gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Ожирение

Справочник - Болезни

ОЖИРЕНИЕ-заболевание, характеризующееся лишним развитием жировой ткани. Больше ожирение возникает после 40 лет, в большей степени у девушек.

Этиология, патогенез.

Главным фактором, приводящим к развитию ожирения, является нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии меж энергетическими поступлениями в организм и их затратами. Более чаще ожирение возникает вследствие переедания, но может происходить из-за нарушения контроля расхода энергии. Несомненна роль наследственно-конституциональной расположенности, понижения физической активности, возрастных, половых, проф причин, неких физиологических состояний (беременность, лактация, климакс).

Ожирение является гипоталамо-гипофизарным болезнью, в патогенезе которого ведомую роль играют выраженные в той либо другой степени гипоталамические нарушения, обусловливающие изменение поведенческих реакций, в особенности пищевого поведения, и гормональные нарушения. Увеличивается активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: растут секреция АКТГ, скорость продукции кортизола, ускоряется его метаболизм. Понижается секреция соматотропного гормона, владеющего липолитическим действием, нарушается секреция гонадотропинов и половых стероидов. Характерны гиперинсулинемия, понижение эффективности его действия. Нарушается метаболизм тиреоидных гормонов и чувствительность периферических тканей к ним.

Выделяют алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное ожирение. Алиментарно-конституциональное ожирение носит домашний нрав, развивается, обычно, при периодическом переедании, нарушении режима питания, отсутствии адекватной физической перегрузки, чаще у членов одной семьи либо близких родственников. Гипоталамическое ожирение возникает вследствие нарушения гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических особенностей. Эндокринное ожирение является одним из симптомов первичной патологии эндокринных желез:
гиперкортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма. Но при всех формах ожирения имеются в той либо другой степени гипоталамические нарушения, возникающие или первично, или в процессе развития ожирения.
Симптомы, течение. Общим признаком всех форм ожирения является лишная масса тепа. Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания - прогрессирующую и стабильную. При 1 степени фактическая масса тела превосходит безупречную менее чем на 29%, при II - излишек составляет 30-40%, при III степени-50-99%, при IV-фактическая масса тела превосходит безупречную на 100% и поболее.
Время от времени степень ожирения оценивается по индексу массы тела, вычисляемому по формуле:
Масса тела (кг) / рост (м) (в квадрате); за норму принимается индекс массы, составляющий 20-24,9, при I степени - индекс 25-29,9, при II - 30-40, при III - наиболее 40.
Зоболевшие I - II степенью ожирения традиционно жалоб не предъявляют, при наиболее мощном ожирении беспокоят слабость, сонливость, понижение настроения, время от времени стрессовость, раздражительность; тошнота, горечь во рту, одышка, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике.

При гипоталамическом ожирении чаще беспокоят завышенный аппетит, в особенности во 2-ой половине дня, чувство голода ночкой, жажда. У девушек - разные нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, у парней - понижение потенции. Нечистота и трофические нарушения кожи, маленькие розовые стрии на бедрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментация шейки, локтей, мест трения, увеличение АД. При электроэнцефалографическом исследовании больных с гипоталамическим ожирением выявляются признаки поражения диэнцефальных структур мозга. Определение экскреции 17-ОКС и 17-КС чаще выявляет их умеренное увеличение.

Для дифференциальной диагностики гипоталамического ожирения и гиперкортицизма проводят малый дексаметазоновый тест, рентгенологическое исследование черепа и позвоночника.
При наличии жажды, сухости во рту определяют содержание сахара в крови натощак и в течение суток, по свидетельствам проводят глюкозотолерантный тест.

При нарушениях менструального цикла - гинекологическое исследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, измерение ректальной температуры, остальные испытания многофункциональной диагностики.
Лечение комплексное, направленное на понижение массы тела, включающее диетотерапию и физические способы лечения. Рекомендуется сбалансированная малокалорийная диета за счет понижения содержания углеводов (100-120 г) и частично жиров (80-90 г) в большей степени животных при достаточном содержании белков (120 г), витаминов, минеральных веществ (с учетом энергетических издержек). Употребляют продукты с высочайшим содержанием клетчатки, содействующей скорому насыщению, ускорению прохождения еды через кишечный тракт. Питание дробное, 5-6 раз в день. Используют разгрузочные дни: белковые (350. г вареного мяса либо 500 г творога), фруктовые и т. д. Нужны активный двигательный режим, периодическая целебная гимнастика, душ, массаж.

На фоне утраты массы тела понижается основной обмен, что содействует сохранению поступившей с едой энергии и понижению эффективности диетического лечения. Это просит в процессе лечения перерасчета дневной калорийности еды и роста двигательной активности. Заболевшим с завышенным аппетитом назначают анорексигенные препараты: фепранон, теронак. Курс лечения менее 1 -1,5 мес из-за возможного появления пристрастия к ним. В связи с возбуждающим действием препаратов рекомендуется использовать их в первой половине дня. В качестве жиромобилизующего средства назначают адипозин по 50 ЕД 1-2 раза в день курсами по 20-30 дней в композиции с мочегонными продуктами. Употребляют тиреоидные препараты (тиреоидин до 0,3 г в день, трийодтиронин от 20 до 100 мгк) под контролем пульса и ЭКГ-исследования. При нарушении толерантности к углеводам - бигуаниды (адебит, диформин, глиформин), владеющие также липолитическими и частично анорексигенными качествами.

У девушек при отсутствии восстановления функции яичников на фоне понижения и нормализации массы тела проводят медикаментозную корректировку синтетическими эстроген-гестагенными продуктами (бисекурин, нон-овлон, овидон, ригевидон). В вариантах роста массы тела на фоне прогестино-эстрогенных препаратов их отменяют и назначают про-гестерон и синтетические гестагены. В неких вариантах эффективна терапия кломифен-цитратом (клостильбегит, кломид), менопаузальным человечьим гонадотропином в купе с хорионическим гонадотропином. При гирсутизме - антиандрогены (андрокур) в композиции с микрофоллином, верошпирон.
При ожирении IV степени терапией выбора являются хирургические способы лечения. При эндокринных формах ожирения проводят лечение основного заболевания.

 
















Читайте также:

News image

Глисты в мочевом пузыре (Мочеполовой шистосомоз) Симптомы, лечение, профилактика

Глисты в мочевом пузыре (Мочеполовой шистосомоз) Симптомы, лечение, профилактика Шистосомоз (шистосоматоз, бильгарциоз) — тропическое паразитарное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками (трематодами) из рода Schistosoma. Характеризуется дерматитом в период внедрения паразитов в ...

Читать дальше
News image

Надутый живот / вздутие живота

вздут живот вздутие живота причины вздутия живота и газообразование вздутие живота лечение газообразование лечение Надутый живот  надут живот Вздутия живота, отрыжка Причины вздутия живота у здоровых людей Надутый живот / вздутие ...

Читать дальше
News image

Капсулы рыбьего жира в год могли бы спасти жизнь 10000

Врачи говорят, что регулярное употребление капсул рыбьего жира в год могли бы спасти жизни 10 тысяч пациентов, страдающих от сердечной недостаточности. Исследование показало, что омега-3, добавки помогают предотвратить остановку сердца у ...

Читать дальше
News image

Ученые сумели уничтожить плохие воспоминания, бросая луч света на клетки головно

Врачи могут в один прекрасный день быть в состоянии использовать определенную технологию для лечения посттравматического стресса. Метод, который, как было показано, чтобы функционировать на мышах указывает на возможность управления памятью. ...

Читать дальше
News image

Лучшая еда для увлажнения тела

Если вы обеспокоены количеством вашего ежедневного потребления воды и достаточного увлажнения тела, потому что некоторые из нас просто не можгут достичь цели и пить рекомендованные восемь стаканов воды, мы представляем ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.