ГЕЛЬМИНТОЗЫ -заболевания, вызываемые поселившимися в организме паразитарными червями - гельминтами и их личинками.


Альвеококкоз. Этиология, патогенез. Возбудитель-личиночная стадия альвеококка. Инфецирование происходит после попадания онкосфер в рот после соприкосновения с загрязненными шкурками лисиц, песцов, собак, с водой непроточных: водоемов и при употреблении в еду лесных ягод, собранных в эндеичной местности. Скопления личинок (традиционно в печени) инфильтрируют и прорастают в ткани, нарушают кровоснабжение органов, вызывают дегенерацию и атрофию ткани, оказывают токсико-аллергизирующее влияние.

Симптомы, течение. Болезнь развивается медлительно, долго остается бессимптомным. Отмечается прогрессирующее повышение печени, возникают тяжесть и давление в правом подреберье, тупая ноющая боль. Через пару лет печень становится бугристой и чрезвычайно плотной. Может развиться желтуха. Часто возрастает селезенка. Возможен асцит. При распаде узлов увеличивается температура тела, наблюдаются потливость, лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. Характерны гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия. Некротизация и прорастание в нижнюю полую вену могут привести к профузным кровотечениям. При метастазах в легкие могут появиться симптомы пневмонии, бронхита, кровохарканье. Метастаз в мозг имитирует клиническую картину опухоли мозга.
Диагноз основывается на клинических данных. Ставят серологические реакции с альвеококковым антигеном. Для уточнения локализации употребляют рентгенологическое и ультразвуковое исследование, сканирование печени, перитонеоскопию, компьютерную томографию. Пробная пункция категорически запрещается из-за угрозы обсеменения остальных органов. Дифференцируют от опухолей, эхинококкоза и цирроза печени.
Лечение хирургическое и симптоматическое.
Прогноз неблагоприятный.
Профилактика см. Эхинококкоз.


Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз). Этиология, патогенез. Возбудители - анкилостома и некатор, ведущие паразитическую деятельность в тонких кишках человека, больше в двенадцатиперстной кишке. Инфецирование происходит при активном внедрении личинок через кожу либо при проглатывании их с загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки совершают передвижения по большому и малому кругам кровообращения, длящуюся 7-10 дней. В узком кишечном тракте личинки преобразуются в половозрелые особи и спустя 4-6 нед начинают откладывать яичка. Длительность жизни анкилостомид от пары месяцев до 20 лет. В период передвижения личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты -гематофаги. При фиксации к слизистой кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.
Симптомы, течение. Скоро после инфецирования возникает кожный зуд и жжение, уртикарные высыпания, астмоидные явления, лихорадка, эозинофилия. В поздней стадии возникают тошнота, слюнотечение, рвота, боль в животе, расстройства функции кишечного тракта (запор либо понос), вздутие животика. Время от времени возникает псевдоязвенный синдром (голодные боли в апигастральной области, сокрытые кровотечения). Типично развитие гинохромной железодефицитной анемии; ее выраженность зависит от интенсивности инвазии, недостатка питания, личных особенностей организма. При слабенькой интенсивности инвазия может протекать субклинически, проявляясь эоэинофилией.
Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале и время от времени в дуоденальном содержимом.
Лечение. При выраженной анемии (гемоглобин ниже 67 г/л) используют препараты железа, трансфузии эритроцитной массы. Дегельминтизацию проводят нафтамоном, комбантрином либо левамизолом. Нафтамон назначают натощак в течение 2-5 дней. Разовая доза для взрослых 5 г. Для устранения горьковатого вкуса и тошноты продукт лучше давать в 50 мл теплого сахарного сиропа. Комбантрин (пирантел) назначают в дневной дозе 10 мг/кг в два приема после пищи, а левамизол (декарис) в дневной дозе 2,5 мг/кг в один прием. Лечение этими продуктами длится 3 дня. Эффективность около 80%.
Прогноз почти всегда хороший.
Профилактика. В очагах анкилостомидозов не следует ходить с босыми ногами и лежать на земле без подстилки. Нужно тщательное мытье и обваривание кипяточком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в еду, нельзя пить некипяченую воду.


Аскаридоз. Этиология, патогенез. Возбудитель- аскарида, паразитирующая во взрослой стадии в тонких кишках. Длительность жизни аскарид около года. В миграционной стадии (1-ые 6-8 нед после инфецирования) личинки аскарид оказывают механическое и сенсибилизирующее действие, вызывая кровоизлиянии, эозинофильные инфильтраты в тканях разных органов. В пищеварительной фазе (через 8 нед. после поражения) взрослые аскариды вызывают общие токсикоаллергические и нервнорефлекторные реакции организма и различные местные механические действия.
Симптомы, течение. Миграционная фаза чаще протекает под маской ОРЗ, бронхита; возможны летучие эозинофильные инфильтраты в легких. В пищеварительной фазе различают желудочно-кишечную форму (слюнотечение, тошнота, понижение аппетита, схваткообразные боли вокруг пупка, время от времени расстройства стула и желудочной секреции); гипотоническую (понижение АД, слабость) и неврологическую (головокружение, боль в голове, утомляемость, нарушение сна, вегетативно-сосудистые расстройства) формы.
Отягощения; аскаридозная непроходимость кишечного тракта, соответствующей индивидуальностью которой являются выделение аскарид с рвотными массами и пальпация подвижной "опухоли" - клубка гельминтов; аскаридозный аппендицит; перфоративный перитонит; аскаридоз печени с развитием желтухи, гнойного ангиохолита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса; аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита; заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.
Диагноз ранней фазы аскаридоза основывается на обнаружении личинок нематод в мокроте и антител в крови, поздней пищеварительной фазы - яиц аскарид в фекалиях.

Лечение. В миграционной стадии аскаридоза назначают димедрол по 0,025-0,05 г 3 раза в день, хлорид кальция, глюконат кальция. Для изгнания юных особей и взрослых аскарид используют пиперазин, левамизол, комбантрин; в критериях стационара-кислород. Пиперазин назначают после пищи 2 раза в день с интервалом меж приемами 2-3 ч в течение 2 дней попорядку в дозе 1,5-2 г на прием (3-4 г/сут). Эффективность увеличивается при приеме пиперазина после ужина перед сном. Левамизол (декарис) назначается после пищи в дозе 150мг однократно. Комбантрин (пирантел) рекомендуется однократно после пищи из расчета 10 мг/кг. Лечение кислородом проводят натощак либо через 3-4 ч после завтрака, 2-3 дня попорядку. Кислород вводят в желудок через узкий зонд в количестве 1500 мл на сеанс. После введения кислорода зоболевший должен лежать 2 ч.
Прогноз при отсутствии осложнений, требующих хирургического вмешательства, хороший.
Профилактика. Общее обследование населения и лечение всех инвазированных аскаридозом. Охрана земли огородов, садов, ягодников от загрязнения фекалиями. Тщательное мытье и обваривание кипяточком овощей, фруктов. Меры личной гигиены.


Гименолепидоз. Этиология, патогенез. Возбудитель - карликовый цепень. Инфецирование происходит при заглатывании яиц паразита, попавших на руки при контакте с заболевшим и с загрязненными фекалиями, предметами домашнего обихода (ночными горшками, стульчаками и пр. ) и стенками уборных. Местное действие личинок и взрослых форм на слизистую кишечного тракта выражается в разрушении ворсинок, пролиферативном воспалении (время от времени с изъязвлением. ) слизистой оболочки с обильным выделением слизи. Наблюдается и токсико-аллергическое действие.
Симптомы, течение. Понижение аппетита, тошнота, боль в животе, понос либо запор, головокружение, боль в голове, раздражительность, завышенная утомляемость, неспокойный сон. Время от времени отмечаются похудание, умеренная анемия, эозинофилия. Гименолепидоз может протекать бессимптомно.
Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц миниатюрного цепня в кале.

Лечение. Для дегельминтизации используют фенасал. Лечение проводят циклами с промежутками 4-7 дней. Через месяц после основного курса проводят один цикл противорецидивного лечения. В промежутках меж циклами дегельминтизации проводят общеукрепляющее лечение (витамины, глицерофосфат кальция). В период лечения нужно соблюдать санитарно-гигиенические правила (дезинфекция горшков, стульчаков, смена белья, личная гигиена). Фенасал назначают в дневной дозе 2-3 г. Проводят 2-3 цикла лечения по 4 дня с интервалом меж ними 4 дня (схема 1) либо 5-7 циклов по 2 дня с интервалом 5 дней (схема 2). По схеме 1 фенасал назначают в 4 приема через каждые 2 ч 4 дня попорядку. В дни лечения прием, еды в 8,13 и 18ч, прием фенасала - в 10,12,14 и 16 ч. По схеме 2 фенасал назначают в один прием натощак за 1,5-2 ч перед едой 2 дня попорядку. Накануне и в дни лечения зоболевшие получают бесшлаковую диету. В 1-ые дни первых 2-ух циклов деньком после приема фенасала назначают слабительное, а на ночь - очищающую клизму. Во время лечения и 3-4 дня после окончания зоболевший должен раз в день принимать душ и поменять белье. Все лица, лечившиеся от гименолепидоза, при отсутствии яиц ценней в кале остаются на диспансерном учете в течение года.
Прогноз неблагоприятный в связи с возможностью аутосуперинвазии.
Профилактика. Соблюдение гигиены тела, одежды, жилья, публичной гигиены. Обследование на гельминты всех членов семьи больного и одновременное лечение всех ин Базированных.


Дифиллоботриоз. Этиология, патогенез. Возбудитель - лентец широкий. Длительность его жизни составляет 10-ки лет. Инфецирование человека происходит при употреблении в еду свежайшей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы (щука, окунь, омуль, хариус и др. ). Лентец, прикрепляясь к слизистой кишки своими ботриями, травмирует ее. Огромные скопления паразита могут закупорить просвет кишечного тракта. Продукты обмена гельминта сенсибилизируют организм. Абсорбция широким лентецом витамина В^ конкретно из пищеварительного тракта ведет к гиповитаминозу В^ и развитию анемии.
Симптомы, течение. Характерны тошнота, неуравновешенный стул, выделение при дефекации обрывков стробилы. Зоболевшие время от времени жалуются на слабость, головокружение, боль в животе. Время от времени развивается анемия пернициозного типа, близкая к анемии Аддисона - Бирмера.
Диагноз устанавливается при обнаружении яиц лентеца и обрывков стробилы в фекалиях.
Лечение. При выраженной анемии до гельминтизации назначают витамин В^ по 300-500 мкг в/м 2-3 раза в неделю в течение месяца, препараты железа, гемостимулин, гематоген. Для дегельминтизации используют фенасал, экстракт мужского папоротника, отвар из семян тыквы.
Прогноз при отсутствии осложнений хороший.
Профилактика. Нельзя употреблять в еду сырую, непроваренную либо недостаточно просоленную и провяленную рыбу, также "живую" щучью икру.


Клонорхоз -гельминтоз печени и поджелудочной железы, вызываемый трематодой-двуусткой китайской. Встречается у населения, живущего в бассейне Амура. Патогенез, клиника, диагноз, лечение и профилактика те же, что и при описторхозе.


Метагонимоз - гельминтоз, вызываемый маленькой трематодой. Возбудитель паразитирует в узком кишечном тракте человека, собаки, кошки, свиньи. Инфецирование человека происходит при употреблении сырой рыбы. В кишечном тракте из метацеркариев метагонимуса вылупляются личинки, которые в толще слизистой оболочки через 2 нед добиваются половой зрелости и выходят в просвет кишки. В итоге механического и токсикоаллергического действия развивается энтерит.

Симптомы, течение. Боль в животе, слюнотечение, упорный понос. Время от времени протекает субклинически.
Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц метагонимуса.
Лечение. Экстракт мужского папоротника однократно либо два раза с интервалом 2-3 нед в дозе 3 г (взрослым) и нафтамон в дневной дозе 2,5-5 г (как при анкилостомидозах).
Профилактика см. Дифиллоботриоз.


Нанофиетоз - пищеварительный гельминтоз, встречающийся посреди населения Далекого Востока. Возбудитель - нанофиетус, паразитирующий в кишечном тракте человека, собаки, кошки, норки, барсука. Инфецирование происходит при употреблении в еду сырой рыбы. Гельминты оказывают механическое и токсико-аллергическое действие на ткани кишечного тракта.

Симптомы, течение. Боль и урчание в животе, поносы, запоры, слюнотечение и тошнота ночами.
Диагноз ставится на основании обнаружения яиц нанофиетусов (напоминающих яичка дифиллоботрид) в кале.
Лечение. Экстракт мужского папоротника в дозе 3-3,5 г.
Профилактика, см. Дифиллоботриоз.


Описторхоз. Этиология, патогенез. Возбудитель - двуустка кошачья, либо сибирская, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и др. В человеческом организме паразит живет 20-40 лет. Инфецирование происходит при употреблении в еду сырой (талой, мороженой), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы карповых пород (язь, чебак, елец и др. ). Описторхисы травмируют слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, делают препятствия оттоку, желчи, содействуют развитию кистозных расширений и новообразований печени. Оказывают токсическое и нервно-рефлекторное действие. В ранней стадии наблюдается выраженная аллергизация организма (эозинофильно-лейкемоидные реакции крови).

Симптомы, течение. Инкубационный период около 2 нед. В ранешном периоде могут быть увеличение температуры, боль в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и повышение печени, пореже селезенки, лейкоцитоз и высокая эозинофилия, аллергические высыпания на коже. В приобретенной стадии более часты жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающую в спину и левое подреберье. Время от времени отмечаются приступы боли типа желче-пузырной колики. Часты головокружения, разные диспепсические явления. Выявляют резистентность мускул в правом подреберье, повышение печени, время от времени иктеричность склер, повышение желчного пузыря, симптомы панкреатита. Более чаще при описторхозе развиваются явления ангиохопита, холецистита, дискинезии желчных путей, приобретенного гепатита и панкреатита, реже-симптомы гастродуоденита, энтероколита. В отдельных вариантах возникает картина холангитического цирроза печени. Описторхоз может протекать бессимптомно.
Диагноз основывается на обнаружении в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминтов.

Лечение. Назначают хлоксил (гексахлорпараксилол), в дни лечения и в течение 2 дней после лечения ограничивают употребление жиров и запрещают алкоголь. Продукт лучше давать в молоке. Слабительное не назначают. Лечение хлоксилом длится 5 дней, суточную дозу продукта (60 мг/кг) дают в три приема после завтрака, обеда и ужина. Общественная доза на цикл лечения 0,3 г/кг. Через один день после окончания лечения хлоксилом следует провести дуоденальное зондирование. В предстоящем назначают желчегонные и дезинфицирующие средства (холосас, хологон, аллохол и др. ) и 1-2 раза в неделю - мелкие камешки желчных путей без зонда, Каждый месяц проводят дуоденальное зондирование. Вывод о результатах лечения можно делать лишь при продолжительном наблюдении за заболевшим (через 4-6 мес после лечения). При бессимптомном описторхозе употребляют мебендазол(вермокс)по0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней.
Прогноз неблагоприятный в связи с развитием тяжелых осложнений.
Профилактика. Объяснение популяции угрозы потребления в еду сырой, талой и мороженой (строганина), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы.


Стронгилоидоз. Этиология, патогенез.
Возбудитель - угрица пищеварительная, паразитирующая в стене кишки (в большей степени двенадцатиперстной), время от времени в протоках печени и поджелудочной железы, в период передвижения - в бронхах и легочной ткани. Проникновение личинок стронгилоидеса в человеческое тело может происходить активно через кожу (при ходьбе с босыми ногами и пр. ) и через рот (при употреблении в еду загрязненных фруктов, овощей, также при питье воды). Взрослые паразиты, локализуясь в стене кишки, травмируют пищеварительные крипты (либеркюновы железы), солитарные фолликулы и содействуют изъязвлению слизистой оболочки, а личинки, совершая миграцию,- ткань печени, легких и остальных органов. Огромное значение имеет токсико-аллергическое действие взрослых паразитов и их личинок на человеческий организм, также вторичная зараза.

Симптомы, течение. Чаще появляются признаки аллергии: кожный зуд, жжение, крапивница, эозинофилия, время от времени "летучие инфильтраты" в легких и др. В поздней стадии преобладают явления гастродуоденита, энтероколита, время от времени холецистита. Характерна триада в виде приобретенной рецидивирующей крапивницы, упорного энтероколита и долговременной высочайшей эозинофилии. Часты головокружение, боль в голове, бессонница, завышенная возбудимость. Время от времени заболевание проявляется только эозинофилией и кожным зудом. Течение долгое, долголетнее (до специфичного лечения), потому что при всем этом гельминтозе (в особенности при запорах) возможна аутореинвазия. Имеются указания на связь гиперинвазии с применением кортикостероидов и иммунодепрессивных средств. При тяжелых формах заболевания развивается язвенный энтероколит с обезвоживанием, кахексией, анемией и летальным финалом.
Диагноз основывается на клинических данных и обнаружении личинок угрицы в кале (при исследовании по способу Бермана) и в дуоденальном содержимом, пореже в мокроте и в моче.

Лечение. Медамин в дневной дозе 10 мг/кг в три приема после пищи в течение 3 дней либо тиабендаэол (минтезол) в дневной дозе 25 мг/кг в течение 2-3 дней попорядку. Прогноз традиционно удовлетворительный. Профилактика см. Анкилостомидозы.


Тениаринхоз. Этиология, патогенез. Возбудитель-цепень бычий. Человек заражается при употреблении в еду сырого мяса большого рогатого скота, содержащего финны (личинки бычьего цепня). В узкой кишке из финны через 3 мес развивается взрослый гельминт, который может прожить много лет. Он оказывает механическое, токсико-аллергическое и рефлекторное действие на человеческий организм.

Симптомы, течение. Зоболевшие отмечают самопроизвольное выползание члеников из ануса и выделение их с калом. Время от времени могут быть тошнота, рвота, головокружение, боль в животе, раздражительность, боль в голове, ларингоспазм, синдром Меньера, эпилептиформные припадки, задержка стула и газов (как при динамическом илеусе).
Диагноз устанавливается, если имеются указание на отхождение члеников и в перианальном соскобе и кале обнаруживаются яичка паразита.

Лечение. Назначают фенасал натощак в дозе 2-3 г. П р о г н о з хороший.
Профилактика - не употреблять в еду сырое мясо, не пробовать сырой мясной фарш.


Тениоз. Этиология. Возбудитель - цепень свиной, который может паразитировать у человека не только лишь в половозрелой, да и в личиночной стадии, вызывая заболевание-цистицеркоз. Взрослый гельминт паразитирует в узкой кишке в течение почти всех лет. Инфецирование людей тениозом
происходит при употреблении в еду сырого либо полусырого мяса, содержащего финны.
Патогенез, см. Тениаринхоз.

Симптомы, течение такие же, как при тениаринхозе, но членики паразита активно из ануса не выходят (время от времени с калом отходят нежные членики, которых зоболевший традиционно не замечает).
Диагноз ставят на основании повторного исследования кала на наличие члеников гельминтов и слизи с перианальных складок (методом соскоба) на наличие яиц цепня.

Лечение. Употребляют фенасал в тех же дозах, как при тениаринхозе. Время от времени используют эфирный экстракт мужского папоротника и семечки тыквы. Прогноз неблагоприятный из-за угрозы осложнений. Профилактика: нельзя употреблять в еду непроваренную и непрожаренную свинину.

 


Трихинеллез (трихиноз). Этиология, патогенез. Возбудитель - трихинелла. В личиночной стадии попадает в человеческий организм с мясом свиней либо одичавших животных (кабан, медведь, барсук и др. ). После переваривания мяса мышечные трихинеллы освобождаются от капсул, внедряются в ткань ворсинки, быстро растут, развиваются, и уже через 80-90 ч после инфецирования самки откладывают бессчетные личинки, которые разносятся по организму. Местом предстоящего развития молодых трихинелл служат поперечнополосатые мускулы, в особенности межреберные, жевательные, мускулы диафрагмы, языка, глотки, глаз. Тут трихинеллы через 2-3 нед свертываются в спираль, инкапсулируются, некие из их обызвествляются. Продолжительность пищеварительной стадии трихинеллы около 2 мес. Мышечные трихинеллы сохраняют жизнеспособность до 20 лет и поболее. Продукты распада и обмена трихинелл сенсибилизируют организм, вызывая эозинофилию, капилляропатию, инфильтраты в мышцах, отеки и остальные болезненные явления. Имеет значение механическое действие взрослых трихинелл в кишечном тракте и их личинок в мышцах и остальных тканях, также вторичная зараза.

Симптомы, течение. Инкубационный период - от 3 до 45 дней. Характерны ранешние симптомы: одутловатость лица, сопровождающаяся конъюнктивитом, лихорадка, боль в мышцах, эозинофилия. Часты разные высыпания на коже, также желудочно-кишечные расстройства, гипотония, глухость тонов сердца, сердцебиение, боль в голове, бессонница. При легких формах отмечается только отек век и эозинофилия. Длительность заболевания от 2-3 дней до 8 нед и поболее. Время от времени наблюдается рецидивирующее течение трихинеллеза. Отягощения: миокардит, менингоэнцефалит, тромбозы артерий и вен, пневмония, нефрит и др.
Диагноз основывается на эпидемиологических (употребление непроваренной свинины и другого мяса, групповые заболевания), соответствующих клинических данных (эозинофилия, отек век, лихорадка, боли в мышцах). Употребляют серологические реакции с трихинеллезным антигеном. Доказательством диагноза быть может обнаружение трихинелл и соответствующих инфильтратов в биопсированных кусках мускул (трапециевидная, дельтовидная, икроножная) либо в остатках мяса, вызвавшего болезнь. Биопсию делают с 9-10-го дня заболевания.

Лечение. Больных госпитализируют. Назначают минтезол в дозе 25 мг/(кг Ђ сут) в 3 приема в течение 5-10 дней либо вермокс по 0,1 г 2-3 раза в течение 7-10 дней, симптоматические средства. Прогноз неблагоприятный.
Профилактика: нельзя употреблять в еду сырую либо недостаточно проваренную свинину, также мясо кабана, медведя, барсука и др.


Трихостронгилидозы. Возбудители - маленькие гельминты из семейства трихостронгилид. Основной источник инвазии -овцы, козы, большой рогатый скот. Человек заражается через загрязненную еду либо воду.

Симптомы, течение. Характерны тошнота, боль в животе, неуравновешенный стул, головокружение, боль в голове. Время от времени развиваются гипохромная либо нормохромная анемия и упадок питания. Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц трихостронгилид.
Лечение. Назначают нафтамон и комбантрин (см. Анкилостомидозы}.
Прогноз хороший.
Профилактика: соблюдение мер личной гигиены.


Трихоцефалаз. Этиология, патогенез. Возбудитель - власоглав, паразитирующий в толстой кишке человека. Длительность жизни паразита около 5 лет. Власоглавы травмируют слизистую кишки, являются ге-матофагами и содействуют инокуляции микрофлоры, вызывают рефлекторные реакции в остальных органах брюшной полости. Продукты их обмена сенсибилизируют организм.

Симптомы, течение. Беспокоят слюнотечение, снижение (пореже увеличение) аппетита, боль в правой половине животика и эпигастрии, тошнота, запор либо понос. Могут быть воспалительные явления в кишечном тракте. Часто отмечаются боль в голове, головокружение, неспокойный сон, раздражительность; возможны умеренная гипохромная анемия и маленькой лейкоцитоз. При интенсивной инвазии у малышей описаны случаи выпадения прямой кишки (вследствие упорного поноса), эпилептиформных припадков, синдрома Меньера. При слабенькой интенсивности инвазия власоглавами протекает бессимптомно.
Диагноз устанавливают при обнаружении в кале яиц власоглава.

Лечение. Назначают дифезил, мебендазол, кислород, медамин, нафтамон. Дифезил -в дневной доза 5 г (при двукратном приеме натощак) в течение 5 дней; он оказывает легкое послабляющее действие. Мебендазол (вермокс) назначают по 0,1 г во время пищи 2 раза в день в течение 3 дней попорядку. Кислород вводят через прямую кишку. Предварительно зоболевшому ставят очищающую клизму. Через 1 ч при положении больного на левом боку через резиновый наконечник для клизмы медлительно вводят кислород. После введения кислорода зоболевший должен лежать на спине 2 ч. Доза кислорода детям - из расчета 100 мл на год жизни. Цикл лечения длится 5-7 дней попорядку либо через один день. После окончания оксигенотерапии назначают слабительное в течение 1-2 дней. Противопоказания к оксигенотерапии: трещина заднего прохода, опухоли кишечного тракта, острые и подострые воспаления в брюшной полости, менструальный период и все формы язвенного колита. Медамин назначают в дневной дозе 10 мг/кг в два приема после пищи в течение 3 дней. Нафтамон (алкопар) принимают натощак за 3 ч перед едой; разовая доза 5 г. Продукт размешивают в 30-50 мл воды (лучше сахарного сиропа либо сахарного чая) и выпивают в один прием. Зоболевший должен лежать 3 ч. Цикл лечения 5 дней. Нафтамон (в половинной дозе) можно соединять с кислородом.
Прогноз хороший.
Профилактика см. Аскаридоз.


Фасциолез. Этиология, патогенез. Возбудители - печеночная и огромная двуустки. Основной источник инвазии людей - разные сельскохозяйственные животные. Инфецирование человека традиционно происходит в теплое время года при проглатывании личинок фасциолы с водой, щавелем, салатом и иной зеленью. Длительность жизни гельминтов в организме составляет около 10 лет. Имеют значение травматизация и токсико-аллергическое повреждение гепатобилиарной системы. Возможен занос фасциол в остальные ткани и органы.

Симптомы, течение. Болезнь характеризуется эозинофилией, аллергическими явлениями, расстройствами функции печени и желчного пузыря, напоминающими
симптомы описторхоза (желтуха и приступы желчепузырной колики наблюдаются больше).
Диагноз ранней стадии фасциолеза труден, потому что яичка гельминтов выделяются только спустя 3-4 мес после инфецирования. Употребляют иммунологические способы. В поздней стадии диагноз основывается на обнаружении яиц фасциол в дуоденальном содержимом и кале.

Лечение. Назначают хлоксил, как при описторхозе. После дегельминтизации назначают желчегонные средства в течение 1-2 мес. Нужна долгая (более года) диспансеризация больных.
Прогноз при лечении хороший. Профилактика. Запрещение потребления воды из стоячих водоемов; тщательное мытье и обваривание кипяточком зелени.

medicinum.ru