gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Пневмокониозы

Справочник - Болезни

ПНЕВМОКОНИОЗЫ - проф заболевания легких, обусловленные долгим вдыханием пыли и характеризующиеся развитием диффузного интерстициального фиброза. Могут встречаться у рабочих горнорудной, угольной, асбестовой, машиностроительной и неких остальных отраслей индустрии. Развитие пневмокониоза зависит от физико-химических особенностей вдыхаемой пыли.

Клиническая картина пневмокониозов имеет ряд сходных черт: медленное, хроническое течение с тенденцией к прогрессированию, часто приводящее к нарушению трудоспособности; стойкие склеротические конфигурации в легких.
Общими являются и принципы профилактики пневмикониозов, сначала воплощение технических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на наибольшее понижение запыленности воздуха рабочих помещений, проведение подготовительных (при поступлении на работу) и повторяющихся мед осмотров. Так, противопоказаниями к приему на работу, связанную с действием кремнийсодержащей пыли, служат туберкулез легких, ряд болезней верхних дыхательных путей и бронхов, приобретенные заболевания переднего отрезка глаз, кожи, аллергические заболевания. Неотклонимым является проведение повторяющихся мед осмотров 2 раза в год либо 1 раз в 2 года в зависимости от возможной угрозы производства. Осмотры осуществляют терапевт, отоларинголог с проведением рентгенографии органов грудной полости, исследованием функции наружного дыхания. Био способы профилактики ориентированы на увеличение реактивности организма и ускорение выведения из него пыли. Рекомендуются общее ультрафиолетовое облучение, применение щелочных ингаляций, общественная и дыхательная гимнастика;
организуется особое питание, направленное на нормализацию белкового обмена и торможение кониотического процесса.

Различают последующие главные виды пневмокониозов:
силикоз и силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пнев-мокониозы от смешанной пыли (антракоспликоз, сидеросиликоз и др. ), пневмокониозы от органической пыли.

Силикоз - более распространенный и тяжело протекающий вид пневмокониоза, развивается в итоге долгого вдыхания пыли, содержащей вольную двуокись кремния. Чаще всего встречается у горнорабочих разных рудников (бурильщики, забойщики, крепильщики и др. ), рабочих литейных цехов (пескоструйщики, обрубщики, стерженщики и др. ), рабочих производства огнеупорных материалов и глиняних изделий. Представляет собой хроническое болезнь, тяжесть и темп развития которого могут быть разными и находятся в прямой зависимости как от злости вдыхаемой пыли (концентрация пыли, количество вольной двуокиси кремния в ней, дисперсность и т. д. ), так и от продолжительности действия пылевого фактора и личных особенностей организма.

Патогенез.

Постепенная атрофия мерцательного эпителия дыхательных путей резко понижает естественное выделение пыли из органов дыхания и содействует ее задержке в альвеолах. В интерстициальной ткани легких развивается первичный реактивный склероз с неприклонно прогрессирующим течением. Большей злостью владеют частички размером 1-2 мкм, способные просачиваться в глубочайшие разветвления бронхиального дерева, достигая легочной паренхимы и задерживаясь в ней. Определенную роль играет механическое, также токсико-химическое повреждение легочной ткани, но активность пыли зависит основным образом от кристаллической структуры и возможности кристаллов адсорбировать белки, что соединено с наличием на их поверхности силанольных групп (SiOH). Это обусловливает огромную смерть фагоцитов с высвобождением веществ липопротеидной природы (антигенов) и образованием антител, вступающих в реакцию преципитации, которая лежит в базе формирования силикотического узелка. Прогрессирование фиброзного процесса влечет за собой нарушение кровоснабжения, лимфостаз и предстоящее разрастание соединительной ткани. Все это вместе с воспалительными и атрофическими действиями в бронхах приводит к появлению эмфиземы легких, легочного сердца и недостаточности наружного дыхания.

Симптомы, течение.

Болезнь развивается исподволь, обычно, при большом стаже работы в критериях действия пыли. Исходная клиническая симптоматика скудная: одышка при физической перегрузке, боль в груди неопределенного нрава, редкий сухой кашель. Конкретное обследование часто не обнаруживает патологии. Но даже в исходных стадиях можно найти ранешние симптомы эмфиземы, развивающейся в большей степени в нижнебоковых отделах грудной клеточки, коробочный оттенок перкуторного звука, уменьшение подвижности легочных краев и экскурсий грудной клеточки, ослабление дыхания. Присоединение конфигураций в бронхах проявляется твердым дыханием, время от времени сухими хрипами. При выраженных формах заболевания одышка волнует даже в покое, боль в груди усиливается, возникает чувство давления в грудной клетке, кашель становится наиболее неизменным и сопровождается выделением мокроты, наращивается выраженность перкуторных и аускультативных конфигураций.

Главным в диагностике силикоза является рентгенологическое исследование. В исходной стадии на рентгенограммах отмечаются усиление и деформация легочного рисунка, возникновение ячеистости и сетчатости, появление единичных теней силикотических узлов, уплотнение междолевой плевры; конфигурации, обычно, симметричны, время от времени наиболее выражены в правом легком с преимущественной локализацией в средних и нижних отделах. В предстоящем наращивается деформация бронхиального рисунка, появляются бессчетные мелкопятнистые неверной формы тени с размещающимися меж ними силикотическими узелками округлой формы с четкими контурами (картина "снежной бури" либо "дробового" легкого - II стадия заболевания). При переходе процесса в III стадию тени соединяются в большие опухолевидные конгломераты с образованием в неких вариантах полостей, чаще при сочетании с туберкулезом; выражены признаки эмфиземы легких.

В согласовании с клинико-рентгенологическими чертами выделяют 3 формы силикоза: узелковую, интерстициальную и опухолевидную (узловую). Вопросец о способности обратного развития исходных силикотических конфигураций не решен. В то же время силикоз различается наклонностью к прогрессированию даже после прекращения работы в критериях действия пыли, содержащей двуокись кремния. При неблагоприятной композиции ряда причин (высокая дисперсность и концентрация, огромное содержание в пыли вольной двуокиси кремния, тяжелые условия труда и т. д. ) силикоз может развиться уже после пары месяцев работы ("ранний силикоз"), что бывает очень редко.

Отягощения силикоза: легочное сердечко, легочно-сердечная недостаточность, пневмония, обструктивный бронхит, астма, пореже бронхоэкгатическая заболевание. Силикоз часто осложняется туберкулезом, что приводит к смешанной фирме заболевания - силикотуберкулезу. В дифференциальной диагностике силикоза и туберкулеза легких важны отсутствие при силикозе симптомов интоксикации, относительная выраженность жалоб и физикальных симптомов, соответствующая рентгенологическая картина. Опухолевид-ная форма силикоза различается от рака легкого медленной эволюцией теней и относительно неплохим состоянием больного. Для силикоза типично также изменение характеристик наружного дыхания; уменьшение жизненной емкости легких, пневмотахометрических характеристик и наибольшей вентиляция легких, т. е. понижение легочных резервов. Важны в диагностике силикоза "пылевой" стаж работы и санитарно-гигиеническая черта критерий труда рабочего.

Лечение ориентировано на нормализацию обмена веществ, сначала белкового, с помощью оптимального питания, насыщения организма витаминами С, Р и PP. Показаны препараты отхаркивающего действия, кислородотерапия, дыхательная гимнастика; при затрудненном дыхании - бронхорасширяющие средства (теофедрин, эуфиллин, аэрозоли атропина, эфедрина, эуспирана); при декомпенсации легочного сердца -'- мочегонные средства и сердечные гликозиды. В исходных стадиях показано санаторно-курортное лечение (Южный берег Крыма, Кисловодск, кумысолечение на курортах Казахстана и др. ).
Силикатозы обоснованы вдыханием пыли силикатов- минералов, содержащих двуокись кремния, связанную с иными элементами (магний, кальций, железо, алюминий и др. ). В эту группу пневмокониозов входят асбестоз, талькоз, цементоз, пневмокониоз от пыли слюды и др. Силикаты обширно всераспространены в природе и используются во почти всех отраслях индустрии. Силикатоз может развиться при работе, связанной как с добычей и созданием силикатов, так и с их обработкой и применением. При силикатозах наблюдается в большей степени интерстициальная форма фиброза.

Асбестоз - более частая форма силикатоза, вызванная вдыханием пыли асбеста. В развитии асбестоза играет роль не только лишь хим действие пыли, да и механическое повреждение легочной ткани асбестовыми волокнами. Встречается у рабочих строительной, авиационной, машино-и судостроительной индустрии, также занятых при изготовлении шифера, фанеры, труб, асбестовых набивок, тормозных лент и. др. Развивается у лиц со стажем работы в критериях действия асбестовой пыли от 5 до 10 лет. Проявляется симптомокомплексом приобретенного бронхита, эмфиземы легких и пневмосклероза. Склеротический процесс развивается в большей степени в нижних отделах легких вокруг бронхов, сосудов, в альвеолярных перегородках. Обычно, больных беспокоят одышка и кашель. В мокроте время от времени обнаруживают "асбестовые тельца". При осмотре отмечаются так именуемые асбестовые бородавки на коже конечностей. Рентгенологически в раних стадиях заболевания определяются усиление легочного рисунка, расширение ворот легких и завышенная прозрачность их базальных отделов; по мере прогрессирования - возникновение грубой тяжистости. На фоне фиброза (он имеет, обычно, ячеистый либо сетчатый нрав) могут выявляться мелко- и крупноузелковые тени. Сначала заболевания - признаки субатрофического либо атрофического ринофарингита, время от времени и ларингита. Типична выраженная плевральная реакция. Из осложнений более часты пневмонии. Часто возникает дыхательная недостаточность. Может быть развитие новообразований с локализацией в плевре, бронхах, легком (до 15-20% случаев).
Талькоз - относительно доброкачественный силикатоз, вызванный вдыханием пыли талька. Пореже, чем асбестоз, сопровождается синдромом бронхита, наименее выражена склонность к прогрессированию. Тяжелее протекает талькоз, вызванный косметической пудрой.

Металлокониозы обоснованы вдыханием пыли неких металлов: бериллиоз - пыли бериллия, сидероз - пыли железа, алюминоз - пыли алюминия, баритоз - пыли бария и т. д. Более доброкачественным течением различаются металлокониозы, для которых типично скопление в легких рентгеноконтрастной пыли (железа, олова, бария) с умеренной фиброзной реакцией. Эти пневмокониозы не прогрессируют, если исключено действие пыли данных металлов; возможна и регрессия процесса за счет самоочищения легких от рентгеноконтрастной пыли. Для алюминоза типично наличие диффузного, в большей степени интерстициального фиброза. При неких металлокониозах преобладает токсическое и аллергическое действие пыли со вторичной фиброзной реакцией (бериллий, кобальт и др. ) время от времени с томным прогрессирующим течением. Бериллиоз может проявляться разными клиническими формами: острым пневмонитом, диффузным бронхиолитом, гранупематозом легких, диффузным прогрессирующим пневмосклерозом (см. Хаммена - Рича синдром).

Карбокониозы обоснованы действием углеродсодержащей пыли (уголь, графит, сажа) и характеризуются развитием равномерно выраженного мелкоочагового и интерстици-ального фиброза легких.
Антракоз -карбокониоз, обусловленный вдыханием угольной пыли. Развивается исподволь у рабочих с огромным стажем работы (15-20 лет) в критериях действия угольной пыли, шахтеров, работающих на выемке угля, рабочих обогатительных фабрик и неких остальных производств. Течение благоприятнее, чем при силикозе, фиброзный процесс в легких протекает по типу диффузного склероза. Вдыхание смешанной пыли угля и породы, содержащей двуокись кремния, вызывает антракосиликоз - наиболее томную форму пневмокониоза, характеризующуюся прогрессирующим развитием фиброза. Клинико-рентгенологическая картина антракосиликоза зависит от содержания в пыли вольной двуокиси кремния.

Пневмокониозы от органической пыли можно отнести к пневмокониозам условно, потому что они не постоянно сопровождаются диффузным действием с финалом в пневмофиброз. Чаще развивается бронхит с аллергическим компонентом, что типично, к примеру, для биссиноза, возникающего от вдыхания пыли растительных волокон (хлопок). При действии пыли муки, зерна, сахарного тростника, пластмасс возможны диффузные легочные конфигурации воспалительного либо аллергического нрава с умеренной фиброзной реакцией. К данной нам же группе относится и "фермерское легкое" - итог действия разных сельскохозяйственных пылей с примесями грибов. Применительно ко всей данной группе пневмокониозов не постоянно можно разграничить этиологическую роль проф пылевого фактора и патогенных микроорганизмов, в особенности грибов.

 
















Читайте также:

News image

Неприятный запах изо рта. Лечение

запах изо рта запах изо рта причины неприятный запах изо рта запах изо рта у ребенка запах изо рта лечение запах изо рта причины и лечение запах изо рта у ...

Читать дальше
News image

Топ диет отзывы на 2014 год

Топ диет, отзывы на 2014 год С таким количеством диетические выбор, это может быть трудно найти план потери веса, который подойдет вам.Чтобы помочь, британской диетической ассоциации (BDA) смотрит на плюсы и ми...

Читать дальше
News image

Как сэкономить время в тренажерном зале

  Работа, дети, обязанности по хозяйству – в сумасшедшем ритме мегаполиса на поддержание собственной фигуры в идеальном состоянии остается совсем немного времени. Чтобы получить максимум пользы от проведенного ча...

Читать дальше
News image

Европейские антибиотики информация

Внимание! Антибиотики теряют свою эффективность? Существует постоянный общественная кампания по сохранению эффективности антибиотиков! Во всей Европе, 18  Ноября отмечается как Европейский День осведомленности антибиотикам.  Устойчивость к ан...

Читать дальше
News image

Иван чай полезные свойства и противопоказания

иван чай, иван чай свойства, иван чай противопоказания, иван чай свойства и противопоказания, иван чай полезные свойства, иван чай лечебные, иван чай лечебные свойства, иван чай лечебные противопоказания, иван чай ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.