КАРЦИНОИД (карциноидный синдром)-редко встречающаяся потенциально-злокачественная гормонально-активная опухоль, происходящая из аргентофильных клеток. Преимущественная локализация данной опухали - в червеообразном отростке, пореже в подвздошной, толстой (в особенности прямой) кишке, еще пореже - в желудке, желчном пузыре, поджелудочной железе; только редко возникает в бронхах, яичнике и остальных органах.

Этиология карциноида, как и остальных опухолей, пока неясна. Происхождение почти всех симптомов заболевания обосновано гормональной активностью опухоли. Подтверждено существенное выделение клетками опухоли серотонина, лизилбрадикинина и брадикинина, гистамина, простагландинов.

Симптомы, течение карциноида складываются из местных симптомов, обусловленных самой опухолью, и так именуемого карциноидного синдрома, обусловленного ее гормональной активностью. Местные проявления - это локальная болезненность; часто отмечаются признаки, напоминающие острый либо приобретенный аппендицит (при более частой локализации опухоли в червеобразном отростке) либо симптомы пищеварительной непроходимости, пищеварительного кровотечения (при локализации в узкой либо толстой кишке), боль при дефекации и выделение с калом красной крови (при карциноиде прямой кишки), похудание, анемизация. Карциноидный синдром включает типичные вазомоторные реакции, приступы бронхоспазма, гиперперистальтики желудочно-кишечного тракта, соответствующие конфигурации кожи, поражения сердца и легочной артерии. В выраженной форме он наблюдается не у всех больных, чаще - при метастазах опухоли в печень и остальные органы, в особенности множественные. Более соответствующим проявлением карциноидного синдрома является внезапное кратковременное покраснение кожи лица, верхней половины тела, сопровождающееся общей слабостью, чувством жара, тахикардией, гипотензией, время от времени слезотечением, насморком, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, поносом и схваткообразной болью в животе. Приступы длятся от пары секунд до 10 мин, в течение дня они могут повторяться многократно. Со временем гиперемия кожи может стать неизменной и традиционно смешивается с цианозом, возникает гиперкератоз и гиперпигментация кожи пеллагроидного типа. Нередко у больных определяется недостаточность трехстворчатого клапана сердца и стеноз устья легочной артерии (пореже остальные пороки сердца), недостаточность кровообращения.
Лабораторное исследование в подавляющем большинстве случаев указывает завышенное содержание в крови 5-гид-рокситриптамина (до 0,1-0,3 мкг/мл) и в моче-конечного продукта его перевоплощения - 5-гидроксиндолуксусной кислоты (выше 100 мг/сут). При рентгенологическом исследовании опухоль выявить тяжело из-за ее маленьких размеров и эксцентрического роста. Индивидуальностью опухоли является медленный рост и сравнимо редкое метастазирование, вследствие чего же средняя длительность жизни больных составляет 4-8 лет и поболее. Более часто метастаз обнаруживают в регионарных лимфатических узлах печени. Гибель может наступить от множественных ме-тастазов и кахексии, сердечной недостаточности, пищеварительной непроходимости.

Лечение хирургическое (радикальное удаление опухоли и метастазов). Симптоматическая терапия заключается в назначении блокаторов альфа- и бета-адренергических рецепторов (анаприлин, фентоламин и др. ), наименее эффективны кортико-стероиды, аминазин и антигистаминные препараты.

medicinum.ru