gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Вирусные гепатиты (болезнь Боткина)

Справочник - Болезни

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ (заболевание Боткина) - вирусные заболевания, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. К ним относится вирусный гепатит А (инфекционный гепатит), вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) и гепатит ни А ни В.

Этиология, патогенез.

Вирус гепатита А устойчив к эфиру, кислотам, хлору, чувствителен к формалину, при кипячении инактивируется в течение 5 мин. Выделяется с испражнениями, начиная с конца инкубационного и в течение преджелтушного периода. С возникновением желтухи вирус в кале найти не удается. Вирус гепатита В (частичка Дейне) сохраняется при комнатной температуре до 6 мес, выдерживает нагревание до 60 гр. С до 10 ч, при температуре 100 гр. С инактивируется в течение 10 мин. Устойчив к хим факторам. В человеческом организме может сохраняться в точение пары лет. Внедрение вируса гепатита А происходит через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Вирус гепатита В просачивается в организм при переливании крови либо препаратов крови (не считая альбумина и донорского иммуноглобулина), при мед манипуляциях, татуировке, контактах с кровью (врача, лаборанты); подтвержден половой путь передачи инфекции.

Симптомы, течение.

Инкубационный период при вирусном гепатите А колеблется от 7 до 50 дней (больше 15- 30 дней), при гепатите В - от 50 до 180 (больше 60-120 дней). Вирусные гепатиты, могут протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической формах. По продолжительности различают острое (до 3 мес), затяжное (3-6 мес) и хроническое (выше 6 мес) течение вирусных гепатитов. Заболевание начинается медленно с преджелтушного периода, который продолжается 1-2 нед. Различают гриппоподобный, диспепсический, астеновегетативный и артралгический варианты этого периода. В конце преджелтушного периода моча становится черной, кал обесцвечивается, выявляется повышение селезенки, увеличивается активность сывороточных ферментов, в особенности АлАТ. Во время желтушного периода зоболевшие жалуются на общую слабость, понижение аппетита, тупую боль в области печени, кожный зуд. Желтуха медленно наращивается, ее выраженность отражает тяжесть заболевания, хотя могут быть тяжелые формы при маленький желтухе. Часто увеличена не только лишь печень, да и селезенка. При вирусном гепатите А желтушный период продолжается 7-15 дней, а излечение наступает в течение 1-2 мес. Вирусный гепатит В может принимать затяжное и хроническое течение. При гепатите В может развиться острая печеночная недостаточность (печеночная кома, печеночная энцефалопатия). Признаки нарастания печеночной недостаточности -нарушение памяти, усиление общей беспомощности, головокружение, возбуждение, учащение рвоты, усиление желтухи, уменьшение размеров печени, возникновение геморрагического синдрома, асцита, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза, уменьшение уровня холестерина (ниже 2,6 ммоль/л), коэффициента эстерификации ниже 0,2, сулемового титра наименее 1,4, протромбинового индекса ниже 40%, фибриногена ниже 2,93 мкмоль/л, тромбоцитов наименее ЮО. ЮЭ/л.
Диагноз вирусных гепатитов основывается на клинических и эпидемиоломческих данных. Лабораторным доказательством диагноза является обнаружение в сыворотке крови больного при помощи иммунофлюоресцентного способа антител к вирусу гепатита А. При гепатите В диагностическое значение имеет выявление поверхностного антигена вируса гепатита В либо антител к нему. Дифференцируют вирусные гепатиты от поражения печени при остальных инфекциях (лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез, орнитоз, сальмонеллез, сепсис), от токсических гепатитов (отравление четыреххлористым углеродом, дихлорэтаном), медикаментозных желтух (аминазин, противотуберкулезные препараты и др. ), гемолитической и механической желтухи, многофункциональной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина- Джонсона).

Лечение.

Основой лечения являются щадящий режим и питание (стол № 5). Жидкость до 2-3 л/сут в виде соков, щелочных минеральных вод. Назначают комплекс витаминов. При среднетяжелых формах капельно в/в вводят 5% раствор глюкозы и раствор Рингера - Локка по 250-300 мл. В наиболее упорных вариантах в/в вводят гемодез либо реополиглюкин по 200-400 мл. При тяжелых формах больных переводят в палаты либо отделения интенсивной терапии. Вводят в/в 10% раствор глюкозы (до 1 л/сут), раствор Лобари (в 1 л апирогенной воды содержится 1,2 г хлорида калия, 0,8 г сульфата магния, 0,4 г хлорида кальция и 100 г глюкозы) до 1-1,5 л/сут. При острой печеночной недостаточности вводят преднизолон (в/в либо в/м) по 60-90 мг/сут. Используют 20% раствор сорбитола (250-500 мл/сут), 15% раствор альбумина (200- 300 мл/сут). Внутривенно 2-3 раза в день назначают по 10 000-30 000 ЕД контрикала (трасилол). Для угнетения пищеварительной микрофлоры вовнутрь назначают неомицин по 1 г4разавденьиликанамицинпо0,5г4 раза вдень. Раз в день делают сифонную клизму с 2% веществом гидрокарбоната натрия. Рекомендуется обменное переливание крови. Многообещающей оказалась гипербарическая оксигенация с режимом сеансов от 1,5 до 2,5 атм, продолжительностью 45 мин, также гемосорбция с внедрением активированных углей.
Прогноз в отношении жизни, обычно, хороший. После гепатита В может развиться приобретенный гепатит и цирроз печени.
Профилактика. Способы предупреждения гепатита А такие же, как при дизентерии. Для профилактики вирусного гепатита В нужно наблюдение за донорами (исключают лиц с наличием в крови поверхностного антигена вируса гепатита В либо антител к нему), кропотливая стерилизация инструментов.

 
















Читайте также:

News image

Таблетки от курения описание отзывы цена. Как бросить курить

таблетки от курения таблетки от курения табекс от курения отзывы курения цена от курения табекс отзывы таблетки против курения от курения чампикс эффективные таблетки от курения недорогие ...

Читать дальше
News image

Противозачаточные таблетки и контрацептивы

противозачаточные таблетки лучшие  Джес, Новинет, Жанин, Регулон, Ярина, Логест описание отзывы  прием противозачаточных таблеток противозачаточные таблетки можно ли , таблетки отзывы противозачаточные таблетки цена противозачаточные таблетки после акта Противозачаточные таблетки Противозачаточные таблетки ...

Читать дальше
News image

Остеопороз - Советы на лето

Остеопороз - Советы на лето Лето, чтобы использовать все преимущества солнце и море замедляющие развитие остеопороза. Для того, чтобы замедлить развитие остеопороза на протяжении всей жизни, необходимо  обеспечить до...

Читать дальше
News image

Морщины

Морщины . Причины появления  морщин . Как предотвратить появление  морщин . Морщины Старение кожи Морщины представляют собой складки кожи, появление которых принято связывать с возрастом. Процессы естественного увядания кожи запускаются ...

Читать дальше
News image

Таблетки от молочницы. Молочница, симптомы и лечение

молочница, молочница у женщин, молочница лечение, молочница у мужчин, молочница симптомы, молочница лечен, лечу молочницу, свечи от молочницы, молочница у женщин лечение, молочница у женщин симптомы, таблетки от молочницы Молочница ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.