gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Гидронефроз

Справочник - Болезни

ГИДРОНЕФРОЗ развивается вследствие нарушения оттока мочи и характеризуется расширением лоханочно-чашечной системы, патологическими переменами интерстициальной ткани почек и атрофией ее паренхимы. Гидронефроз правой либо левой почки встречается идиентично часто, двусторонний - только в 5-9% случаев этого заболевания.

Этиология, патогенез.

Гидронефроз быть может врожденным и полученным. Причинами врожденного гидронефроза служат дистенезия мочевых путей; врожденная аномалия расположения почечной артерии (либо ее ветки), сдавливающей мочеточник; врожденные клапаны и стриктуры мочеточника; ретрокавальное размещение мочеточника; уретероцеле, врожденная обструкция нижних мочевых путей. Причинами обретенного гидронефроза являются некие урологические заболевания: почечнокаменная заболевание, воспалительные конфигурации мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, опухоли мочевых путей, опухоли предстательной железы, также ретроперитонеальной клетчатки, опухоли шеи матки, злокачественная инфильтрация забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза, метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, в конце концов, разные травматические и остальные повреждения спинного мозга, ведущие к нарушениям оттока мочи. В тех вариантах, когда препятствие оттоку мочи размещено дистальнее лоханочно-мочеточникового сектора и расширяется не только лишь лоханка, да и мочеточник, имеет место гидроуретеронефроз.
Гидронефроз бывает асептическим и инфицированным. В первом случае почечные конфигурации зависят от степени обструкции и продолжительности заболевания, во 2-м - как от степени обструкции и продолжительности заболевания, так и от вирулентности инфекции. В исходных стадиях заболевания почка снаружи не достаточно различается от здорового органа, находится только расширение лоханки и чашечек. Завышенное внутрилоханочное давление нарушает функцию почек, но эти нарушения еще обратимы и после устранения обструкции функция почки восстанавливается. При наиболее продолжительном нарушении оттока мочи в почке развиваются органические конфигурации, которые рассматриваются как обструктивный интерстициальный нефрит. При всем этом после устранения обструкции функция почки восстанавливается только отчасти. Если происходят инфицирование гидронефроза, то интерстициальный нефрит перебегает в обструктивный пиелонефрит.

Симптомы, течение.

 

Гидронефроз может продолжительно развиваться бессимптомно, и только присоединение таковых осложнений, как зараза, образование камня в лоханке либо травматическое повреждение пораженной почки, обусловливают 1-ые симптомы заболевания, дающие основание для исследования мочевой системы. Почти всегда гидронефроз проявляется болями в поясничной области. Боли носят нрав почечной колики (см. Почечная колика) с обычной локализацией и иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область, в яйцо у парней и внешние половые органы у дам, бедро либо промежность.
Приступы почечной колики наиболее характерны для исходной стадии гидронефроза. В предстоящем, когда стена лоханки и чашечек отчасти замещается соединительной тканью, лоханка и чашечки теряют способность активно сокращаться, гидронефроз проявляется тупыми болями в поясничной области. Боли при гидронефрозе, как и при нефролитиазе, могут возникать и деньком, и ночкой независимо от того, на каком боку спит нездоровой. Крайний симптом важен для дифференциальной диагностики гидронефроза с нефроптозом, при котором больные предпочитают спать на нездоровом боку. При обструкции верхних мочевых путей дизурии традиционно не бывает либо она возникает только во время приступа болей. Иной принципиальный симптом гидронефроза-гематурия. Макроскопическая гематурия наблюдается у 20% больных гидронефрозом, микрогематурия-значительно чаще. Увеличение температуры во время усиления болей в поясничной области свидетельствуете присоединении инфекции. Прощупать увеличенную почку удается только при чрезвычайно большом гидронефрозе. Наиболее информативным способом исследования при гидронефрозе является хромоцистоскопия, при которой находится существенное запаздывание либо отсутствие выделения индигокармина со стороны пораженной почки. Рентгенологическое исследование почки -основной способ диагностики гидронефроза.
Обзорная рентгенограмма дает возможность найти размеры почек и найти камешки, если они имеются. На серии внутривенных урограмм можно отметить замедленное скопление контрастного раствора в расширенных лоханке (лоханках) и чашечках. На урограммах видны расширенная, округлой формы лоханка, расширенные чашечки. При значимом нарушении функции почки контрастный раствор может накопиться в достаточной концентрации только через 1- 2ч либо совсем не выделиться нездоровой почкой. Таковым образом, внутривенная урография дозволяет диагностировать и стадию заболевания от пиелозктазии до огромного гидронефроза с утратой функции почки. Доп способами диагностики, значительно уточняющими данные клинико-рентгенологических способов, являются радионуклидная ренография и сканирование почек, устанавливающие степень нарушения функции почки (почек).
Вследствие сходства симптомов гидронефроз следует дифференцировать от почечнокаменной заболевания (не осложненной развитием гидронефроза), при которой рентгенологически находится лишь камень почки, от нефроптоза, при котором боли появляются при движении, больные предпочитают спать на нездоровом боку, смещающаяся почка щупается в положении больного стоя, а на рентгенограммах, выполненных в положении лежа и стоя, выявляется значимая подвижность почки. При опухоли почки в отличие от гидронефроза пальпируемая почка уплотненная и бугристая. При поликистозе бугристые почки прощупываются с обеих сторон.
Во всех этих вариантах в дифференциальной диагностике ведущая роль принадлежит рентгенологическим способам исследования.

Лечение гидронефроза хирургическое. Его принципиально провести в ранний период, когда устранение обструкции мочевых путей не только лишь предотвращает дальнейшие анатомические конфигурации, да и приводит к улучшению функции почек. В лечении инфицированного гидронефроза принципиальное место занимает бактерицидная терапия под контролем посевов мочи и исследования микрофлоры на чувствительность к бактерицидным продуктам (см. Пиелонефрит).

Прогноз. Двусторонний гидронефроз при нарастании содержания остаточного азота в крови и остальных нарушениях гомеостаза приводит к приобретенной почечной недостаточности.

 
















Читайте также:

News image

Аскариды у взрослых и детей симптомы, лечение, фото

аскариды, аскарида человеческая, аскариды у детей, аскариды лечение, аскариды симптомы, аскариды фото, цикл аскариды, развитие аскариды, яйца аскарид, аскариды у взрослых, какие аскариды, червь аскаридаАскариды (лат. Ascarididae) — семейство крупных паразитических ...

Читать дальше
News image

Грипп симптомы, профилактика, лечение.Свиной грипп . Препараты от гриппа

грипп, прививка от гриппа, грипп 2018, профилактика гриппа, ли грипп, симптомы гриппа, после гриппа, грипп и орви, прививка от гриппа ли, от гриппа и простуды, какой грипп, против гриппа, лечение ...

Читать дальше
News image

Анемия

Анемия (греч. αναιμία, малокровие) — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, реже при одновременном уменьшении числа эритроцитов (эритропения). Термин «анемия» без детализации не определяет к...

Читать дальше
News image

Женщины легче и лучше восстановления после травмы

Новое британское исследование показало, что с помощью экспериментов на мышах, как и почему женщины выздоравливают быстрее от полученных травм, чем мужчины. Д-р Эд В. Дети и его коллеги сравнили различия ме...

Читать дальше
News image

Противозачаточные таблетки и контрацептивы

противозачаточные таблетки лучшие  Джес, Новинет, Жанин, Регулон, Ярина, Логест описание отзывы  прием противозачаточных таблеток противозачаточные таблетки можно ли , таблетки отзывы противозачаточные таблетки цена противозачаточные таблетки после акта Противозачаточные таблетки Противозачаточные таблетки ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.