ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА с почечным синдромом (геморрагический нефрозонефрит)-острая вирусная природно-очаговая заболевание, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, типичным почечным синдромом, и геморрагическими проявлениями.

Этиология, патогенез.

Возбудитель относится к группе арбовирусов. В лихорадочном периоде заболевания вирус содержится в крови, вызывая инфекционно-токсическое поражение нервной системы и тяжкий геморрагический капилляротоксикоз. Типично поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Симптомы, течение.

Инкубационный период от 11 до 23 дней. Заболевание начинается остро. Возникает лихорадка (38-40 °С), боль в голове, бессонница, миалгия, светобоязнь. Лицо, шейка, верхние отделы тела гиперемированы, сосуды склер инъецированы. К 3-4-му дню заболевания состояние усугубляется, возникают боль в животе, рвота, геморрагический синдром (геморрагическая сыпь, носовые кровотечения, кровоизлияния в местах инъекций и др. ). Боль в животе и пояснице усиливается до нестерпимой, количество мочи миниатюризируется, ее относительная плотность низкая (до 1,004), может наступить анурия, наращивается азотемия; острая почечная недостаточность может привести к уремической коме. После понижения температуры тела до нормы состояние больного не улучшается. Наращивается токзикоз (тошнота, рвота, икота), нарушается сон, время от времени возникают менингеальные симптомы. Типично отсутствие желтухи, роста печени и селезенки. Может появиться спонтанный разрыв почек. Транспортировка больного в этот период обязана быть чрезвычайно осторожной. В процессе излечения признаки заболевания медленно уменьшаются, продолжительно сохраняется астенизация. После чего периода типична полиурия (до 4-5 л/сут), которая продолжается до 2 мес.
Диагностика основывается на соответствующей медицинской симптоматике; специальные способы лабораторной диагностики не вошли еще в широкую практику. Дифференцировать нужно от лептоспироза, лихорадки Ку, псевдотуберкулеза.

Лечение.

Этиотропной терапии нет. Советуют постельный режим, молочно-растительную диету, витамины. Назначают преднизолон от 50 до 120 мг/сут. После нормализации температуры тела дозу медленно понижают. Продолжительность курса 8-15 дней, В 1-ые дни в/в вводят 5% раствор глюкозы либо изотонический раствор хлорида натрия с добавлением 1% раствора хлорида калия (50 мл на 1 л изотонического раствора), 5% раствора аскорбиновой кислоты (20 мл/ сут) и 4% раствора гидрокарбоната натрия (50 мл на 1 л раствора). За день вводят 1-1,5 л. При отсутствии артериальной гипотензии в фазе олигурии назначают маннитол либо фуросем1/1д (лазикс). Рекомендуются промывание желудка 2% веществом гидрокарбоната натрия и сифонные клизмы. При мощной боли назначают пантопон. При нарастании почечной недостаточности зоболевшому нужно проводить экстракорпоральный гемодиализ.
Прогноз хороший; время от времени появляются тяжелые отягощения (разрыв почек, уремическая кома, менингоэнцефалит), которые грозят жизни больного. Трудоспособность восстанавливается медлительно, время от времени через 2 мес.
Профилактика. Борьба с грызунами, защита от их товаров. Больных изолируют. В помещении, где содержатся зоболевшие, проводится текущая и заключительная дезинфекция.

medicinum.ru