gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Опухоли матки

Справочник - Болезни

Рак тела матки. В 75% случаев диагностируется у дам в менопаузе, еще у 18% в период пред-менопаузы, в 7% - в возрасте до 40 лет. Причины риска - ожирение, диабет, гипертоническая заболевание.
Основной симптом рака тела матки - нарушение влагалищных кровотечений (или во время менопаузы, или не в сроки менструаций). Боль в тазу и зловонные выделения - признаки поздних стадий заболевания. Основной способ диагностики - раздельное выскабливание шеечного канала и полости матки и следующее гистологическое исследование. Цитологический способ диагностики наименее надежен, также как гистерография и гистероскопическое исследование. Аденокарцинома - основной морфологический вариант (до 70%), встречаются также аденоакантомы и железисто-плоскоклеточные раки.

Различают три степени дифференцировки опухоли (высокодифференцированные, умереннодифференцированные и недифференцированные) и 4 стадии ее развития: 1 стадия -расположение опухоли в теле матки, II стадия - поражение тела и шеи матки, III стадия- распространение на параметральную клетчатку либо метастазы во влагалище, IV стадия - распространение за границы таза, прорастание мочевого пузыря либо прямой кишки.

Лечение в основном хирургическое (экстирпация матки с придатками и время от времени удаление лимфатических узлов таза). Может быть комбинированное лечение - операция, а потом дистанционное облучение на область культи влагалища, внутриполостная гамма-терапия. Проводится и предоперационная лучевая терапия основным образом при III стадии. Лучевая терапия как самостоятельный способ применяется при местном распространении опухолевого процесса, при противопоказаниях к операции. Прогестины (оксипрогестерона капронат, провера, депо провера, медроксипрогестерона ацетат) эффективны при высокодифференцированных опухолях, в III и IV стадиях заболевания. Из противоопухолевых препаратов в метастатических фазах могут употребляться адриабластин, фторурацил, метотрексат, ТиоТЭФ.

Профилактика - своевременное лечение приобретенных болезней эндометрия.
Рак шеи матки возникает чаще из плоского эпителия, пореже из железистого эпителия шеечного канала. Развитию рака предшествуют три степени эпидермоидной дисплазии (легкая, умеренная и глубочайшая) и карцинома in situ, при которой раковые клеточки размещены меж клетками плоского эпителия не попадают за базальную мембрану.
Постоянные осмотры и цитологическое исследование (один раз в 2 года) содействуют выявлению предопухолевых болезней, а их лечение-профилактике рака.

Симптомы рака шеи матки - жалобы на бели жидкого нрава, контактные либо межменструальные кровянистые выделения из половых путей, боль. При осмотре шеи матки в зеркалах либо при бимануальном исследовании обнаруживают экзофитную опухоль (при прикосновении к ней может появиться кровотечение) либо эндофитную форму заболевания с изъязвлением в области внешнего зева. Решающее диагностическое значение имеет биопсия. При раке III и IV стадий выделения из половых путей носят гнилой характер.

Лечение зависит от стадии заболевания. При 1А стадии (микроинвазивный рак) создают экстирпацию матки с придатками. При стадии 1В (рак ограничен шеей матки) показано дистанционное либо внутриполостное облучение с следующей расширенной экстирпацией матки с придатками, либо, напротив, сначала создают операцию, а потом дистанционную гамматерапию. Во II стадии (вовлечение высшей части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стены таза) главным способом лечения является лучевой. Хирургическое вмешательство используют редко. При III стадии (переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза) показано лучевое лечение. В конце концов, при IV стадии (переход на мочевой пузырь, прямую кишку либо отдаленное метастазирование) используют только паллиативное облучение.
В поздних стадиях может быть применение химиотерапевтического лечения (цисплатин, фторурацил, митомицин С, блеомицин, спиробромин).

Хорионэпителиома матки - злокачественная опухоль трофобласта, возникающая при беременности либо после аборта. Беря во внимание обширное распространение абортов, хорионэпителиома матки является нередким болезнью. В 50% случаев хорионэпителиоме матки предшествует беременность, в 25% - спонтанный аборт, в 25% случаев - искусственный аборт. Дифференциальный диагноз проводят с пузырным заносом, который встречается существенно чаще.
Пузырный занос в 5-7% случаев трансформируется в инвазивный пузырный занос, в 3-5% - в хорионэпителиому. Если после удаления пузырного заноса уровень (-хорионического гонадотропина ((-ХГ) не нормализуется в течение 2 мес, устанавливается наличие рецидивирующего пузырного заноса, при всем этом риск развития хорионэпителиомы увеличивается до 50%.

Клинические признаки хорионэпителиомы матки:
влагалищные либо маточные кровотечения, чрезвычайно высокий уровень (-ХГ. В диагностике имеют значение черта клинических симптомов, цитологические анализы, ультразвуковая томография. Течение заболевания брутальное. Быстрорастущие метастазы выявляются в легких, влагалище, печени и остальных органах.
Ранний диагноз важен для прогноза лечения. При подходящих прогностических свойствах удается достигнуть полного лечения и сохранить возможность иметь беременность и роды в дальнейшем. Нужен морфологический анализ удаляемых тканей трофобласта и неотклонимый контроль (-ХГ до его нормализации в вариантах выявленного пузырного заноса либо при возникновении признаков кровотечения после аборта либо беременности в наиблежайшие месяцы.

Неметастатическая Хорионэпителиома матки характеризуется отсутствием метастазов и распространения опухоли за границы матки. Лечение при всем этом наступает наиболее чем у 90% больных без гистерэктомии. В отношении прогноза лечения метастатическая Хорионэпителиома может иметь подходящие свойства (метастазы лишь в область таза и/либо легкие; титр ХГ в моче наименее 100 000 МЕ/сут; лечение начато в течение 4 мес от начала заболевания) и неблагоприятные (метастазы локализуются в области таза, легких, также в печени, костях, мозге; ХГ наиболее 100 000 МЕ/сут; лечение начато позднее 4 мес после установления диагноза).
При локализованной хорионэпителиоме матки используют химиотерапию (метотрексат- 15-20 мг в/м либо в/в раз в день в течение 5 дней с интервалами 2-4 нед до полной ремиссии, которая подтверждается 3 нормальными еженедельными анализами (-ХГ). Если содержание (-ХГ сохраняется на высоком уровне либо возрастает, проводят сочетанную химиотерапию, при отсутствии полного эффекта показана гистерэктомия. Аналогичную стратегию употребляют при метастатической хорионэпителиоме с подходящими прогностическими признаками. Не считая метотрексата, самостоятельное целебное значение имеет дактиномицин (10 мгк/кгв/в раз в день в течение 5 дней с интервалами 2-3 нед). Наиболее сложным является лечение больных с запущенными проявлениями хорионэпителиомы матки. Используют композиции метотрексата с дактиномицином, рубомицином либо адриамицином; в резистентных случаях- комбинацию цисплати-на с винбпастином и блеомицетином. Применение 1-го фармацевтического средства, низких доз препаратов, огромные интервалы меж их введениями содействуют возникновению резистентных случаев заболевания. При метастазах в мозг используют лучевую терапию. Химиотерапию метотрексатом употребляют и при пузырном заносе в случае увеличения титра ХГ через 8 нед после удаления матки.

 
















Читайте также:

News image

Иван чай полезные свойства и противопоказания

иван чай, иван чай свойства, иван чай противопоказания, иван чай свойства и противопоказания, иван чай полезные свойства, иван чай лечебные, иван чай лечебные свойства, иван чай лечебные противопоказания, иван чай ...

Читать дальше
News image

Барбекю и рак предстательной железы

  Барбекю и рак предстательной железы Сколько раз мы ели вкусное барбекю?  Сколько раз мы наслаждались превосходным вкусом мяса на гриле?  Тем не менее мы знаем об опасности потребления мяса на ...

Читать дальше
News image

АСД 2 фракция: инструкция по применению для Человека

асд 2, асд фракция 2, асд 2 применение, асд 2 для человека, фракция асд 2 применение, асд 2 фракция для человека, асд 2 применение для человека, асд фракция 2 применение ...

Читать дальше
News image

Польза для здоровья скалолазание

Польза для здоровья скалолазание Скалолазание считалось прерогативой для поиска адреналина, но в последние годы оно набирает популярность как спортивный отдых.Все большему число людей в поисках новых впечатлений и приключений на открытом во...

Читать дальше
News image

Как не переедать

Один из способов, чтобы меньше есть, чтобы поесть "сознательно", то есть, думать о каждом укусе, его вкусе и запахе. Узнайте несколько трюков о том, как уменьшить количество потребляемой пищи....

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.