СПРУ ТРОПИЧЕСКАЯ (тропическая диарея) - тяжелое хроническое болезнь, характеризующееся воспалительно-атрофическими переменами слизистой оболочки, упорными поносами, глосситом и нормохромной анемией; всераспространено в странах с тропическим и субтропическим климатом, в Русском Союзе встречается в Средней Азии и Закавказье, чрезвычайно редко посреди обитателей средней полосы. Болеют более часто женщины, в особенности в период беременности, и лица пожилого возраста.

Этиология и патогенез исследованы недостаточно. Развитию заболевания предрасполагают плохое питание (в большей степени пищей из растений), недостающее употребление в еду белка, недостаток витаминов, тяжелые инфекционные заболевания, предшествующие бактериальные и протозойные энтероколиты, ослабление и истощение организма, эндокринные нефункциональности (в период лактации у дам, угасание половой функции), нервно-психические перенапряжения. Недочет в еде витаминов, усугубленный нарушением их всасывания в кишечном тракте, содействует появлению дистрофических конфигураций во внутренних органах, а недостаток фолиевой кислоты и витамина В12 - развитию анемии.

Симптомы, течение.

Болезнь начинается с неопределенных диспепсических жалоб, чувств урчания, переливания в животе, метеоризма, чувства жжения в языке. Потом возникает упорный понос; испражнения водянистые, пенистые, белесоватого цвета (от огромного содержания неусвоенного жира). При вовлечении в процесс дистальных отделов толстой кишки присоединяются тенезмы; испражнения содержат примесь слизи и гноя. Больные худеют, появляются признаки полигиповитаминоза. Кожа сухая, гиперпигментирована, животик резко вздут, перкуторно над ним определяется громкий тимпанический звук. Характерен эрозивно-язвенный глоссит; равномерно сосочки языка атрофируются, язык становится гладким, блестящим ("лаковый язык").

Лабораторные исследования выявляют анемию (нормо- либо гиперхромную), гипопротеинемию. Кал имеет кислую реакцию, в нем определяются огромное количество капель непереваренного жира, кристаллы жирных кислот, мыл, мышечных волокон, непереваренной клетчатки. При рентгенологическом исследовании - сглаженность рельефа слизистой оболочки и резко ускоренный пассаж контрастной взвеси по кишечному тракту; время от времени определяются горизонтальные уровни скоплений воды и газа в пищеварительных петлях. Эндоскопическое исследование и биопсия слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной, толстой кишки подтверждают наличие воспалитально-атрофических конфигураций в органах пищеварения.
Течение медлительно прогрессирующее с периодами ремиссии и обострения. В исходных стадиях можно достигнуть излечения больного, в запущенных вариантах прогноз нехороший; частой предпосылкой погибели является общее истощение.

Дифференциальный диагноз проводят с амебиазом, дизентерией, очевидными формами энтероколита. Гиперхромная анемия в ряде всевозможных случаев может вызвать трудности в дифференциальной диагностике с В12-дефицитной анемией; но наличие диареи, данные биопсии слизистых оболочек пищеварительного тракта разрешают поставить верный диагноз.

Лечение в период обострения заболевания и выраженных проявлений синдрома недостаточности питания проводят в стационаре. Назначают диету с неким ограничением жиров (свиного, бараньего) и углеводов, завышенным содержанием белка (140-160 г) и витаминов. Еда обязана быть отлично механически обработана (протертая, провернутая через мясорубку и т. д. ), приготовлена на пару. Питание дробное 4-5 раз в день. Дополнительно парентерально и вовнутрь назначают витамины, в особо огромных дозах (до 200- 300 мг/сут) - фолиевую кислоту. В тяжелых вариантах рекомендуются анаболические стероидные гормоны и глюкокортикостероиды. Язвочки во рту обрабатывают 2% веществом натрия тетрабората и иными дезинфицирующими и вяжущими средствами. В вариантах, когда болезнь плохо поддается исцелению, полезен переезд в места с наиболее холодным климатом.

medicinum.ru