БЕШЕНСТВО (водобоязнь, гидрофобия) - острое вирусное заболевание, возникающая после попадания на покоробленную кожу слюны инфицированного животного. Характеризуется развитием типичного энцефалита со смертельным финалом.

 

Этиология, патогенез.

Возбудитель относится к группе рабдовирусов. Патогенен для почти всех теплокровных животных, которые начинают выделять вирус со слюной за 7-8 дней до возникновения клинических симптомов. После внедрения через покоробленную кожу вирус по нервным стволам добивается мозга, вызывая в нем отек, кровоизлияния, дегенерацию нервных клеток. Вирус попадает также в слюнные железы и со слюной выделяется во внешнюю среду.

Симптомы, течение.

Инкубационный период продолжается от 7 дней до года (больше 1-3 мес). Выделяют стадии предвестников, возбуждения и параличей. Стадия предвестников продолжается 1-3 дня. В это время у больного возникают противные чувства в области укуса либо ослюнения (жжение, тянущие боли, зуд), хотя рана уже зарубцевалась, беспричинная тревога, депрессия, бессонница. Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией, аэрофобией и завышенной чувствительностью. Гидрофобия (водобоязнь) проявляется в том, что при попытке пить, а потом только при приближении к губам стакана с водой у больного возникает судорожное сокращение мускул глотки и горла, дыхание становится гулким в виде маленьких судорожных вдохов, возможна кратковременная остановка дыхания. Судороги могут появиться от дуновения в лицо струи воздуха (аэрофобия). Температура тела субфебрильная. Слюноотделение повышено, зоболевший не может проглотить слюну и повсевременно ее сплевывает. Возбуждение наращивается, возникают зрительные и слуховые галлюцинации. Время от времени появляются приступы буйства с брутальными действиями. Через 2-3 дня возбуждение сменяется параличами мускул конечностей, языка, лица. Гибель наступает через 12-20 ч после возникновения параличей. В качестве вариантов течения выделяют бульбарную форму с выраженными симптомами поражения продолговатого мозга, паралитическую (начинается с параличей, время от времени типа Ландри) и мозжечковую с мозжечковыми расстройствами.
Дифференцируют от столбняка, энцефалитов, энцефаломиелитов, истерии. После погибели больных диагноз подтверждается гистологическим исследованием мозга.

Лечение.

После возникновения клинических симптомов спасти больных не удается. Больных помещают в затемненную звукоизолированную палату. Вводят повторно пантопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат в клизмах.
Профилактика. Проводят борьбу с бешенством среди животных и предупреждают бешенство у людей, подвергшихся укусам инфицированных животных. При укусе рану промывают мыльной водой, прижигают настойкой йода. Хирургическое иссечение краев раны и наложение швов в 1-ые дни противопоказаны. Антирабические прививки и серотерапию проводят на пастеровских пт по специальной схеме, утвержденной МЗ СССР.

medicinum.ru