ДИСПИТУИТАРИЗМ ЮНОШЕСКИЙ-дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы с повышением секреции адренокортикотропного гормона и гормона роста, нарушением секреции тиреотропного и гонадотропных гормонов; наблюдается в пубертатном периоде жизни.

Этиология, патогенез.

Инфекции, травмы, ожирение с ранешнего детского возраста, уменьшение физической перегрузки, прекращение периодических занятий спортом. На этом фоне возрастная физиологическая активация нейроэндокринной системы ведет к ее нефункциональности.

Симптомы, течение.

Наблюдается в равной степени у юношей и женщин в возрасте 12-23 лет, в большей степени в 15-18 лет. Характерны высокорослость, чаще у юношей (время от времени субгигантизм). Ожирение II-III степени, равномерное. На кожа груди, животика, бедер, плеч - множественные розовые либо красноватые полосы растяжения, чаще недлинные, поверхностные. Половое развитие быть может обычным, ускоренным либо замедленным. Повышение молочных желез (гинекомастия) у юношей и нарушение менструального цикла у женщин. Часто отмечается транзиторная гипертензия (чаще у юношей).
На рентгенограммах черепа-признаки внутричерепной гипертензии, участки обызвествления жесткой мозговой оболочки в области турецкого седла. На ЭЭГ - признаки нарушения функции неспецифических структур среднего мозга и диэнцефальной области. У части больных нарушена толерантность к глюкозе, повышена функция коры надпочечников, имеется гиперинсулинизм. Течение синдрома традиционно доброкачественное.

Лечение.

Диета с пониженной калорийностью и завышенная физическая перегрузка нормализуют массу тела, сразу уменьшаются остальные симптомы заболевания. В стационаре назначают специальную диету (1200-1500 ккал; 80-100 г белка, 70-80 г жира, 80-120 г углеводов), препараты аноректического действия (фепранон,дезопимон, бигуаниды), спиронолактоны, мочегонные средства, тиреоидные препараты, адипозин. Для улучшения многофункциональной активности мозга назначают курсами церебролизин (20- 40 инъекций на курс), аминалон (в течение 1-3 мес), ноотропил, стугерон, кавинтон, циннаризин (1-3 мес). При нарушении глюкозотолерантности используют бигуаниды. При симптомах половой недостаточности юношам назначают хорионический гонадотропин по 1500 ЕД 2-4 раза в неделю (курсами по 3-4 нед). Лечение юношеских форм ожирения является профилактикой развития сахарного диабета, гипертонической заболевания, бесплодия.

medicinum.ru