gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Инфаркт легкого

Справочник - Болезни

ИНФАРКТ ЛЕГКОГО-заболевание, обусловленное эмболией либо тромбозом веток легочной артерии (основным образом долевых и поболее маленьких артерий). Считают, что инфаркт легкого развивается в 10-25% случаев тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Этиология, патогенез.

В базе заболевания лежит чаще всего тромбоз вен огромного круга кровообращения (нижних конечностей, малого таза, подвздошных, нижней полой вены и т. д. ), существенно пореже -тромбоз правых полостей сердца. К развитию периферических флеботромбозов предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовой период, приобретенная сердечная недостаточность, переломы длинноватых трубчатых костей, злокачественные опухоли, долгая иммобилизация (а именно, постельный режим). К тромбозам сосудов легких ведут застой и замедление кровотока в легких, стабильная легочная гипертензия, легочный васкулит. Обтурация сосуда сопровождается рефлекторным спазмом в системе легочных артерий, что ведет к острой легочной гипертонии и перезрузке правых отделов сердца. Появляются нарушение диффузии и артериальная гипоксемия, которая утежеляется шунтированием недоокисленной крови через артериовенозные анастомозы в легких и межсистемные анастомозы.
Инфаркт легкого чаще возникает на фоне уже имеющегося венозного застоя и носит традиционно геморрагический нрав за счет излияния из бронхиальных артерий в легочную ткань крови, притекающей по межсистемным анастомозам, также обратного тока крови из легочных вен. Инфаркт легкого формируется через день после обтурации легочного сосуда; полное его развитие заканчивается к 7-м суткам. В ряде всевозможных случаев эмболия сосуда может привести к развитию неполного инфаркта в форме очаговой апоплексии легкого не сопровождается необратимой деструкцией легочной ткани. Инфицирование инфаркта легкого ведет к развитию перифокальных пневмоний (бактериальных, кандидозных) часто с абсцедировани-ем; при субплевральном расположении инфаркта возникает фибринозный либо чаще геморрагический плеврит.

Симптомы, течение определяются калибром, локализацией и числом обтурированных сосудов, состоянием компенсаторных устройств, начальной патологией легких и сердца. Самые нередкие признаки: в один момент появившаяся одышка (либо в один момент усилившаяся); боль в груди; бледнота с пепельным цветом кожи, пореже цианоз; тахикардия, возможны нарушения сердечного ритма в форме экстрасистолии, пореже мерцательной аритмии; артериальная гипотензия вплоть до коллапса; симптомы гипоксии миокарда; церебральные расстройства (психомоторное возбуждение, явления отека мозга, очаговые поражения мозга, связанные с кровоизлияниями, полиневрит); увеличение температуры тела; кашель со слизистой либо кровянистой мокротой; кровохарканье; притупление перкуторного звука; ослабленное дыхание, шум трения плевры и мелкопузырчатые мокроватые хрипы на ограниченном участке; односторонний экссудативный плеврит при наличии периферического флеботромбоза, легочно-плевральная боль в грудной клетке. Время от времени наблюдается абдоминальный синдром, проявляющийся острой болью в правом подреберье, парезом кишечного тракта, псевдоположительными симптомами Щеткина, Ортнера, Пастернацкого, лейкоцитозом, упорной икотой, рвотой, дисграфией, водянистым стулом (синдром обоснован поражением диафрагмальной плевры). Признаки острой легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца (усиление сердечного толчка, смещение кнаружи правой границы сердца, пульсация во 2-м межреберье слева, упор и расщепление II тона, систолический шум на легочной артерии, признаки правожелудочковой недостаточности) наблюдаются только при обтурации больших стволов легочной артерии.
Возможны различные сочетания приведенных признаков, разная степень их выраженности, что делает диагноз ТЭЛА и инфаркта легкого тотчас сложным. Постановке диагноза помогают: выявление на ЭКГ признаков острой перегрузки правых отделов сердца; рентгенологическое исследование, при котором определяется односторонний парез диафрагмы, расширение корня легкого, очаговое уплотнение хоть какой формы, затушеванность части легочного поля (чаще в области костно-диафрагмального синуса), асимметричность тени и субплевральное ее размещение, наличие выпота без контура. Решающую роль в диагностике ТЭЛА играют радиоизотопное сканирование легких, селективная ангиопупьмоногра-фия. Прогноз зависит от основного заболевания, величины инфаркта.

Лечение.

При подозрении на ТЭЛА немедля вводят гепарин (15 000-20 000 ЕД), эуфиллин (10 мл 2,4% раствора в/в); показана экстренная перевозка в клинику. При убежденности в диагнозе используют фибринолитические средства (стрептокиназа, фибринолизин) в купе с гепарином. Лечение гепарином продолжают в течение 7-10 дней с следующей подменой непрямыми антикоагулянтами. Вместе с этим употребляют эуфиллин, реополиглюкин, лекарства.

 
















Читайте также:

News image

Остеохондроз

Остеохондроз (от др.-греч. ὀστέον — кость и χόνδρος — хрящ) — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В за...

Читать дальше
News image

Железодефицитная анемия

Железодефици́тная анеми́я (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи и пи...

Читать дальше
News image

Подагра

Подагра Подагра или артрит подагрический - хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, отложения мочекислых солей (уратов) в тканях суставов, в костях, хрящах, сухожилиях. Небезынтересно отметить, что подагра - од...

Читать дальше
News image

Советы от депрессии

Советы от депрессии Депрессия: Советы и физические упражнения, диета для снижения стресса Советы для спасения от депрессии Если у вас депрессия вы знаете, как беспомощно вы себя чувствуете. Тогда Важно по...

Читать дальше
News image

Таблетки и лекарства от глистов. Глисты у человека: симптомы и современные совет

препараты от глистов признаки глистов глисты у детей паразиты цены на таблетки от глистов Таблетки и лекарства от глистов. Глисты у человека: симптомы и современные советы лечения. Глисты (гельминты) ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.