрению в организм личинки попадают на поверхность воды и растения.

Заражение человека и животных происходит при проглатывании личинок с водой из стоячих и слабопроточных водоемов и при употреблении в пищу произрастающих в них растений (водяного салата и др.). В организме человека и млекопитающих животных фас-циолы растут и развиваются, через 3–4 месяца гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Клиника. От момента заражения фасциолезом до первых клинических явлений проходит от 1 до 8 недель. Различают 2 периода фасциолеза – ранний (острый) и поздний (хронический).

Первый период у некоторых больных протекает как острый аллергоз. Больные жалуются на слабость, головные боли, понижение аппетита. Возможна лихорадка с повышением температуры до 39–40° С, нередко возникают боли в области желудка; склеры становятся немного желтушными. Может высыпать зудящая крапивница. Печень увеличивается, становится плотной, болезненной; иногда появляются желудочно-кишечные расстройства. Со временем острые явления исчезают и болезнь переходит в хроническую фазу. В этом периоде фасциолез протекает в виде холангита, холангио-холецистита, наблюдается непроходимость желчных путей, реже – симптомы холангиогепатита. Описаны случаи паразитирова-ния фасциол в легких, глазах, под кожей, в субдиафрагмальном абсцессе. Гельминтоз может осложниться гнойным холангитом, абсцессом печени и желтухой вследствие закупорки фас-циолой общего желчного протока.

Диагноз. Выявить этот гельминтоз на ранней стадии сложно, так как яйца гельминтов в дуоденальном содержимом и кале появляются только через 3–4 месяца после заражения. Приходится учитывать клинику болезни, эпидемиологический анамнез, иммунологические реакции. При обнаружении в кале яиц фасциол следует иметь в виду, что они могут быть «транзитными», т. е. воспринятыми с фасциолезной печенью скота и прошедшими без изменения через желудочно-кишечный тракт. В таком случае необходимо провести через 7–10 дней повторное исследование, исключив на этот период из пищи больного печень скота.

Прогноз. При своевременном распознавании и лечении заболевания прогноз удовлетворительный. При затяжном течении болезни описаны летальные исходы в результате тяжелого гепатита с резким нарушением функций печени.

Лечение

Хлоксил. Дозу брать из расчета 0,3 г на 1 кг массы тела. Срок лечения – от 3 до 5 дней (курс – 18–20 г препарата).

Празиквантель (бильтрицид, азинокс). Дозу брать из расчета 50–75 мг на 1 кг в течение одного дня в 3 приема. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом общего состояния организма и интенсивности заражения.

Антибиотики. Предварительно определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Средство назначается при обнаружении бактериальной флоры в желчных путях.

Альбендазол. Применяется в зарубежных медицинских центрах.

Триклабендазол. Дозу брать из расчета 10 мг на 1 кг массы телы, в тяжелых случаях – 20 мг на 1 кг; принимать средство в 2 приема (с 12-часовым перерывом) в течение одного дня.

Битинол. Дозу брать, исходя из 30–50 мг на 1 кг массы тела. Принимать лекарство через день (всего 10–15 доз).

В острой стадии фасциолеза лечение назначают только после снятия бурных аллергических проявлений (высокая температура тела, болевой синдром, нарушения гемодинамики) с помощью антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов в умеренных дозах, спазмолитиков, дезинтоксикационной терапии. В хронической фазе болезни применяют спазмолитики, желчегонные средства (при отсутствии выраженных болей), тюбаж желчных путей, физиопроцедуры; при бактериальной инфекции желчных путей назначаются антибиотики.

Средства народной медицины

Залить 1 кг листьев щавеля кислого 1 л кремниевой воды и варить на кипящей водяной бане 2 часа, процедить, сырье отжать, добавить 50 г сахара, уварить до объема 1 стакана и выпить в течение дня по 1–2 глотка до еды. При моче– и желчнокаменной болезнях, нарушении солевого обмена, подагре, заболеваниях почек и беременности употребление щавеля или препаратов на его основе противопоказано.

Чай из цветков волчника (заварить в соотношении 1:50) принимать по 1/2 ч. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Чай способствует уменьшению асцита. Цветки волчника сильно ядовиты, поэтому прием чая требует большой осторожности и обязательного врачебного контроля.

1 ст. л. сухой измельченной травы золототысячника малого (золототысячника зонтичного) залить 300 мл кипящей кремниевой воды, настоять, укутав, 30 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. за 30 мин до еды.

100 г сухих измельченных корней барбариса залить 2 л сухого красного виноградного вина, настоять в темном прохладном месте 1 месяц, периодически встряхивая, затем варить на слабом огне 20–25 мин, помешивая осиновым прутиком. Когда остынет, процедить. Принимать по 30 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.

100 г семян моркови посевной залить 2 л белого сухого виноградного вина, настоять в темном прохладном месте 3 недели, периодически встряхивая, процедить. Принимать по 30–50 мл 3–4 раза в день за 20 мин до еды.

100 г сухой измельченной травы мяты перечной залить 2 л красного сухого виноградного вина, настоять 2 недели, периодически встряхивая, процедить. Полученную ароматную, вкусную настойку принимать по 30–50 г 3 раза в день через 1 час после еды.

300 г кашицы лука репчатого залить 1,5 л сухого белого виноградного вина, настоять в темном прохладном месте неделю, периодически встряхивая, процедить. Принимать по 2– 3 ст. л. 3–4 раза в день за 15 мин до еды.

medicinum.ru