gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Гастрит

Справочник - Болезни

ГАСТРИТ -воспаление слизистой оболочки (в ряде всевозможных случаев и поболее глубких слоев) стенки желудка.

Гастрит острый -острое воспаление слизистой оболочки желудка.

Этиология, патогенез. Острый гастрит - полиэтиологическое болезнь, обусловленное хим, механическими, термическими и бактериальными причинами. Патогенез сводится к дистрофически-некробиотическому повреждению поверхностного эпителия и железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитию в ней воспалительных конфигураций. Воспалительный процесс может ограничиваться поверхностным эпителием слизистой оболочки либо распространяться на всю толщу слизистой оболочки, интерстициальную ткань и даже мышечный слой стены желудка. Острый гастрит часто протекает как острый гастроэнтерит либо острый гастроэнтероколит.

Различают обычный (очевидный, катаральный), коррозийный и флегмонозный гастрит.
Гастрит обычной встречается более часто. Предпосылкой экзогенного гастрита являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие неких фармацевтических средств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, лекарства, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др. ) и т. д. Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и мощном распаде белков (при ожогах ч пр. ). Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.
При катаральном гастрите имеют место инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически модифицированного эпителия, также признаки воспалительной гиперемии.
Симптомы, течение. Симптомы острого гастрита появляются традиционно через 4-8 ч после действия этиологического фактора. Характерны чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые, язык обложен серовато-белым налетом, слюнотечение либо, напротив, мощная сухость во рту. При пальпации выявляется болезненность в элигастральной области.

Дифференциальный диагноз: нужно исключить сначала сальмонеллез и остальные пищеварительные инфекции. Решающее значение при всем этом имеют бактериологическое и серологическое исследования.
Прогноз при вовремя начатом лечении благоприятный. Если действие вредных причин повторяется, то острый гастрит традиционно перебегает в приобретенный.

Лечение острого гастрита начинают с очищения желудка и кишечного тракта, а при инфекционной этиологии гастрита - назначения бактерицидных препаратов (энтеросептол по 0,25-0,5 г 3 раза в день, левомицетин по 2 г/сут и пр. ) и абсорбирующих веществ (активированный уголь, каолин и др. ). При остром аллергическом гастрите показаны антигис-таминные средства. При выраженном болевом синдроме - холинолитические препараты (атропин -0,5-1 мл 0,1% раствора п/к, платифиллина гидротартрат- 1 мл 0,2% раствора п/к), спазмопитики (папаверина гидрохлорид 1 мл 2% раствора п/к). При обезвоживании - парентеральное введение изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы. При хлорпеническом синдроме внутривенно вводят гипертонический раствор натрия хлорида. При острой сосудистой недостаточности показаны кордиамин, кофеин, мезатон, норадренапин.

Целебное питание: 1-ые 1-2 дня рекомендуется воздерживаться от приема еды, но разрешается питье маленькими порциями крепкого чая, боржома; 2-3-й день разрешают нежирный бульон, слизистый суп, манную и протертую рисовую кашу, кисели. Потом больного переводят на диету № 1, а через 6-8 дней - на обыденное питание.

Профилактика обычного гастрита сводится к оптимальному питанию, серьезному санитарно-гигиеническому надзору на предприятиях публичного питания, санитарно-просветительной работе с популяцией.
Гастрит коррозивный развивается вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, концентрированного этилового спирта.

Симптомы, течение.

Боль во рту, за грудиной и в эпигастральной области, часто нестерпимая, повторная мучительная рвота; в рвотных массах- кровь, слизь, время от времени фрагменты тканей. На губках, слизистой рта, зева и горла - следы хим ожога - отек, гиперемия, изъязвления (от серной и хлористоводородной кислоты возникают серовато-белые пятна, от азотной -желтые и зеленовато-желтые струпья, от хромовой - коричневато-красные, от карболовой - ярко-белые, напоминающие налет извести, от уксусной -поверхностные беловато-серые ожоги). При поражении горла возникают охриплость голоса и стридорозное дыхание. В тяжелых вариантах развивается коллапс. Животик традиционно вздут, болезнен при пальпации в подложечной области; время от времени выявляются признаки раздражения брюшины. Острая перфорация наступает у 10-15% больных в 1-ые часы после отравления (пореже - позже).
Прогноз зависит от тяжести воспалительно-деструктивных конфигураций и терапевтической стратегии в 1-ые часы и дни заболевания. Угрожающий жизни период заболевания длится 2-3 дня, гибель может наступить от шока либо перитонита. Финалом коррозивного гастрита могут быть рубцовые конфигурации, в особенности в пилорическом и кардиапьном отделах желудка.

Лечение начинают с промывания желудка огромным количеством прохладной воды через зонд, смазанный растительным маслом (противопоказаниями к введению зонда являются коллапс и деструкция пищевого тракта). Перед промыванием, в особенности при болевом синдроме, показаны наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид, промедол), фентанил с дроперидолом. При коллапсе, не считая того,- кофеин, кордиамин, мезатон, норадреналин (п/к либо в/в с кровезаменяющими жидкостями, глюкозой, изотоническим веществом хлорида натрия), также строфантин. В течение первых дней - голодание, парентеральное введение изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы. При невозможности в течение ближайших дней питания через рот-парентеральное введение плазмы, белковых гидролизатов. При перфорации желудка, отеке горла - срочное оперативное лечение. Для предупреждения сужения пищевого тракта создают бужирование в период заживления; при неэффективности крайнего - оперативное лечение стеноза.

Гастрит флегмонозный (флегмона желудка) встречается очень редко, характеризуется флегмонозным воспалением стены желудка с диффузным либо ограниченным распространением гноя в большей степени в подслизистом слое; распознается традиционно при хирургическом вмешательстве. Традиционно сопровождается развитием перигастрита и часто перитонита. Возникает чаще первично; вызывается стрептококками часто в купе с пищеварительной палочкой, пореже стафилококком, пневмококком, протеем и др. Время от времени развивается как отягощение язвы либо распадающегося рака желудка, повреждения слизистой системы желудка при травме животика. Вторичная форма развивается при общих инфекциях (сепсис, брюшной тиф и Др. ).

Симптомы, течение.

Типично острое развитие с ознобом, увеличением температуры, резкой адинамией, болью в верхней половине животика, тошнотой и рвотой. Язык сухой, животик вздут. Общее состояние резко усугубляется. Больные отрешаются от пищи и питья, быстро истощаются, меняются черты лиц (лицо Гиппократа). В подложечной области при пальпации - болезненность. В крови высокий нейтрофильный лейкоцитоз с токсической зернистостью, завышенная СОЭ, конфигурации белковых фракций и остальные признаки воспаления. Прогноз во почти всех вариантах неблагоприятный. Возможны отягощения (гнойный медиастинит, плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит больших сосудов брюшной полости, абсцесс печени и др. ).
Лечение проводят в основном в хирургических стационарах. Парентерально вводят лекарства широкого диапазона действия в огромных дозах. При неэффективности консервативной терапии-хирургическое лечение.

Гастрит приобретенный проявляется приобретенным воспалением слизистой оболочки (в ряде всевозможных случаев и поболее глубочайших слоев) стены желудка. Очень распространенное болезнь, составляющее в структуре заболеваний органов пищеварения около 35%, а посреди болезней желудка - 80- 85%.
Этиология. Приобретенный гастрит время от времени является результатом предстоящего развития острого гастрита, но чаще развивается под влиянием разных экзогенных причин (повторные и долгие нарушения питания, употребление острой и грубой еды, пристрастие к горячей еде, нехорошее разжевывание, пища всухомятку, употребление крепких алкогольных напитков - гастрит алкогольный). Предпосылкой приобретенного гастрита могут быть отменно плохое питание (в особенности недостаток белка, железа и витаминов), долгий бесконтрольный прием медикаментов, владеющих раздражающим действием на слизистую желудка (салицилаты, бутадион, преднизолон, некие лекарства, сульфаниламиды и др. ), производственные вредности (соединения свинца, угольная, железная пыль и др. ), заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (приобретенная недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия), эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (при которых слизистой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и др. ), действие токсинов при инфекционных заболеваниях и местных приобретенных очагах инфекции (так именуемый элиминационный приобретенный гастрит), наследственная расположенность. В 75% случаев приобретенный гастрит смешивается с приобретенным холециститом, аппендицитом, колитом и иными болезнями органов пищеварения.

Патогенез. Под влиянием долгого действия эндогенных и экзогенных этиологических причин поначалу развиваются многофункциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в предстоящем -дистрофические и воспалительные конфигурации и нарушения действий регенерации. Эти структурные конфигурации развиваются сначала в эпителии поверхностных слоев слизистой оболочки, а в предстоящем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые равномерно атрофируются либо перестраиваются по типу крипт. В прогрессированиии заболевания имеют значение аутоиммунные процессы.
Различают приобретенный гастрит как основное и как сопутствующее болезнь (вторичный гастрит). По этиологическому признаку различают экзогенные и эндогенные приобретенные гастриты. По степени секреторных расстройств выделяют приобретенные гастриты с секреторной дефицитностью. На основании данных биопсии выделяют поверхностный гастрит, гастрит с поражением желез (без атрофии), атрофический гастрит (равномерно выраженный), гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка. По локализации морфологических конфигураций различают: приобретенный гастрит всераспространенный, антральный и изолированный гастрит тела (дна) желудка. К особенным формам приобретенного гастрита относят геморрагический, ригидный, огромный гипертрофический и полипозный гастриты.

Симптомы, течение.

Более частыми симптомами являются чувство давления и распирания в эпигастральной области после пищи, изжога, тошнота, время от времени тупая боль, понижение аппетита, противный вкус во рту, при пальпации - часто легкая болезненность в эпигастрии. Сначала болезнь может протекать с разным секреторным фоном, хотя чаще всего имеется тенденция к понижению секреции и кислотности желудочного сока.
Приобретенный гастрит с обычной и завышенной секреторной функцией желудка - традиционно поверхностный либо с поражением желудочных желез без атрофии; возникает чаще в юном возрасте в большей степени у парней. Характерны боль, часто язвенноподобная, изжога, отрыжка кислым, чувство тяжести в эпигастральной области после пищи, время от времени - запоры. Поджелудочная секреция: базальная до 10 ммоль/ч, стимулированная (после наибольшей гистаминовой стимуляции) - до 35 ммоль/ч. Часто наблюдается обильная поджелудочная секреция в ночное время.

Геморрагический гастрит (гастрит эрозийный, эрозии желудка приобретенные) характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, в большей степени воспалительными и эрозивными переменами слизистой оболочки желудка, сохраненной либо высочайшей желудочной секрецией. В ряде всевозможных случаев кровотечения соединены с завышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Остальные клинические проявления - как при предшествующей форме гастрита.

Приобретенный гастрит с секреторной дефицитностью характеризуется атрофическими переменами слизистой оболочки желудка и его секреторной дефицитностью, выраженными в различной степени; развивается в основном у лиц зрелого и пожилого возраста. Отмечаются поджелудочная и пищеварительная диспепсия (противный вкус во рту, понижение аппетита, тошнота, в особенности по утрам, отрыжка воздухом, урчание и переливание в животе, запоры либо поносы); при продолжительном течении - похудание, гипопротеинемия, симптомы полигиповитаминоза, нерезко выраженного гипокортицизма, недостаточности остальных эндокринных желез (общественная слабость, импотенция и др. ), нормохромная либо железодефицитная анемия. Нередко возникает сопутствующий энтерит; пищеварительный дисбактериоз, панкреатит, холецистит накладывают собственный отпечаток на клиническую картину заболевания.

Ригидный (антральный) гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми переменами в большей степени антрального отдела желудка, его деформацией и сужением. Симптомы: боль в эпигастральной области, диспепсические явления, завышенная секреция желудочного сока, редко ахлоргидрия. При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника, что представляет дифференциально-диагностические трудности с опухолью. Диагноз подтверждается гастрофиброскопией с прицельной биопсией и динамическим наблюдением за больным.
Полипозный гастрит характеризуется атрофией и дисрегенераторной гиперплазией слизистой оболочки желудка, ахлоргидрией. Обычной медицинской картины не имеет.

Огромный гипертрофический гастрит (гастрит опухолевидный, заболевание Менетрие, полиаденома стелющаяся и др. ) характеризуется наличием в слизистой желудка множественных либо единичных аденом и кист, вследствие чего же ее складки получают резко утолщенный твердый вид, завышенной потерей белка с желудочным соком, гипопротеинемией (в тяжелых вариантах). Дифференциальный диагноз с опухолью желудка основан на рентгенологическом и гастрофиброскопическом исследовании с прицельной биопсией (из-за глубочайшего залегания аденоматозная ткань не постоянно попадает в биоптат); дозированное раздувание желудка при проведении этих исследований упрощает диагноз, вызывая сглаживание желудочных складок (в отличие от опухолевой инфильтрации).
Течение хроническое с периодами обострении под действием неблагоприятных причин (нарушение режима питания и диеты, прием крепких спиртных напитков и их суррогатов и др. ). Вероятные отягощения: профузные кровотечения (при геморрагическом гастрите).
Приобретенный гастрит (в особенности "перестройки" и атрофически-гиперпластическая его форма) рассматриваются как предопухолевое болезнь.
Прогноз в отношении жизни благоприятный: под влиянием лечения почти всегда сравнимо быстро улучшается самочувствие больных, но главные морфологические конфигурации приобретенного гастрита и нарушения секреторной функции желудка, обычно, остаются.
Дифференциальный диагноз главных форм гастрита проводится с многофункциональными расстройствами секреторной функции желудка ("раздраженный желудок", ахилия поджелудочная, многофункциональная - см. ); при всем этом для приобретенного гастрита характерны наиболее стойкие и выраженные симптомы, картина воспалительных конфигураций слизистой оболочки поданным гастрофиброскопии и биопсии.
Гастрит с сохраненной и завышенной желудочной секрецией, антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать от язвенной заболевания; при гастрите отсутствует сезонность обострении, на высоте обострения не выявляется изъязвление слизистой оболочки желудка. Полипозный гастрит дифференцируют от полипоза желудка; решающее значение имеют данные прицельной биопсии.
Для дифференциации антрального и огромного гипертрофического гастрита с опухолью желудка решающее значение имеют гастрофиброскопия с прицельной биопсией.

Лечение традиционно проводят в амбулаторных критериях, при обострениях целесообразна перевозка в клинику. Ведущее значение имеет целебное питание. В период обострения заболевания питание должно быть дробным, 5- 6 раз в день (диета № 1 а). По мере стихания обострения диетотерапия строится с учетом нрава секреторных нарушений. При приобретенном гастрите с секреторной дефицитностью назначают диету № 2. При приобретенном гастрите с обычной и завышенной секрецией в период обострения назначают диету № 1а, через 7-10 дней перебегают к столу № 16, через последующие 7-10 дней-к диете № 1. В период затухания обострения диета обязана быть настоящей, ограничиваются только поваренная соль, углеводы и экстрактивные вещества, в особенности при завышенной кислотности желудочного сока.
При повышенной секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка назначают холинолитические, спазмолитические и ганглиоблокирующие средства (атропин, платифиллин, спазмолитин, бензогексоний) в композиции с антацидами (викалин, альмагель и др. ) и продуктами, стимулирующими регенераторные процессы (метилурацид, пентоксил, препараты лакрицы и др. )

При приобретенном гастрите с секреторной дефицитностью при боли назначают ганглиоблокирующие препараты (кватерон, ганглерон, которые, вызывая выраженный спазмолитический эффект, сравнимо не достаточно влияют на секреторную функцию желудка), также сок подорожника, плантаглюцид, вызывающие некое увеличение секреции, усиливающие двигательную функцию желудка и владеющие антивосполительным и спазмолитическим действием. Показаны вяжущие и обволакивающие средства. С целью действия на секреторную функцию желудка назначаются витамины РР, С, B6. Вне обострения при признаках декомпенсации гастрита (метеоризм, ахилические поносы) используют заместительную терапию -желудочный сок, абомин, бетацид, панкреатин и др. Для лечения приобретенного гастрита с секреторной дефицитностью, в развитии которого значительную роль играют аутоиммунные процессы, в ряде всевозможных случаев обусловлено назначение глюкокортикостероидных гормонов. Физические способы лечения: грелки, грязелечение, диатермия, электро-и гидротерапия и т. д.
Санаторно-курортное лечение приобретенного гастрита проводится вне обострения заболевания. Курорты с минеральными водами для питьевого лечения: Арзни, Аршан, Березовские Минеральные Воды, Боржоми, Ижевск, Джалал-Абад, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Саирме, Феодосия, Шира и др. , также местные санатории гастроэнтерологического профиля. Минеральные воды можно использовать и во внекурортных критериях: при пониженной кислотности предпочтительно употребление вод соляно-щелочных источников за 15-20 мин до приема еды, а при сохраненной и завышенной секреторной функции - бикарбонатных за 1 ч до приема еды и во время изжоги.

Профилактика. Основное значение имеет рациональное питание, отказ от потребления крепких спиртных напитков, курения. Нужно смотреть за состоянием полости рта, вовремя вылечивать заболевания остальных органов брюшной полости, устранять проф вредности. Больные приобретенным гастритом, в особенности с атрофически-дисрегенераторными переменами, должны находиться на диспансерном учете и комплексно обследоваться не пореже 2-ух раз в год.

 
















Читайте также:

News image

6 упражнений, которые вы можете сделать в менее чем за 10 минут

Для того, чтобы иметь здоровое сердце, делайте некоторые из этих быстрых упражнений каждый ...

Читать дальше
News image

Анемия

Анемия (греч. αναιμία, малокровие) — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, реже при одновременном уменьшении числа эритроцитов (эритропения). Термин «анемия» без детализации не определяет к...

Читать дальше
News image

МАССАЖ

  МАССАЖ Хотя исследования по каждому из этих подходов будет и впредь, с течением времени охватывает переменную, которая связывает их всех - концепция ощупь.  40 - х годов ХХ века, Рене Сп...

Читать дальше
News image

Ака синдром раздраженного кишечника спастическая толстая кишка

Синдро́м раздражённого кише́чника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. При синдроме раздражённого к...

Читать дальше
News image

Иван чай полезные свойства и противопоказания

иван чай, иван чай свойства, иван чай противопоказания, иван чай свойства и противопоказания, иван чай полезные свойства, иван чай лечебные, иван чай лечебные свойства, иван чай лечебные противопоказания, иван чай ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.