Рак легкого

Одна из более частых локализаций рака у парней и дам в возрасте старше 40 лет. Риск заболеть раком легкого существенно выше у курящих. Так, при выкуривании 2-ух и больше пачек сигарет в день частота рака легкогоувеличивается в 15- 25 раз. Остальные причины риска - работа на асбестовом производстве, облучение.

Симптомы рака легкого: кашель, выделение мокроты с примесью крови, боль в грудной клетке, повторные эпизоды пневмонии и бронхита; нарушения дыхания могут быть значительными при развитии гиповентиляции и ателектаза толики либо всего легкого. Ранние формы рака легкого являются малосимптомными, а появляющиеся потом перечисленные симптомы неспецифичны для рака легкого. Меж тем клинический анализ динамики таковых симптомов важен, так как он нацеливает на своевременное проведение доп обследования и установление правильного диагноза. Принципиальное значение для диагностики рака легкого имеет неоднократное цитологическое исследование мокроты, рентгенография легких, бронхоскопия с биопсией опухоли, трансторакальная биопсия опухоли.

Морфологические и рентгенографические исследования обеспечивают дифференциальный диагноз с туберкулезом, приобретенной пневмонией, аденомой, карциноидом, разными доброкачественными образованиями, также метастазами в легкое опухолей остальных локализаций.

Различают центральный рак легкого, возрастающий в большей степени эндо- либо перибронхиапьно (80% случаев); периферический рак; редко диагностируется медиастинальная форма, милиарный карциноз и др. По морфологическому строению выделяют плоскоклеточный (эпидермоидный) рак, аденокарциному, мелко- и крупноклеточный рак.

Рак легкого метастазирует в лимфатические узлы корня, паратрахеальные, парааортальные и бифуркационные лимфатические узлы. На наиболее поздних шагах заболевания развиваются метастазы в отдаленные ткани и органы (надключичные лимфатические узлы, кости, печень, мозг, легкие и др. ). Ранешным метастаэированием и брутальным течением различается мелкоклеточный рак.

Лечение немелкоклеточного рака легкого зависит от стадии заболевания. Радикальное хирургическое вмешательство (пульмонэктомия, лобэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов) удается провести только у 10-20% больных, когда рак легкого диагностирован в раних стадиях. При местно-распространенной форме заболевания создают расширенную пульмонэктомию с удалением бифуркационных, трахеобронхиапьных, нижних паратрахеальных и средостенных лимфатических узлов, также по мере необходимости с резекцией перикарда, диафрагмы, грудной стены. Если операция невозможна из-за распространенности процесса либо в связи с наличием противопоказаний, проводят лучевую терапию. Объективный эффект, сопровождающийся значимым симптоматическим улучшением, достигается при всем этом у 30-40% больных.
Химиотерапия при неоперабельном немелкоклеточном раке легкого и метастазах эффективна у 20-30% больных. Используют традиционно комбинацию циклофосфана, адриамицина, винкристина либо циклофосфана, адриамицина и цисплати-на. Не считая того, употребляют в разных сочетаниях 5-фтору-рацил, метотрексат, этопозид, блеомицетин, митомицин С, проспидин.

При мелкоклеточном раке легкого первоочередной задачей является оценка степени распространения заболевания, что достигается проведением сцинтиграфии скелета, биопсии костного мозга, ультразвукового исследования печени, компьютерной томографии мозга. При локализованной и диссеминированной формах заболевания главным способом лечения является химиотерапевтический. В качестве доп способа используют лучевую терапию. Оперативное вмешательство используют чрезвычайно редко.
Для химиотерапии употребляют композиции циклофосфана, адриамицина, метотрексата либо циклофосфана, адриамицина и винкристина, либо цисплатина и этопозида.

При локализованном мелкоклеточном раке легкого курсы химиотерапии проводят с интервалами 3-4 нед. в течение 1-1,5 лет. Уже сначала лечения либо после 3-4 курсов химиотерапии дополнительно быть может применена лучевая терапия (30-40 Гр) на зону расположения опухоли легкого и регионарных лимфатических узлов. При достижении полной ремиссии с учетом частоты метастатического поражения мозга назначают лучевую терапию на мозг (20-30 Гр) с целью предупреждения роста метастазов. В итоге комплексного лечения при локализованной заболевания значимый целебный эффект достигается у 90% больных, полная ремиссия - у 30-50%. Результаты лечения диссеминированного мелкоклеточного рака легкого намного ужаснее.

medicinum.ru