gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Шистосоматозы, бильгарциозы

Справочник - Очищение от паразитов (Николай Илларионович Даников)

Это гельминтозы, возбудителями которых являются шистосомы – раздельнополые трематоды, паразитирующие в крови. Яйца имеют шипы, которые способны протыкать и проходить через ткани мочевого пузыря, матки, печени, селезенки, легких, желудка, кишечника, а также через стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Гельминты выделяются во внешнюю среду с мочой или калом. При попадании яйца в воду из него выходит зародыш, проникающий в улитку – промежуточного хозяина гельминтов. В улитке происходит развитие и размножение личинок шистосом, которые затем попадают обратно в воду. Большая часть личинок выходит из яиц летом, в жаркую погоду. Ежесуточно из зародыша выходит до нескольких тысяч особей. Именно в жару лучше всего проводить анализы на наличие этого вида паразитов.

Заражение человека шистосоматозами происходит при купании и работе в стоячих и слабопроточных водоемах, где личинки активно проникают через кожу; заражение возможно и при питье воды с личинками гельминтов. В том же водоеме обычно купаются и животные, в том числе бездомные собаки, а также крысы, которые являются переносчиками яиц шистосомов и способствуют их распространению. На юге РФ много зараженных шисто-сомами озер и водоемов, а купальный сезон длится более 4 месяцев. Молодые паразиты проходят путь от кожи и кишечника по лимфатическим и кровеносным сосудам через легкие и сердце, чтобы попасть в печень, и только в печени они вырастают до зрелых особей, где затем спариваются. Далее они мигрируют против тока крови в мочевой пузырь, почки, воротную и брыжеечную вены, где откладывают яйца. Каждая пара может производить до нескольких тысяч яиц в сутки! Иногда паразиты колониями оседают в узких местах и образуют варикозные расширения, узлы. Продолжительность жизни шистосомов в теле человека составляет десятки лет! Организм больного крайне чувствителен к продуктам обмена веществ шисто-сом, механическому воздействию их яиц на ткани, которое может выражаться в образовании довольно глубоких язв и прободений. Тут же происходит инфицирование пораженных органов, так как паразитам сопутствуют многочисленные микробы, вирусы, простейшие грибки и т. д. Далее наступает отравление органов ядами – продуктами обмена веществ, распада и гибели глистов. И наконец, общая картина интоксикации организма колонией глистов.

Шистосоматоз зарегистрирован в настоящее время более чем в 80 странах, хотя первоначально считалось, что он может развиваться только в тропиках. Врачам в РФ, особенно в южных регионах, полезно помнить, что этот вид глистов уже «гуляет» по РФ. Им обязательно нужно ознакомиться с современными средствами анализа мочи и кала на шистосо-матоз.

Различают шистосоматозы мочеполовой, кишечный Мэнсона и японский.

Шистосоматоз мочеполовой. Возбудитель – Schi– stosoma haematobium. Самец длиной 5–15 мм, шириной 1 мм; самка – до 20 мм длиной и 0,25 мм шириной. Взрослые гельминты паразитируют у человека и обезьян, в частности в воротной вене, венах брыжейки и мочевого пузыря. После оплодотворения гельминты продвигаются в мелкие кровеносные сосуды мочевого пузыря, половые органы, где самки откладывают яйца, которые выделяются с мочой. Продолжительность жизни гельминта – до 26 лет, а возможно, и больше. Промежуточный хозяин – пресноводные моллюски В. truncatus и др. Мочеполовым шисто-сомозом заражено свыше 39 млн человек. Болезнь распространена в Египте, Заире (Киншасе), Конго (Браззавиль), Судане, Уганде, Родезии, Анголе, в Южно-Африканской Республике, Сьерра-Леоне, Камеруне, Гамбии, часто в Марокко, Алжире, Тунисе, Эфиопии, Ираке, Сирии, Израиле, в Саудовской Аравии, Йемене, Иране, Индии, на Кипре, Мадагаскаре, в

Австралии, Португалии, Греции. В России мочеполовой шистосомоз выявляется у приезжих из-за рубежа.

Клиника. В ранней фазе, когда молодые шистосомы мигрируют по организму, возникают аллергические симптомы: лихорадка, зудящие высыпания на коже, иногда инфильтраты в легких. В поздней фазе, когда шистосомы начинают откладывать яйца, появляется болезненность при мочеиспускании, боли в поясничной области, энурез и другие расстройства мочеиспускания, общее недомогание. При эндоскопии на слизистой оболочке мочевого пузыря обнаруживают мелкие эрозии и язвы, беловатые шистосоматидные бугорки (скопления яиц гельминта), отек устьев мочеточников, новообразования в виде полипов, «песчаные пятна» кальцифицированных яиц и тканей.

Заболевание развивается медленно, скрытно, с неясной общей картиной. Рентгенография выявляет обызвествление стенок мочевого пузыря, экскреторная урография – наличие стриктур мочеточников, иногда расширения лоханок и чашечек. У женщин нередко возникают кольпиты, полипы на стенке влагалища, шейке матки, нарушения менструального цикла, выкидыши; у мужчин отмечается импотенция, неполноценные сперматозоиды, эпидидимиты, простатиты, поражения семенных пузырьков. Течение заболевания часто осложняется бактериальными инфекциями, например, гидронефрозом (заболевание почек, вызванное нарушением оттока мочи из мочевого пузыря и часто диагностируемое как рак почек), почечнокаменной болезнью и уросепсисом со смертельным исходом.

Диагноз ставится по результатам обнаружении в моче яиц шистосом с шипом на одном конце. Постановке диагноза помогает цистоскопия (инструментальный осмотр мочевого пузыря ).

Шистосоматоз кишечный. Возбудитель – S. Mansoni. Самец длиной 10 мм, шириной 1,2 мм, самка – соответственно 15 и 1,7 мм. Самки шистосом откладывают яйца в мелких кровеносных сосудах кишечника, откуда они выходят в просвет кишок и выбрасываются во внешнюю среду с калом, иногда с мочой. Продолжительность жизни гельминта в организме человека – свыше 25 лет. Промежуточные хозяева – моллюски. Шистосомозом заражено около 29 млн человек. Он встре– чается в Египте, Судане, в Южной Родезии, Малави, Танганьике, Заире (Киншасе), в Гвинейской Республике, Камеруне, Либерии, в Южно-Африканской Республике, Бразилии, Венесуэле, Пуэрто-Рико.

Клиника. На ранней стадии этот гельминтоз протекает с симптомами аллергии: лихорадкой, крапивницей, инфильтратами в легких. В поздней стадии (через 6–8 недель после заражения) возникает учащенный стул, часто со слизью и кровью, метеоризм. При ректо-романоскопии выявляется покраснение слизистой оболочки кишечника, на которой видны шистосоматидные бугорки, иногда мелкие эрозии и язвы. Постепенно развиваются дивертикулы, возможна частичная или полная непроходимость кишечника. Возможен занос яиц шистосом в печень, головной мозг, легкие. На фоне развития этого глистного заболевания возможен гепатит, парез, паралич, судороги эпилептического типа, эндартериит в малом круге кровообращения с синдромом легочного сердца.

Диагноз ставится после обнаружения в кале яиц шистосом, имеющих сбоку шип.

Лечение мочеполового и кишечного шистосоматозов.

Применяются преимущественно препараты трехвалентной сурьмы: рвотный камень (винносурьмянокалиевая соль – Tartarus stibiatus), винносурьмянонатриевая соль, фуадин и др. Рвотный камень и винносурьмянонатриевую соль медленно ввести в виде 1%-ного раствора только в вену. Скорость введения – не более 2 мл в минуту. Инъекции делают 1 раз в день ежедневно или через день в постепенно нарастающих дозах – от 0,03 до 0,1 г (100–150 мл 1%-ного раствора). Длительность курса лечения – около 1 месяца.

Возможна следующая схема применения 1%-ного раствора рвотного камня и винно-сурьмянонатриевой соли: курс лечения – 20 дней, доза препарата на весь курс – 24 мг на 1 кг

массы тела, но не более 1,3 г; после 10-й инъекции во избежание серьезных побочных явлений дозу несколько снижают, но после 15-й инъекции вновь повышают. Например, лечение больного весом 60 кг проводят по следующей схеме: 1-я инъекция – 5 мл 1%-ного раствора рвотного камня или винносурьмянонатриевой соли, 2–11-я инъекции – по 7 мл; 12–15-я инъекции – по 5 мл; 16–20-я инъекции – по 7 мл. Всего больной получит 130 мл 1%-ного раствора препарата. Инъекции необходимо делать ежедневно.

Фуадин применяют в виде 7%-ного раствора, который вводят обычно внутримышечно. Первая доза – 1,5 мл, вторая – 3,5 мл, последующие – по 5 мл. Первые три введения делают ежедневно, остальные через день. Общее число инъекций при мочеполовом шисто-соматозе – 10–12, при кишечном – 12–15. Для детей разовая доза фуадина составляет 0,1 мл на 1 кг массы тела; в первый раз вводят половину этой дозы. Длительность курса лечения детей такая же, как и у взрослых.

Антиомалин применяют в виде 6%-ного раствора. Препарат вводят внутримышечно, реже – внутривенно через день, начиная с 1 мл в день на одну инъекцию. Прибавляя на каждую инъекцию по 1 мл, достигают максимальной разовой суточной дозы 4 мл. Доза на весь курс лечения – 50–60 мл 6%-ного раствора антиомалина.

Астибан вводится в виде 10%-ного раствора внутримышечно или внутривенно 2 раза в неделю. Разовая доза – 0,2–0,5 г препарата (2–5 мл раствора); общее число инъекций – 5– 7; курсовая доза препарата – 40 мг на 1 кг массы тела больного.

Амбильхар – в таблетках по 0,1 и 0,5 г. Препараты назначают внутрь в суточной дозе 25 мг на 1 кг массы тела больного (взрослому – не более 1,5 г в сутки); суточную дозу дают в 2 приема (утром и вечером). Курс лечения – 5–7 дней.

Мирацил – в таблетках. Дневная доза – от 15 до 20 мг на 1 кг массы тела (абсолютная доза для взрослого – около 0,9–1,2 г). Курс лечения – 3–5 дней (на курс – 60–100 мг на 1 кг массы тела). Побочные явления – слабость, снижение аппетита до полной анорексии, тошнота, рвота, боли в животе, понос, головные боли и головокружения, бессонница, желтоватое окрашивание кожи.

Гикантон. Принимать по 3 мг на 1 кг массы тела внутримышечно (однократное введение).

Эффективность оценивают путем тщательного обследования больного в течение нескольких месяцев. В настоящее время для лечения всех видов шистосомозов в мире используются два препарата: празиквантель и оксамнихин.

Празиквантель действует на все виды шистосом: при инвазиях S. haematobium, S. mansoni, S. intercalatum – 40 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2 приема за один день, при инвазии S. japonicum, S. mekongi – 60 мг на 1 кг в сутки в 3 приема, принимать один день (эффективность – 80–95%).

Оксамнихин активен только при инвазии S. mansoni: взрослым – по 15 мг на 1 кг массы тела в один прием, детям – 20 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2 приема, принимать один день (эффективность – 60–90%). Контроль эффективности лечения проводят через 4 месяца, исследуя фекалии или мочу.

Шистосоматоз японский. Возбудитель – Schistosoma japonicum; самец 9–17 мм длиной и 0,5–0,9 мм шириной, самки – соответственно 15–20 и 0,3 мм. Распространен в Китае, Японии, на Филиппинских островах. Территория очагов заболевания имеет тенденцию к постоянному распространению вследствие усиленной миграции населения и туристических поездок.

Клиника. Существуют три стадии заболевания: начальная, острая и хроническая. Начальная стадия характеризуется колющими болями на месте проникновения личинок, возникновением папул и других высыпаний. Через день или несколько дней появляются лихорадка, кашель, инфильтраты в легких, иногда боли в животе. Спустя несколько дней

наступает улучшение. Через 2–4 недели снижается аппетит, уменьшается масса тела, появляются головные боли, лихорадка, тяжесть в области желудка, увеличивается число лейкоцитов в крови. Через 4–5 недель после заражения возникает учащенный стул со слизью и кровью, иногда увеличиваются печень и селезенка. Описаны случаи молниеносного развития болезни, быстро заканчивающиеся смертью. Однако может быть и болезнь, протекающая в бессимптомной форме или со стертыми признаками.

При ректороманоскопии выявляются полипы: мелкие язвы, гипертрофия слизистой оболочки, стриктуры, иногда выпадение прямой кишки. В крови – показатели, характерные для анемии. Нередки цирроз печени, спленомегалия, асцит. У женщин на фоне этого глистного заболевания иногда бывает бесплодие. Возможно попадание яиц в ЦНС: в этом случае возникают парезы и параличи, диффузный энцефалит, менингоэнцефалит или менингит, синдром, симулирующий опухоль мозга (упорная головная боль, рвота, расстройства зрения, фокальная эпилепсия и др.). Поражения нервной системы могут наблюдаться через 1– 5 месяцев после заражения, а иногда после 2–4-летнего бессимптомного течения болезни. Зарегистрированы случаи, когда яйца шистосомы (японской) проникали в миокард, кожу и легкие. Яйца в легких при рентгеновском исследовании напоминали милиарный туберкулез.

Диагноз основывается на обнаружении в кале характерных яиц японской шистосомы с рудиментарным или крючковидным боковым типом.

Лечение. Раньше для лечения шистосомозов применяли препараты трехвалентной сурьмы (рвотный камень, фуадин, антиомалин, астибан). Все эти средства являются эффективными, но обладают высокой токсичностью и требуют длительного лечения, поэтому в настоящее время они практически не используются.

Празиквантель. 90–100% больных шистосомозом выздоравливают после лечения празиквантелем (бильтрицидом, азиноксом). Его следует принимать внутрь в дозе из расчета 20–60 мг на 1 кг массы тела в 1–3 приема в течение одного дня.

Метрифонат. Принимать однократно в дозе из расчета 7,5–10,0 мг на 1 кг массы тела. Через 2–4 недели иногда необходимо повторное лечение. Побочные явления встречаются редко (тошнота, рвота, боли в животе, понос, слабость). Эффективность – 40–80%.

Оксамнихин. Принимать энтерально и парентерально из расчета 10 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день 2 дня подряд или 15 мг на 1 кг массы тела 2 раза в течение одного дня. Возможны боли в месте инъекции. После лечения увеличивается активность аминотранс-феразы. Эффективность – от 50 до 90%.

Ниридазол. По строению близок к фурозолидону и метронидазолу, выпускается в таблетках по 0,1–0,5 г. Взрослым определяют суточную дозу из расчета 25 мг на 1 кг массы тела в течение 5–7 дней. Суточную дозу препарата пить утром и вечером после еды. При появлении побочных явлений (галлюцинации, судороги) отменяется внутримышечное введение препарата. Эффективность – от 40 до 80%.

Гикантон. Назначают внутримышечно в дозе, определяемой исходя из 2–3 мг на 1 кг массы тела. Побочные явления – тошнота, рвота, боли в животе, редко поражение печени. Эффективность – от 40 до 80%.

Средства народной медицины

Принимать очищенный керосин по 1/2 ч. л. один раз в день, утром натощак. Курс лечения – 4 недели. Паразиты выделяются через кишечник, поэтому во время лечения желательно через день делать клизмы – по 2 л воды с 1 ч. л. сока чеснока. Случается, что глисты через какое-то время активизируются, тогда после 8-недельного перерыва необходимо провести повторный курс с увеличением дозировки.

1-я неделя: по 1/2 ч. л. керосина один раз в день натощак;

2-я неделя: по 1 ч. л. один раз в день натощак; 3-я неделя: по 2 ч. л. один раз в день натощак; 4-я неделя: по 1 ч. л. один раз в день натощак; 5-я неделя: по 1/2 ч. л. один раз в день натощак.

Это должен знать каждый! В тропических странах, в южных районах РФ не следует купаться в стоячих водоемах и водоемах со слабопроточной водой. Воду из них можно пить только после кипячения или, в крайнем случае, после фильтрования. Не следует пользоваться водой из таких источников для полива земли, мытья посуды. Следует проявлять большую осторожность при дачном освоении болотистых земель. Большое значение в борьбе с шистосоматозами имеют плановое выявление и лечение больных, охрана водоемов от загрязнения фекалиями, рациональное устройство оросительной системы, уничтожение моллюсков – промежуточных хозяев шистосом.

Дегельминтизацию фекалий проводят путем их смешивания с мочой в соотношении 1:5. В этой смеси яйца шистосом погибают летом через 3 дня, зимой – через одну неделю. Для уничтожения моллюсков эффективны медный купорос, парижская зелень, ДДТ, арсенат кальция и др.

Смазывание кожи мазью с диметилфталатом и дибутилфталатом, а также ношение специальной одежды и обуви препятствуют проникновению в организм шис– тосом.

Шистосоматидный дерматит (зуд купальщиков, зуд пловцов, водный зуд, церкарий-ный зуд). Это поражение кожи, вызванное личинками шистосоматид. Эти гельминты в половозрелом состоянии паразитируют у водоплавающих птиц (утки, чайки, лебеди и др.), реже – у млекопитающих животных (грызуны) и др. Изменения кожи вызывают и личинки шисто-соматид человека: S. haematobium, S. mansoni, S. intercalatum, S. japonicum. В настоящее время известно свыше 20 видов шистосоматид, личинки которых способны проникать в кожу человека; большинство видов личинок в коже погибает. Обычно шистосоматидный дерматит вызывают личинки Trichobilharzia ocellata и Т. stagnicola. Промежуточные хозяева – пресноводные моллюски (Limnaea stagnalis apressa и L. limosa).

Из яйца, выделенного с фекалиями птиц, в воду выходит зародыш, который проникает в моллюски. В них образуются личинки длиной от 0,25 до 0,41 мм и шириной от 0,05 до 0,1 мм. Личинки внедряются в организм уток через кожу и через 2 недели достигают половой зрелости, затем они могут проникать в кожу человека и млекопитающих животных, но вскоре погибают.

Заражение происходит при купании и работе в пресноводных водоемах со стоячей и медленно текущей водой, изобилующих моллюсками (промежуточными хозяевами шисто-соматид) и загрязняемых фекалиями птиц, млекопитающих и людей. От окончательных хозяев шистосоматид заражаются моллюски. Личинки, попадая на кожу человека, вызывают шистосоматидный дерматит. Заражение чаще всего происходит осенью, во время миграции птиц. Ареал шистосоматидного дерматита достаточно обширен: это территории США, Канады, Франции, Африки, Новой Зеландии, Австралии, Гавайских островов, России.

Клиника. При первичном заражении через 10–15 минут после проникновения личинок в кожу возникает зуд, через один час после погружения в воду – высыпания, исчезающие через 6–10 часов. При повторном заражении дерматит протекает более остро, сопровождается сильным зудом с образованием очагов покраснения и папул. Общая продолжительность заболевания – 1–2 недели, в тяжелых случаях – больше. При соприкосновении с кожей личинки приклеиваются и затем внедряются в нее. Они выделяют секрет, растворяющий ткани. В коже возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов. Личинки, не способ-

ные к развитию в организме человека, погибают в результате клеточной реакции и действия иммунных тел. Шистосоматидный дерматит опасен токсико-аллергическими реакциями организма на продукты обмена веществ и впоследствии распада гельминтов, а также на механическое воздействие паразитов и выделение ими растворяющих веществ (секретов).

Лечение. Специфической терапии не существует. Зуд уменьшается после применения мази с 5%-ным раствором димедрола, дитразина или димедрола внутрь по 0,05 г 2–3 раза в день.

Профилактикой шистосоматидного дерматита является истребление моллюсков; индивидуальной мерой предупреждения заболевания считается растирание кожи после выхода из воды. Перед погружением в воду тело покрывают слоем мази на основе ланолина с содержанием 40%-ного диметилфталата или дибутилфталата.

 
















Читайте также:

News image

Гастрит

  Гастри́т (лат. gastritis, от др.-греч. γαστήρ (gaster) «желудок» + -itis воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических из...

Читать дальше
News image

Красный перец молодит кожу

Вы устали от использования различных дорогостоящих и часто неэффективных кремов? Попробуйте  добраться до идеальной кожи....

Читать дальше
News image

Эмфизема легких

  Эмфизема – это повышение альвеолярного объема, в результате разрушения межальвеолярных перегородок. Легкие сильно увеличиваются, становятся дряблыми, не спадаются, сужаются дыхательные проходы. При эмфиземе во время выдоха требуются большие усилия. Понижается до...

Читать дальше
News image

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва Через него проходят электрические импульсы от сетчатки к мозгу в зрительный центр, где происходит процесс и поэтому мы видим.  Частично по своей структуре и происхождению отличается от...

Читать дальше
News image

Базальный рак является наиболее распространенной формой рака кожи 90% опухолей к

Что такое Базальный рак? Базальный рак  является наиболее распространенной формой рака кожи и затрагивает более 90% всех опухолей кожи в целом.  Эти раковые клетки расположены в нижней части верхнего сл...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.