МЕЖУТОЧНО-ГИПОФИЗАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (пангипопитуитаризм, диэнцефально-гипофизарная кахексия, заболевание Симмондса) - болезнь, характеризующееся выпадением либо понижением функции гипоталамо-гипофизар-ной системы со вторичной гипофункцией периферических эндокринных желез.

Этиология.

Поражение гипоталамо-гипофизарной системы при инфекциях (сепсис, энцефалиты, туберкулез), саркоидозе, травме, опухолях либо вследствие сосудистых нарушений.

Патогенез.

Выпадение либо понижение кортикотропной, гонадотропной, тиреотропной функций гипофиза вызывает гипофункцию коры надпочечников, половых желез, щитовидной железы. Клиническая картина зависит от степени понижения тройных функций гипофиза.

Симптомы.

Слабость, адинамия, апатия, вялость, понижение аппетита. Прогрессирующее понижение массы тела, кахексия (при заболевания Симмондса). Симптомы гипофункции щитовидной железы, сухость, бледнота кожных покровов, выпадение волос на голове, лобке, в подмышечных впадинах, выпадение бровей, ломкость костей, отечность лица, зябкость, заторможенность, сонливость, запоры. Понижением активности коры надпочечников обоснованы адинамия, гипотония, склонность к гипогликемии, диспепсические нарушения. Расстройство гонадотропной функции гипофиза приводит у девушек к аменорее, атрофии молочных желез, у парней - к импотенции. Диэнцефальная патология может проявляться нарушением сна, полидипсией, булимией.
При заболевания Шихена (межуточно-гипофизарная недостаточность, развившаяся вследствие громоздкой кровопотери и коллапса во время родов) может наблюдаться неодновременное и неравномерное выпадение тропных функций гипофиза с гипофункцией той либо другой железы. Исходные симптомы: слабость, головокружение, анорексия, агалактия, аменорея. Чаще на 1-ый план в медицинской картине выступают симптомы гипокортицизма. Истощения, как при заболевания Симмондса, обычно, не наблюдается. Диагноз основывается на анамнестических данных, поликлинике, понижении содержания 17-оксикортикостероидов в крови и дневной моче, низких уровнях ТТГ, Т3 Т4 в плазме. При рентгенологическом исследовании позвоночника - часто явления остеопороза.

Лечение.

Заместительная терапия кортикостероидами (кортизон 25-50 мг в день, преднизолон 5-10 мг/сут). При низком АД на фоне приема глюкокортикостероидов добавляют масляный раствор дезоксикортикостерона ацетата в виде инъекции 5 мг2-3 раза в неделю либо в пилюлях 1-3 раза в день под язык 5-15 мг/сут. Тиреоидные гормоны (тиреоидин, тиреокомб, тиреотом, тироксин), половые гормоны в зависимости от пола больного (микрофоллин, прогестерон, инфекундин, тестостерона пропионат, тестэнат, омнадрен), анаболические стероиды (ретаболил, метандростенолон, силаболин), перитол, витамины С, В1, B6, B12. Диета с введением достаточного количества белков, жиров, витаминов.

medicinum.ru