gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Опухоли костей злокачественные

Справочник - Болезни

Опухоли костей злокачественные

Посреди первичных злокачественных опухолей выделяют опухоли из костной ткани (остеогенная саркома, паростальная саркома, хондросаркома, злокачественная гигантоклеточная опухоль) и некостного происхождения (саркома Юинга, фибросаркома, хордома, ангиосаркома, адамантинома).

Остеогенная саркома возникает чаще в период роста костей, в возрасте до 15 лет, пореже в наиболее позднем возрасте. Выделяют остеобластическую, хондробластическую и фибробластическую саркому. Клинические симптомы развиваются быстро: боль, затруднение движений, анемия. Соответствующим лабораторным признаком является увеличение щелочной фосфатазы. При рентгенографии обнаруживают поражение метафиза длинноватых трубчатых костей и костей таза (97% случаев), пореже опухоль локализуется в остальных отделах. Предопухолевые заболевания (заболевание Педжета, остеомиелит и др. ) предшествуют остеогенной саркоме у 5% больных.

Диагноз остеогенной саркомы, установленный при рентгенографии кости, следует подтвердить методом биопсии опухоли.

Остеогенная саркома имеет значительную склонность к метастазированию в легкие (70-90% случаев); метастазы развиваются быстро в течение первого года после установления диагноза. Раннему выявлению метастазов способствует рентгенотомография и компьютерная томография легких. Ранний диагноз заболевания приводит к уменьшению размера операции и при доборной химиотерапии обеспечивает высокий шанс на лечение.

 

Лечение следует проводить в специализированных центрах. При остеогенной саркоме без метастазов в легкие в зависимости от размера и локализации опухоли создают ампутацию конечности либо резекцию кости, а при расположении опухоли в костях таза либо позвоночнике используют лучевую терапию. Но оперативное лечение приводит к исцелению лишь 20% больных. Главной неувязкой является развитие легочных метастазов. Потому послеоперационная химиотерапия является неотклонимым компонентом комплексного лечения остеогенной саркомы, при этом 5-летняя выживаемость добивается 70%. Если ко времени диагноза метастазы в легких уже развились, в части случаев их убирают до начала химиотерапии. Таковой подход значительно наращивает эффективность химиотерапии, так как микрометастазы имеют самую большую чувствительность к цитостатическим продуктам. Принципиальным принципом лечения остеогенной саркомы является предоперационное применение регионарной либо системной химиотерапии, имеющей целью уменьшить размеры опухоли, понизить риск доборной диссеминации во время операции и оказать цитостатичес-кое действие на вероятные имеющиеся отдаленные метастазы. Современный полный план лечения остеогенной саркомы может иметь несколько вариантов. Предоперационную химиотерапию проводят адриамицином и/либо цисплатином (регионарно либо системно). Дополнительно быть может назначена локальная лучевая терапия. Через 2 нед. после выполнения конструктивной операции начинают химиотерапию композицией адриамицина с циклофосфаном, винкристином, сарколизином либо больших доз метотрексата с лейковорином, адриамицином.

Паростальная саркома различается медленным ростом, метастазы появляются редко. Заболевают в возрасте 30-40 лет. Чаще поражается дистальный метафиз ноги. После операции выздоравливает 70-80% больных. При недостающем радикализме операции возможен рецидив заболевания.
Хондросаркома возникает в возрасте 30-50 лет в костях таза, проксимальном отделе ноги, ребрах, плечевой кости. Растет медлительно, добивается огромных размеров. При всем этом боль отмечается не постоянно, также как ограничение движений. Метастазы в легкие появляются на поздних шагах заболевания. Наиболее типично возникновение рецидивов. После конструктивной операции выздоравливают 50% больных.
Злокачественная гигантоклеточная опухоль возникает из доброкачественной (частота 10-20%). Поражает эпифизы длинноватых трубчатых костей. Хирургическое лечение высокоэффективно. Метастазы в легкие редки, при всем этом быть может также применен хирургический способ. При локализации опухоли в крестце и костях таза проводят лучевую терапию, лечение при всем этом достигается пореже.

Саркома Юинга составляет 15-20% злокачественных опухолей скелета. Возникает в возрасте до 25 лет. Поражает в большей степени диафизы длинноватых трубчатых костей, дает метастазы в остальные кости и легкие. Клинические симптомы ярко выражены: острая боль, лихорадка, утрата массы тела, лейкоцитоз, анемия. На рентгенограммах видны литическая деструкция и реактивное костеобразование. Лучевая терапия имеет основное значение при лечении первичной опухоли, операция употребляется при противопоказаниях к лучевой терапии, неполном эффекте и рецидиве. Меж тем лучевая терапия даже в композиции с операцией, а тем паче без нее излечивает менее 20% больных, так как основной неувязкой является образование отдаленных метастазов. Потому лечение постоянно должно включать химиотерапию, что наращивает выживаемость больных до 70%. Химиотерапевтические режимы включают адриамицин, дактиномицин, винкристин и циклофосфан. При метастазах в легкие дополнительно быть может использована лучевая терапия.
Фибросаркома - редкий вариант костной саркомы. После операции 5-летняя выживаемость составляет 15-40% (в зависимости от анаплазии опухоли).

Хордома - костная саркома эмбрионального происхождения. Возникает в возрасте 40-60 лет в основном в конечных отделах позвоночника. Растет медлительно, сдавливает нервные корни и спинной мозг. Метастазирует поздно и редко. После операции может быть возникновение рецидива опухоли.

Адамантинома возникает традиционно в большеберцовой кости (90%) у больных старше 30 лет, растет медлительно. Операция часто приводит к исцелению больных.
Первичные злокачественные костные опухоли нужно дифференцировать от доброкачественных (остеоидостеома, гигантоклеточная опухоль, остеома, хондробластома, геман-гиома и др. ), неопухолевых действий (гиперпаратиреоидизм, заболевание Педжета, фиброзная дисплазия, кисты костей, гистиоцитоз и др. ), метастазов остальных опухолей. Кропотливый анализ рентгенограмм костей и биопсия имеют ведущее значение в диагностике.


 
















Читайте также:

News image

Противозачаточные таблетки цены в аптеках

противозачаточные противозачаточные таблетки противозачаточные после какие противозачаточные прием противозачаточных противозачаточные можно пила противозачаточные противозачаточные таблетки после противозачаточные таблетки какие Контрацепция (от новолат. «contraceptio» — букв. — исключение) — предотвращение беременности механическими (презервативы, шеечные ...

Читать дальше
News image

Женщины легче и лучше восстановления после травмы

Новое британское исследование показало, что с помощью экспериментов на мышах, как и почему женщины выздоравливают быстрее от полученных травм, чем мужчины. Д-р Эд В. Дети и его коллеги сравнили различия ме...

Читать дальше
News image

Скрытые причины набора веса

Скрытые причины набора веса   Увеличение веса происходит, когда вы регулярно едите больше калорий, чем вы используете через нормальные функции организма и физической активности. Но образ жизни, привычки, которые способствуют этому, не вс...

Читать дальше
News image

Противозачаточные средства

Противозачаточные средства Противозачаточные средства традиционно делят на механические, биологические и химические. Разные средства естественно имеют различную степень эффективности. Практически ни один из способов предотвращения беременности (...

Читать дальше
News image

Барбекю и рак предстательной железы

  Барбекю и рак предстательной железы Сколько раз мы ели вкусное барбекю?  Сколько раз мы наслаждались превосходным вкусом мяса на гриле?  Тем не менее мы знаем об опасности потребления мяса на ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.