gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Поликистоз почек

Справочник - Болезни

ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК-врожденное болезнь, при котором в обеих почках возникают и равномерно растут кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы. Относится к наследственным аномалиям развития и часто встречается у членов одной семьи. Заболевание в течение жизни прогрессирует, чаще всего проявляется и диагностируется в возрасте 20-40 лет, но время от времени находится у детей, в пожилом возрасте.

Этиология, патогенез.

Причина появления аномалии неизвестна. Патогенез обоснован пороком эмбрионального развития канальцев, часть которых трансформируется в кисты. Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист разных размеров, меж которыми размещены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью. Чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.

Традиционно болезнь в течение почти всех лет протекает бессимптомно. Поликистоз быть может найден случаем при обследовании, на операции либо даже на вскрытии. Это разъясняется малой характерностью симптомов на раних стадиях заболевания. Когда масса функционирующей паренхимы существенно миниатюризируется, нарушается концентрационная способность почек, больные отмечают полиурию и жажду, а потом ухудшение аппетита, понижение трудоспособности, возникают тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, боль в голове. Эти более нередкие субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными.

Полиурия время от времени добивается 3-4 л/сут. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Наблюдаются никтурия и изостенурия. Протеинурия и дневная утрата белка малы; не много выражена и цилиндрурия. В осадке мочи повсевременно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Время от времени макрогематурия носит нрав профузного, небезопасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, время от времени приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист. В этих вариантах увеличивается температура (время от времени с ознобом), усиливаются боли в области почки, наращивается интоксикация. При пальпации щупается увеличенная, бугристая, уплотненная и болезненная почка.

Полиурия содействует выведению товаров обмена, и длительное время азотемии может не быть, но со временем азотовыделительная функция почек нарушается и возникает азотемия. В этот период состояние больного усугубляется, возникают противный вкус во рту, тошнота. Традиционно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медлительно, но почечное кровотечение, нагноение кист, также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии. Прогрессированию заболевания содействует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая почти всегда бывает умеренной, но время от времени протекает злокачественно. Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и остальные признаки почечной недостаточности (см. Почечная недостаточность).
Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, часто указывающих на такое же болезнь у родственников, на данных пальпации (время от времени сам нездоровой говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек. При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и находится гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация понижается существенно медлительнее. Хотя радионуклидное сканирование почек часто дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические способы остаются самыми точными в распознавании заболевания. На обзорной рентгенограмме видны тени увеличенных почек, на внутривенных урограммах и ретроградных пиелограммах - соответствующие деформации вытянутых чашечек и лоханок. При помощи почечной ангиографии определяются кисты в увеличенных почках.

Поликистоз почек нужно дифференцировать от приобретенного гломерулонефрита и приобретенного пиелонефрита, когда на 1-ый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки, если болезнь проявляется бессимптомной гематурией. В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают соответствующую рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки болезнь постоянно бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек.
Лечение лишь симптоматическое. Больные должны избегать лишних нагрузок, долговременной ходьбы и тряской езды, остерегаться зараз, простудных болезней, смотреть за состоянием носоглотки и зубов. При возникновении макрогематурии нездоровой должен соблюдать серьезный постельный режим, что почти всегда обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических фармацевтических средств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают лекарства и уроантисептики (см. Пиелонефрит} с учетом сниженной функции почек. Понижение функции почек принуждает соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, но питание должно быть довольно калорийным и богатым витаминами. Серьезное ограничение белка нужно лишь при уровне креатинина плазмы наиболее 0,02 г/л (см. Почечная недостаточность}. При выраженной артериальной гипертензии используют гипотензивные средства, а при сниженном диурезе - мочегонные: лазикс, гипотиазид, альдактон и др. Хирургическое вмешательство - вскрытие кист - целенаправлено лишь при их нагноении. В терминальной стадии почечной недостаточности могут быть использованы гемодиализ и пересадка почки.
Прогноз. Чаще всего болезнь приводит к почечной недостаточности в разные сроки от его начала.

 
















Читайте также:

News image

Еда для энергии и концентрации

Если вы ждете важный день на работе или просто застряли в ночных тусовках и мало спите, эти продукты дадут вам энергию и вернуть ...

Читать дальше
News image

Головная боль у детей

  Головная боль у детей Пульсирующая или тупая  боль, головные боли у детей.  Это часто является причиной нечто простого, как, например, допоздна играя на солнце слишком долго  Но иногда, головные боли дл...

Читать дальше
News image

Как не переедать

Один из способов, чтобы меньше есть, чтобы поесть "сознательно", то есть, думать о каждом укусе, его вкусе и запахе. Узнайте несколько трюков о том, как уменьшить количество потребляемой пищи....

Читать дальше
News image

Польза для здоровья скалолазание

Польза для здоровья скалолазание Скалолазание считалось прерогативой для поиска адреналина, но в последние годы оно набирает популярность как спортивный отдых.Все большему число людей в поисках новых впечатлений и приключений на открытом во...

Читать дальше
News image

Целлюлит

  Целлюлит (от лат. cellula – «клетка») – это специфическое изменение жировой ткани у женщин, при котором под влиянием различных факторов нарушается лимфо- и кровоснабжение жировых клеток (адипоцитов). Согласно статистике признаки це...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.