ГИПЕРИНСУЛИНИЗМ (гипогликемическая заболевание) - болезнь, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным либо относительным увеличением уровня инсулина.
Этиология, патогенез. Опухоли островков Лангерганса (инсулиномы), диффузная гиперплазия бета-клеток поджелудочной железы, заболевания ЦНС, печени, внепанк-реатические опухоли, секретирующие инсулиноподобные вещества, опухоли (чаще соединительно-тканного происхождения), усиленно всасывающие глюкозу, недостающая продукция контринсулярных гормонов. Гипогликемия приводит к нарушению многофункционального состояния ЦНС, увеличению активности симпатико-адреналовой системы.

Симптомы, течение.

Заболевают в возрасте 26- 55 лет, чаще женщины. Приступы гипогликемии появляются традиционно с утра натощак, после долгого голодания; а при многофункциональном гиперинсулинизме - после приема углеводов. Физическая перегрузка, психологические переживания могут являться провоцирующими моментами. У дам сначала приступы могут повторяться лишь в предменструальном периоде.
Начало приступа характеризуется чувством голода, потливостью, слабостью, дрожанием конечностей, тахикардией, чувством ужаса, бледностью, диплопией, парестезиями, психологическим возбуждением, немотивированными поступками, дезориентацией, дизартрией; в предстоящем наступают утрата сознания, клинические и тонические судороги, время от времени напоминающие эпилептический припадок, кома с гилотермией и гипорефлексией. Время от времени приступы начинаются с внезапной утраты сознания. В межприступном периоде возникают симптомы, обусловленные поражением ЦНС: понижение памяти, чувственная неустойчивость, безразличие к окружающему, утрата проф способностей, нарушения чувствительности, парестезии, симптомы пирамидной недостаточности, патологические рефлексы. Из-за необходимости нередкого приема еды больные имеют сверхизбыточную массу тела.
Для диагностики проводят определение уровня сахара в крови, иммунореактивного инсулина и С-пептида (натощак и на фоне пробы с голоданием и глюкозотолерантного теста). Для топической диагностики употребляют ангиографию поджелудочной железы, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ретроградную панкреатодуоденографию.

 

Лечение инсулиномы и опухолей остальных органов, обусловливающих развитие гипогликемических состояний, хирургическое. При многофункциональном гиперинсулинизме назначают дробное питание с ограничением углеводов, кортикостероиды (преднизолон по 5-15 мг/сут). Приступы гипогликемии купируют внутривенным введением 40-GO мл 40% раствора глюкозы.

medicinum.ru