НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИЩЕВАРЕНИЯ СИНДРОМ-симптомокомплекс, характеризующийся нарушением пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Различают нарушения в большей степени полостного пищеварения (диспепсии) и пристеночного пищеварения, также смешанные формы синдрома недостаточности пищеварения.

Диспепсии. Этиология, патогенез.

Диспепсия возникает вследствие некомпенсированной недостаточности секреторной функции желудка, внешнесекреторной функции поджелудочной железы, желчевыделения, обусловленных разными причинами, нарушения пассажа химуса по желудочно-кишечному тракту (стазы, застой в итоге стенозирования либо сдавления кишки либо резкое ускорение вследствие усиленной перистальтики); имеют значение пищеварительные инфекции, дисбактериоз, алиментарные нарушения (чрезмерная пищевая перегрузка, в большей степени белковой, жировой либо углеводистой едой, прием огромного количества бродильных напитков).

Диспепсия быть может многофункциональной, но чаще является следствием болезней органов пищеварения. Характеризуется неполным расщеплением пищевых веществ, активным размножением бактериальной флоры в кишечном тракте с расселением ее и в проксимальные отделы узкой кишки, развитием дисбактериоза, наиболее активным, чем в норме, ролью микробов в ферментативном расщеплении пищевых товаров с образованием ряда токсических товаров (аммиак, индол, низкомолекулярные жирные кислоты и др. ), вызывающих раздражение слизистой оболочки кишки, усилением перистальтики и симптомами интоксикации организма вследствие их всасывания и поступления в кровь.

Диспепсия поджелудочная наблюдается при ахлоргидрии и ахилии, долгих декомпенсированных стенозах привратника, атрофическом гастрите, раке желудка. Характеризуется чувством тяжести, давления либо распирания в эпигас-тральной области после пищи, частой отрыжкой воздухом, едой, часто кислой либо с тухлым противным запахом, противным вкусом во рту, тошнотой, понижением аппетита. Нередки ахилические поносы, метеоризм.
Диспепсия пищеварительная наблюдается при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, приобретенных воспалительных заболеваниях узкой кишки и т. д. Характеризуется чувствами вздутия животика, урчания и переливания в кишечном тракте, обильным выделением газов, поносом с гнилым либо кислым запахом каловых масс (редко запором). Для копрологического исследования характерны стеаторея, амилорея, креаторея, китаринорея. При рентгенологическом исследовании отмечается ускоренный пассаж бариевой взвеси по узкой кишке. Исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы, аспирационная энтеробиопсия, определение энтерокиназы и щелочной фосфатазы в пищеварительном соке разрешают уточнить причину пищеварительной диспепсии. Исследование гликемической кривой с пероральной перегрузкой крахмалом и радиоизотопное исследование с триолеатглицерином, подсолнечным либо оливковым маслом разрешают оценить степень нарушения полостного пищеварения. Принципиальное значение имеет исследование микрофлоры кишечного тракта (см. Дисбактериоз).

Лечение.

Сначала лечение главных болезней. Симптоматическая терапия: при поносе -диета №4 на 2-5 дней, а потом №46; дополнительно ферментные (панкреатин, абомин, фестал и др. ), вяжущие препараты, карболен.
Недостаточность пристеночного пищеварения наблюдается при приобретенных заболеваниях узкой кишки, сопровождающихся дистрофическими, воспалительно-склеротическими переменами ее слизистой оболочки, нарушениями структуры ворсинок и микроворсинок и уменьшением их количества, нарушениями пищеварительной перистальтики (энтериты, спру, пищеварительная липодистрофия, экссудативная энтеропатия и пр. ). Симптомы те же, что при диспепсии пищеварительной исиндроме недостаточности всасывания. Диагноз устанавливают методом определения активности ферментов (амилазы, липазы) при поочередной десорбции их в гомоге-натах кусочков слизистой оболочки, приобретенных при аспирационной биопсии слизистой оболочки узкой кишки.

Способ исследования гликемической кривой после пероральных нагрузок ди- и моносахаридами дозволяет дифференцировать синдром недостаточности пристеночного пищеварения от поражений узкой кишки, сопровождающихся нарушением действий всасывания пищеварительной стеной товаров расщепления пищевых веществ, а прием полисахаридов (крахмала) - от синдрома недостаточности полостного пищеварения. Аспирационная биопсия дозволяет выявить атрофические конфигурации слизистой узкой кишки (косвенный признак).
Лечение. Проводят лечение основного заболевания, синдрома недостаточности всасывания. Симптоматическая терапия -ферментные (абомин, фестал и т. д. ) и вяжущие (танальбин и др. ) препараты вовнутрь.

medicinum.ru