БРУЦЕЛЛЕЗ -  инфекционно-аллергическая болезнь, характеризующееся общей интоксикацией, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и половой систем.

 

Этиология, патогенез.

Понятно 6 видов бруцелл. Наибольшее значение имеют бруцеллы коз и овец, потом - бруцеллы большого рогатого скота и свиней. Возбудитель устойчив во наружной среде, также в пищевых продуктах (молоко, брынза). Инфецирование происходит алиментарным методом либо через микроповреждения кожи (во время помощи при отелах, ягнении и т. д. ). Возбудитель гематогенно распространяется по всему организму, приводит к аллергопатии и формированию очагов в разных органах и системах.

Симптомы, течение.

Инкубационный период длится от 6 до 30 дней. Бруцеллез характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. У неких инфицированных возникает первично-латентная форма без клинических симптомов, которая проявляется только иммунологическими реакциями. У остальных болезнь протекает в острой (остросептической) либо в приобретенных (первично-хроническая метастатическая и вторично-хроническая метастатическая) формах. После исчезновения клинических симптомов (при сохранении бруцелл в организме) болезнь перебегает во вторично-латентную форму, которая при ослаблении организма может вновь обостриться и опять перейти в одну из приобретенных форм.
Остросептическая форма бруцеллеза характеризуется высочайшей лихорадкой (до 40гр. С), при которой самочувствие больных остается неплохим (время от времени они даже сохраняют трудоспособность). Отмечаются умеренная боль в голове, повторные познабливания, завышенная потливость. Равномерно увеличены все группы периферических лимфатических узлов (микрополиаденит), печень и селезенка. При приобретенных формах на фоне субфебрильной (пореже фебрильной) температуры и ретикулоэндотелиоза (микрополиаденит, повышение печени и селезенки) возникают разные органные конфигурации. Чаще поражаются большие суставы (периартриты, артриты, бурситы), мускулы (миозиты), периферическая нервная система (моно- и полиневриты, радикулиты, плекситы), половая система (орхиты, оофориты, эндометриты, самопроизвольные аборты). Течение приобретенных форм бруцеллеза долгое, обострения сменяются ремиссиями. У неких больных и после санации организма от бруцелл могут быть стойкие остаточные явления (резидуальный бруцеллез).
При диагностике учитывают эпидемиологические предпосылки и соответствующие клинические проявления. Дифференцировать нужно от сепсиса, малярии, туберкулеза, ревматоидного артрита. Из специфичных способов употребляют реакции Райта, Хеддлсона, внутрикожную аллергическую пробу с бруцеллином (проба Бюрне).

Лечение.

При остросептической форме основной является зтиотропная терапия, которая длится до 3-4 нед. Назначают лекарства тетрациклиновой группы, стрептомицин, левомицетин, рифампицин. При приобретенных формах проводят комплекс общеукрепляющих терапевтических мероприятий в купе с вакцинотерапией. Санаторно-курортное лечение может быть не ранее 6 мес после исчезновения клинических симптомов бруцеллеза. Прогноз для жизни хороший, но заболевание чаще приводит к частичной потере трудоспособности.
Профилактика. Борьба с бруцеллезом сельскохозяйственных животных. Противобруцеллезная вакцинация лиц из группы риска.

medicinum.ru