gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Туберкулез пищеварительной системы

Справочник - Болезни

ТУБЕРКУЛЕЗ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. Туберкулез пищевого тракта представляет одну из редких локализаций этого заболевания и почти всегда наблюдается у лиц с далековато зашедшими его легочными формами незадолго до погибели.

Этиология, патогенез.

Туберкулезные микобактерии попадают в пищевой тракт при заглатывании инфицированной мокроты, при активном туберкулезе горла, надгортанника и глотки, пореже лимфогенным либо гематогенным методом, также в итоге конкретного перехода туберкулезного процесса с окружающих органов: бифуркационных лимфатичес-ких узлов, позвоночника, щитовидной железы, горла, глотки. Туберкулезные язвы появляются в итоге казеозного распада туберкулезных бугорков. Встречаются также милиарная и стенозирующая формы туберкулезного поражения пищевого тракта.

Симптомы, течение.

Болезнь может протекать бессимптомно, но чаще его симптомы затушевываются наиболее выраженными проявлениями туберкулезного поражения остальных органов (сначала легких и горла) и томным общим состоянием больного.
Более броским симптомом является дисфагия, которая при наличии изъязвлений слизистой может сопровождаться резкой болью.
Рентгенологическое исследование выявляет большие туберкулезные язвы и рубцовое сужение просвета пищевого тракта.

Диагноз упрощает эзофагоскопия, биопсия, бактериологическое исследование материала, приобретенного из язвы.

Прогноз определяется выраженностью туберкулезных конфигураций в легких и остальных органах. Отягощения: фистулезные сообщения пищевого тракта с трахеей, бронхами, плеврой, гнойный медиастенит; прорыв казеозной полости в большой сосуд угрожает профузным кровотечением. При заживлении туберкулезных язв образуются стриктуры пищевого тракта, нарушается его проходимость: в итоге спаечного процесса меж бифуркационными лимфатическими узлами и стеной пищевого тракта образуются его тракционные дивертикулы.

Лечение проводят в специализированных противотуберкулезных больницах. При туберкулезных язвах пищевого тракта вовнутрь, дополнительно назначают препараты висмута, местные анестетики. При рубцовом сужении пищевого тракта проводят бужирование; в ряде всевозможных случаев для поддержания питания больного временно накладывают гастростому.

Туберкулез желудка встречается чрезвычайно редко, традиционно в терминальной фазе легочного туберкулеза. В ближайшее время, но, у больных туберкулезом легких в итоге долгого лечения противотуберкулезными продуктами обнаруживаются "фармацевтические гастриты".
Симптомы, течение. Болезнь может протекать бессимптомно либо же сопровождаться болью в эпигастральной области, отрыжкой, рвотой, резким понижением аппетита;
обычно, наблюдаются общее истощение, лихорадка, завышенная потливость.

Диагноз туберкулеза желудка подтверждается рентгенологическим исследованием и гастрофиброскопией. Потому необыкновенную ценность имеет прицельная биопсия. При исследовании желудочного сока часто выявляется ахилия, в желудочном содержимом (чаще в промывных водах) обнаруживают микобактерии туберкулеза.
Течение и прогноз почти всегда определяются тяжестью легочной и остальных локализаций туберкулеза. Редкими отягощениями являются перфорация туберкулезной язвы желудка, желудочное кровотечение, рубцовый стеноз привратника.

Лечение проводят в специализированных туберкулезных стационарах. Больным с туберкулезным поражением желудка назначают щадящую диету (стол № 1 а-1) и симптоматические средства (как при лечении язвенной заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки).
Туберкулез поджелудочной железы встречается чрезвычайно редко. Даже у больных активным туберкулезом легких он выявляется только в 0,5-2% случаев.

Симптомы, течение.

Больные предъявляют жалобы на отрыжку, снижение аппетита, тошноту, боль в верхнем левом квадранте животика, часто опоясывающего нрава, поносы, усиленную жажду (при нарушении инкреторной функции поджелудочной железы), прогрессирующее истощение, завышенную потливость, недомогание, лихорадку. Кожа время от времени приобретает темноватую окраску, как при аддисоновой заболевания. При пальпации поджелудочной железы отмечается болезненность в месте ее расположения.
Диагноз. Для доказательства диагноза проводят эхографию, ретроградную панкреатохолангиографию, вирсунгографию, сканирование поджелудочной железы, исследование ее наружной и внутренней секреции (характерна недостаточность функции). Дифференциальный диагноз проводят с неспецифическими панкреатитами, злокачественными и доброкачественными опухолями поджелудочной железы.

Лечение осуществляют в специализированных противотуберкулезных клиниках. Назначают также дробное 5-6-ра-зовое питание, щадящую диету с ограниченным содержанием жиров, исключением острых товаров и завышенным содержанием белка. При признаках внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы назначают ферментные препараты, как при приобретенном панкреатите.

Туберкулез печени сопровождает туберкулез кишечного тракта в 79-99% случаев. Туберкулезные микобактерии попадают в печень гематогенным либо лимфогеннным методом, может быть также распространение процесса по желчным ходам. Чаще всего наблюдаются милиарная форма либо множественные туберкуломы печени с казеозным распадом в центре. Встречаются также неспецифические конфигурации в печени при туберкулезе легких в виде реактивного гепатита, жировой дистрофии, амилоидоза либо фармацевтического гепатита (при продолжительном применении туберкулостатических средств).

Симптомы, течение.

Анорексия, общее недомогание, слабость, завышенная потливость, субфебрилитет, боль в правом подреберье. Печень увеличена, край ее плотный, в ряде всевозможных случаев поверхность неровная (при гранулематозной форме) либо удается прощупать узел на ее поверхности (ту-беркулому). Часто увеличена селезенка. Заподозрить туберкулезное поражение печени можно в этом случае, если у больного легочным туберкулезом находится повышение печени, отмечается боль в правом подреберье.
Диагноз подтверждается лапароскопией, пункционной биопсией печени, эхографией и сканированием.

Лечение.

К противотуберкулезным средствам дополнительно назначают диету № 5а и 5, при резком нарушении функции печени вводят сирепар.

Туберкулез кишечного тракта обнаруживают у 60-90% лиц, погибших от туберкулеза. Туберкулезные микобактерии попадают в кишечный тракт чаще всего гематогенным либо лимфоген-ным методом или при заглатывании инфицированной мокроты, слюны и слизи, в особенности при туберкулезном поражении горла и глотки. Чаще всего поражаются дистальные отделы подвздошной и слепой кишки, аппендикс, реже- восходящая, поперечная, ободочная кишка.

Симптомы, течение.

Сначала туберкулезное поражение кишечного тракта может протекать бессимптомно либо с общими симптомами - нарушением аппетита, тошнотой и тяжестью в животе после пищи, слабостью, недомоганием, субфебрильной лихорадкой, завышенной потливостью, вздутием кишечного тракта. Неуравновешенным стулом, малохарактерными болями в животе. В предстоящем боль становится наиболее неизменной, локализуется чаще в правой подвздошной области и около пупка, при пальпации определяются плотные болезненные утолщения стен слепой кишки и конечной части подвздошной кишки. При поражении прямой кишки наблюдаются тенезмы и ложные позывы. При туберкулезном мезадените боль локализуется в глубине животика несколько на лево и книзу от пупка либо по ходу брыжейки узкой кишки. Во время рентгенологического исследования кишечного тракта обнаруживают изъязвления слизистой оболочки, дискинетические явления, рубцовые стенозы, время от времени недостатки заполнения слепой кишки. Поражение толстой кишки быть может уточнено при колоноскопии. При исследовании кала отмечают положительные реакции на сокрытую кровь и пробу ребунале на растворимый белок. В крови - гипохромная анемия, лейкопения с относительным лимфоцитозом, при обострении - нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Течение туберкулеза кишечного тракта при отсутствии соответственного лечения традиционно прогрессирующее. Прогноз в значимой степени определяется тяжестью туберкулезного поражения легких и остальных органов. Отягощения: сужение просвета кишки, перфорация туберкулезных язв, перитонит и кишечное кровотечение.
Диференциальный диагноз проводят с неспецифическим энтероколитом, заболеванием Крона, неспецифическим язвенным колитом, раком слепой кишки.

Лечение.

В период обострения назначают еду в протертом виде, дробно (4-5 раз в день), богатую белками, просто усвояемыми жирами и витаминами. При нарушении ферментативных действий - препараты пищеварительных ферментов (абомин, панзинорм др. ), поливитамины, при железодефицитной анемии - препараты железа парентерально.

 
















Читайте также:

News image

15 причин, чтобы начать бегать

Вы, наверное, можете найти множество оправданий, чтобы избежать принимать участие в беге. Вы не можете иметь достаточно энергии, времени, или вы не имеете хороший спортивный бюстгальтер. Может быть, вы считаете, ...

Читать дальше
News image

Опухоли тела матки

Опухоли тела матки Что такое матка ? Матка  является частью женской репродуктивной системы.  Она представляет собой полый, грушевидный орган, расположенный в области таза между мочевым пузырем и прямой кишкой.  Узкие, ни...

Читать дальше
News image

Слюнные железы опухоли

Слюнные железы опухоли Железы которые производят слюну и находются  в полости рта и глотки, т.е. связанные с начальной частью пищеварительной системы.  Слюна постоянно выделяется в полость рта в небольших количествах, об...

Читать дальше
News image

Остеохондроз

Остеохондроз (от др.-греч. ὀστέον — кость и χόνδρος — хрящ) — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В за...

Читать дальше
News image

Грипп симптомы, профилактика, лечение.Свиной грипп . Препараты от гриппа

грипп, прививка от гриппа, грипп 2018, профилактика гриппа, ли грипп, симптомы гриппа, после гриппа, грипп и орви, прививка от гриппа ли, от гриппа и простуды, какой грипп, против гриппа, лечение ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.