gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Энфизема легких

Справочник - Болезни

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ характеризуется патологическим расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, которое сопровождается деструктивными переменами альвеолярных стен; одна из частых форм приобретенных неспецифических болезней легких. Различают первичную (идиопатическую) эмфизему легких, развивающуюся без предшествовавшего бронхолегочного заболевания, и вторичную (обструктивную) эмфизему-чаще всего отягощение приобретенного обструктивного бронхита. В зависимости от распространенности эмфизема быть может диффузной либо очаговой.

Этиология, патогенез.

Выделяют две группы обстоятельств, приводящих к развитию эмфиземы легких. Первую группу составляют причины, нарушающие упругость и крепкость легочных структурных частей: патологическая микроциркуляция, изменение параметров сурфактанта, врожденный недостаток к,-антитрипсина, газообразные вещества (соединения кадмия, окислы азота и др. ), также табачный дым, пылевые частички во вдыхаемом воздухе. Эти предпосылки могут привести к развитию первичной, постоянно диффузной эмфиземы. В базе ее патогенеза лежит патологическая перестройка всего респираторного отдела легкого; ослабление эластических параметров легкого приводит к тому, что во время выдоха и, следовательно, увеличения внутригрудного давления маленькие бронхи, не имеющие собственного хрящевого каркаса и лишенные эластической тяги легкого, пассивно спадаются, увеличивая этим бронхиальное сопротивление на выдохе и увеличение давления в альвеолах. Бронхиальная проходимость на вдохе при первичной эмфиземе не нарушается.

Причины 2-ой группы содействуют увеличению давления в респираторном отделе легких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. Наибольшее значение посреди их имеет обструкция дыхательных путей, возникающая при приобретенном обструктивном бронхите. Это болезнь становится основной предпосылкой развития вторичной либо обструктивной эмфиземы легких, потому что конкретно при нем создаются условия для формирования клапанного механизма перерастяжения альвеол. Так, снижение внутригрудного давления во время вдоха, вызывая пассивное растяжение бронхиального просвета, уменьшает степень имеющейся бронхиальной обструкции; положительное внутригрудное давление в период выдоха вызывает доп компрессию бронхиальных веток и, усугубляя уже имеющуюся бронхиальную обструкцию, содействует задержке инспирированного воздуха в альвеолах и их перерастяжению. Принципиальное значение имеет распространение воспалительного процесса с бронхиол на прилегающие альвеолы с развитием альвеолита и деструкции межальвеолярных перегородок. Причинами очаговой (локализованной, иррегулярной) эмфиземы легких могут быть неполная клапанная обтурация бронха воспалительного либо опухолевого генеза; ателектаз либо цирроз участка легкого; врожденная патология (врожденная долевая эмфизема, врожденная односторонняя эмфизема).

Вторичная эмфизема характеризуется вздутием респираторных бронхиол и конфигурацией формы в большей степени тех альвеол, которые лежат поблизости от их (центроацинарная эмфизема). При прогрессировании в патологический процесс может врубаться весь ацинус (долька). Альвеолы уплощены, устья расширены, гладкомышечные пучки гипертрофированы, потом дистрофичны. Эластические волокна выпрямлены. Стены респираторных бронхиол истончены, количество капилляров и клеточных частей в их уменьшено. В поздних стадиях эмфиземы наблюдаются нарушение и полное исчезновение структурных частей респираторного отдела легких. При первичной эмфиземе имеется равномерное поражение всех альвеол, входящих в состав ацинуса легкого (панацинарная эмфизема), атрофия межальвеолярных перегородок; редукция капиллярного русла. Воспалительные конфигурации в бронхах, бронхиолах не выражены, и обструкции их, связанной с воспалительным отеком, не возникает.

Симптомы, течение.

Характерны одышка, бочкообразная грудная клетка, уменьшение ее дыхательных экскурсий, расширение межреберных промежутков, выбухание надключичных областей, коробочный перкуторный звук, ослабленное дыхание, уменьшение области относительной тупости сердца, низкое стояние диафрагмы и уменьшение ее подвижности, увеличение прозрачности легочных полей на рентгенограмме. Первичной эмфиземе в существенно большей степени, чем вторичной, свойственна томная одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается болезнь; у больных уже в покое размер вентиляции максимально велик, потому их толерантность к физической перегрузке чрезвычайно мала.

Узнаваемый для больных первичной эмфиземой симптом "пыхтения" (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем уменьшить экспираторный коллапс маленьких бронхов, мешающий повышению размера вентиляции. При первичной эмфиземе наименее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови, не достаточно выражен цианоз ("розовый" тип эмфиземы), усиленная вентиляция вплоть до терминальной стадии поддерживает удовлетворительную оксигенацию крови, потому у больных не бывает компенсаторной полиглобулии, свойственной вторичной эмфиземе. При первичной эмфиземе в отличие от вторичной не развивается традиционно хроническое легочное сердечко.

Рентгенологически для первичной эмфиземы характерны однородное увеличение прозрачности легочных полей и обеднение легочного рисунка, в особенности в нижних отделах легких, низкое стояние диафрагмы. При вторичной эмфиземе прозрачность нижних отделов легких уменьшена за счет перибронхиальных конфигураций, диафрагма может не сдвигаться, потому что общий размер легких меняется некординально. При дифференциации этих 2-ух форм диффузной эмфиземы употребляют способы многофункционального исследования наружного дыхания.

Лечение первичной эмфиземы симптоматическое: дыхательная гимнастика, направленная на наибольшее включение диафрагмы в акт дыхания; курсы кислородотерапии, исключение курения и остальных вредных действий, в том числе проф; ограничение физической перегрузки. Разрабатывается терапия ингибиторами к (один)-антитрипсина. Присоединение бронхолегочной инфекции просит назначения лекарств. При вторичной эмфиземе проводят ле-чение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть пробы хирургического лечения очаговой эмфизмы - резекции пораженных участков легкого.

Профилактика вторичной эмфиземы сводится к профилактике приобретенного обструктивного бронхита.

 
















Читайте также:

News image

Отдых для снятия стресса

  Отдых для снятия стресса Как избежать стресса? Интенсивный ритм жизни, большая ответственность и нагрузка на работе, домашние обязанности, недостаточный и неполноценный отдых - все это факторы, наиболее часто вызывающие ...

Читать дальше
News image

Скрытые причины набора веса

Скрытые причины набора веса   Увеличение веса происходит, когда вы регулярно едите больше калорий, чем вы используете через нормальные функции организма и физической активности. Но образ жизни, привычки, которые способствуют этому, не вс...

Читать дальше
News image

Базальный рак является наиболее распространенной формой рака кожи 90% опухолей к

Что такое Базальный рак? Базальный рак  является наиболее распространенной формой рака кожи и затрагивает более 90% всех опухолей кожи в целом.  Эти раковые клетки расположены в нижней части верхнего сл...

Читать дальше
News image

3 недооцененных овощя, которые вам понравятся

Вы принадлежите к женщинам, которые готовят  несколько блюд, или же  иногда экспериментируете и вводите новое блюдо или еду? Мы предлагаем три продукты, которые казалось, забыли но которые заслуживают того, ...

Читать дальше
News image

Отек глаз

Отек глаз Отек нежной кожи вокруг глаз  очень старит.  Жировая ткань, которая обычно поддерживает веки спускается вниз и под глазами, вызывая набухание . В основном это косметика, эстетическая пр...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.