ГИПОГОНАДИЗМ (мужской)-патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов.
Этиология - врожденное недоразвитие половых желез, токсическое, инфекционное, лучевое их поражение, нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы.
Патогенез - понижение секреции половых гормонов яйцами. При первичном гипогонадизме поражается конкретно тастикулярная ткань, при вторичном - гипофункция половых желез возникает вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы со понижением гонадотропной функции гипофиза.

Симптомы, течение.

Клинические проявления зависят от возраста, в каком появилось болезнь, и степени андрогенной недостаточности. Различают допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма. При поражении яичек до созревания развивается обычный евнухоидный синдром, отмечаются высокий непропорциональный рост вследствие запаздывания окостенения эпифизарных зон роста, удлинение конечностей, недоразвитие грудной клеточки и плечевого пояса. Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Нередка настоящая гинекомастия. Кожные покровы бледноватые. Слабенькое развитие вторичных поповых признаков:
отсутствие оволосения на лице и теле (на лобке - по женскому типу), недоразвитие горла, высокий глас. Половые органы недоразвиты: половой член малых размеров, мошонка сформирована, но депигментирована, без складчатости, яйца гипоплазированы, предстательная железа недоразвита, часто пальпаторно не определяется.
При вторичном гипогонадизме, не считая симптомов андрогенной недостаточности, нередко наблюдается ожирение, нередки симптомы гипофункции остальных желез внутренней секреции - щитовидной, коры надпочечников (итог выпадения тропных гормонов гипофиза). Может наблюдаться симптоматика пангипопитуитаризма. Половое желание и потенция отсутствуют.
Если выпадение функции яичек вышло после созревания, когда половое развитие и формирование костномышечной системы уже окончены, симптомы заболевания выражены меньше. Характерны уменьшение яичек, понижение оволосения лица и тела, истончение кожи и утрата ее эластичности, развитие ожирения по женскому типу, нарушение половых функций, бесплодие, вегетативно-сосудистые расстройства.
В диагностике употребляются данные рентгенологического и лабораторного исследования. При гипогонадизме, развившемся до периода созревания, отмечается отставание "костного" возраста от паспортного на пару лет. Содержание в крови тестостерона ниже нормы. При первичном гипогонадизме - увеличение уровня гонадотропинов в крови, при вторичном -его понижение, в неких вариантах их содержание быть может в пределах нормы. Экскреция с мочой 17-КС быть может в пределах нормы либо ниже ее. При анализе эякулята - азоо- либо олигоспермия; в неких вариантах эякулят получить не удается.
Прогноз для жизни благоприятный. Болезнь хроническое, в процессе лечения удается уменьшить симптомы андрогенной недостаточности.

Лечение: заместительная терапия продуктами тестостерона (тестостерона пропионат, тестэнат, тетрастерон, сустанон-250, омнадрен-250). Ввиду заместительного нрава лечения оно проводится повсевременно.
При вторичном гипогонадизме назначают стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином по 1500-3000 ЕД 2-3 раза в неделю курсами по месяцу с месячными перерывами либо терапию хорионическим гонадотропином в купе с андрогенами.
Показаны общеукрепляющая терапия, целебная физическая культура.

medicinum.ru