Возбудитель – трематода Paragonimus Westermani. Длина гельминта – около 1 см. Паразитирует в легких и кистах, сообщающихся с полостью бронха; трематод также находят в мозге, на плевре, диафрагме, в поджелудочной железе, печени, под кожей и в других органах и тканях.

Заражение парагонимозом происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных и сырых пресноводных крабов и раков, пораженных личинками гельминта. Попавшие в кишечник личинки перфорируют стенку, выходят в брюшную полость и продвигаются через диафрагму в легкие.

Заболевание распространено среди населения Китая, Кореи, Японии; единичные случаи зарегистрированы на российском Дальнем Востоке.

Клиника. Различают следующие формы парагонимоза: 1) острый абдоминальный; 2) острый плевро-легочный; 3) хронический легочный и плевриты; 4) осложненный легочный.

Абдоминальный парагонимоз, связанный с миграцией личинок гельминта в брюшной полости, протекает при явлениях энтерита, гепатита и обычно доброкачественного асептического перитонита. При остром плевро-легочном парагонимозе возникают боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, лихорадка, эозинофилия крови, пневмонические очаги, иногда плеврит. Через 2–3 месяца болезнь переходит в хроническую стадию со сменой периодов обострения и ремиссий. Во время ремиссий температура нормальная или немного повышенная, отмечается кашель с мокротой, в которой бывает примесь крови.

В период обострений наблюдается лихорадка, боли в груди, головные боли, кашель, в легких – очаги сухих и влажных хрипов, иногда плеврит. Поражения легких могут осложняться кровотечениями.

Парагонимоз головного мозга, обусловленный проникновением в него гельминтов или их яиц, приводит к развитию энцефалита, менингоэнцефалита или синдрома опухоли мозга.

Прогноз при парагонимозе легких удовлетворительный, при своевременном распознавании и лечении наступает выздоровление; при парагонимозе головного мозга прогноз сомнительный.

Диагноз. Диагностика парагонимоза легких основывается на обнаружении в мокроте яиц гельминтов, на данных эпидемиологического анамнеза, клинического и рентгенологического обследования больного. Яйца можно обнаружить не ранее чем через 3 месяца после заражения, когда гельминты достигнут половой зрелости. В ранний период достаточно информативны иммунологические реакции. При рентгенологическом исследовании в легких обнаруживают очаговые инфильтраты, позднее – цисты паразитов в виде узлов диаметром 8–40 мм. При парагонимозе мозга на поздней стадии болезни рентгенография черепа выявляет округлые, различной величины тени – кальцифицированные цисты гельминтов.

Лечение

Наиболее эффективный препарат битионоль назначают принимать внутрь: взрослым в суточной дозе 2–2,5 г, детям до 5 лет – 0,2 г; 5–8 лет – 0,6 г; 9–12 лет – 1 г; старше 12 лет – 1,5–2 г. Суточную дозу дают в 2–3 приема сразу после еды; всего больной принимает 10 суточных доз через день. Из побочных явлений возможен понос, который быстро проходит при перерыве в лечении на 2–3 дня.

Менее эффективен эметин, который назначают как при фасциолезе.

Празиквантель (бильтрицид, азинокс). Принимать в суточной дозе из расчета 75 мг на 1 кг массы тела в 3 приема в течение 1–2 дней. При лечении больных с церебральным парагонимозом возможны тяжелые реакции, вплоть до развития церебральной комы. При неинтенсивном поражении и своевременном лечении прогноз благоприятный; при массив-

ной инвазии, особенно в случае поражения головного мозга и обильных легочных кровотечений, прогноз сомнительный.

Триклабендазол. Суточная доза – из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, в тяжелых случаях – 20 мг на 1 кг массы тела. Принимать в один день, в 2 приема (с 12-часовым перерывом).

При парагонимозе головного мозга проводят хирургическое лечение – удаление цист гельминтов и их яиц.

Средства народной медицины

Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный – в качестве специй.

Это должен знать каждый! Парагонимусами заражены ракообразные (раки, крабы, креветки) из пресноводных водоемов Приморского края, бассейна Амура, водоемов КНР, полуострова Корея, Японии, стран Юго-Восточной Азии, Шри-Ланки, Центральной Америки, Либерии, Нигерии, Камеруна, Мексики, Пepy, Филиппин. Раков и крабов следует употреблять в пищу только хорошо проваренными.

medicinum.ru