ДУОДЕНИТ - воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки. Встречаются часто, в большей степени у парней. Различают дуодениты острые и приобретенные, всераспространенные и ограниченные (основным образом луковицей двенадцатиперстной кишки - бульбит).

Острый дуоденит традиционно протекает в купе с острым воспалением желудка и кишечного тракта как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит; бывает катаральным, эрозивно-язвенным и флегмонозным.

Этиология, патогенез.

Пищевые токсикоинфекции, отравления токсическими веществами, владеющими раздражающим действием на слизистую пищеварительного тракта, лишний прием чрезвычайно острой еды традиционно в купе с огромным количеством крепких спиртных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Симптомы, течение.

Характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общественная слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз (в нужных вариантах) подтверждается дуоденофиброскопи-ей, обнаруживающей воспалительные конфигурации слизистой двенадцатиперстной кишки. При чрезвычайно редком флегмонозном дуодените резко усугубляется общее состояние больного, определяется напряжение мускул брюшной стены в эпигастральной области, положительный симптом Щеткина - Блюм-берга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Дуоденальное зондирование и дуоденофиброскопия противопоказаны.
Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит традиционно заканчивается самоизлечением в некоторое количество дней; при повторных дуоденитах возможен переход в приобретенную форму. При фпегмонозном дуодените прогноз неблагоприятный. Возможны отягощения: пищеварительные кровотечения, перфорация стены кишки, развитие острого панкреатита.

Лечение.

При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените 1-2 дня - голод, постельный режим, промывания желудка слабеньким веществом перманганата калия с следующим введением 25-30 г магния сульфата в стакане воды (с целью очистить кишечный тракт). В следующие дни - диета № 1 а-1, вяжущие и обволакивающие средства вовнутрь, при боли - спазмолитические и холинолитические препараты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в купе с антибиотикотерапией.
Дуоденит приобретенный бывает поверхностным, атрофическим, интерстициальным, гиперпластическим либо эрозив-но-язвенным.
Этиология, патогенез. Нерегулярное питание с частым употреблением острой, раздражающей очень горячей еды, алкоголизм. Вторичный приобретенный дуоденит наблюдается при приобретенном гастрите, язвенной заболевания. желудка и двенадцатиперстной кишки, приобретенном панкреатите, лямбпиозе, пищевой аллергии, уремии. Кроме конкретного действия раздражающего агента на слизистую двенадцатиперстной кишки, в патогенезе приобретенного дуоденита имеет значение протеолитическое действие на нее активного желудочного сока (при трофических нарушениях, дискинезиях).
Симптомы, течение. Характерна боль в эпигастральной области - неизменная, тупого нрава либо язвенноподобная, чувство полноты либо растирания в верхних отделах животика после пищи, понижение аппетита, тошнота, время от времени рвота. Пальпаторно отмечается болезненность глубоко в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуодено-фиброскопией. По мере необходимости проводят биопсию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Данные рентгенологического исследования малохарактерны. Течение долгое с периодами обострения (при пищевых погрешностях и пр. ).
Прогноз благоприятный при соответственном лечении. Отягощения: пищеварительные кровотечения при эрозивно-язвенной форме дуоденита.
Лечение в период обострения проводят в стационаре. Назначают диету № 1 а, потом 1 б, антацидные (при сохраненной кислотности желудочного сока), вяжущие, спазмолитические, ганглиоблокирующие и холинолитические средства. Для улучшения действий регенерации назначают витамины (А, В6, В12), в/в капельные вливания белковых гидролизатов (аминопептид, аминокровин и др. ), алоэ, пентоксил и др. При вторичных дуоденитах нужно лечение основного заболевания. Больные приобретенным дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения (см. Язвенная заболевание).
Профилактика. Рациональное постоянное питание, борьба с алкоголизмом, своевременное лечение остальных болезней, на фоне которых возникает вторичный дуоденит.

medicinum.ru