gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Грипп

Справочник - Болезни

ГРИПП - острая вирусная заболевание, антропоноз, передается воздушно-капельным методом. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта.
Этиология, патогенез. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, которые включают род вирусов гриппа А, род вируса гриппа В и С. Вирусы гриппа рода А разделяются на почти все серотипы. Повсевременно появляются новейшие антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием разных антисептических агентов. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, в особенности трахеи. Увеличение проницаемости сосудистой стены приводит к нарушению микроциркуляции и появлению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония, энцефалопатия). Грипп обусловливает понижение иммунологической реактивности. Это приводит к обострению разных приобретенных болезней - ревматизма, приобретенной пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии, токсоплазмоза и пр. , также к появлению вторичных бактериальных осложнений. Вирус сохраняется в организме больного традиционно в течение 3-5 дней от начала заболевания, а при отягощении пневмонией - до 10-14 дней.

Симптомы, течение.

Инкубационный период длится от 12 до 48 ч. Обычный грипп начинается остро, часто с озноба либо познабливания, быстро увеличивается температура тела, и уже в 1-ые день лихорадка добивается наибольшего уровня (38-40 гр. С). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость, боль в мышцах, мощная боль в голове, боль в очах) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса). При обследовании отмечается гиперемия лица и шейки, инъецирование сосудов склер, завышенное потоотделение, брадикардия, гипотония. Выявляется поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит). В особенности чаще поражается трахея, тогда как ринит время от времени отсутствует (так именуемая акатаральная форма гриппа). Характерны гиперемия и типичная зернистость слизистой оболочки зева. Язык обложен, быть может кратковременное расстройство стула. Отягощения со стороны ЦНС появляются в виде менингизма и энцефалопатии. Характерны лейкопения, нейтропения; СОЭ в неосложненных вариантах не повышена. Легкие формы гриппа время от времени могут протекать без лихорадки (афебрильная форма гриппа). Отягощения: пневмонии (до 10% всех больных и до 65% госпитализированных больных гриппом), фронтиты, гаймориты, отиты, токсическое повреждение миокарда.
Во время эпидемии гриппа диагноз проблем не представляет. В межэпидемическое по гриппу время это болезнь встречается редко (3-5% всех случаев ОРЗ) и протекает чаще в виде легких и стертых форм. В этих вариантах грипп тяжело отличить от ОРЗ иной этиологии. Для доказательства диагноза гриппа употребляется обнаружение вируса в материале из зева и носа, также выявление нарастания титра специфичных антител при исследовании парных сывороток: 1-ая сыворотка берется до 6-го дня заболевания, вторая-через 10-14 дней; диагностическим является нарастание титров антител в 4 раза и поболее.

Лечение.

Больных гриппом вылечивают на дому. В стационар направляют больных с томными формами гриппа, с отягощениями, с томными сопутствующими болезнями, также по эпидемическим свидетельствам (из общежитии, интернатов и др. ). Оставленных для лечения дома помещают в отдельную комнату либо изолируют от окружающих средством ширмы. Выделяют отдельную посуду, которая обеззараживается крутым кипяточком. Лица, ухаживающие за заболевшим, должны носить четырехслойную маску из марли. Во время лихорадочного периода зоболевшому нужно соблюдать постельный режим. Рекомендуется тепло (грелки к ногам, обильное горячее питье). Для профилактики геморрагических осложнений, в особенности пожилым людям с завышенным АД, нужно советовать зеленоватый чай, варенье либо сок черноплодной рябины, грейпфруты, также витамины группы Р (рутин, кверцетин) в купе с 300 мг аскорбиновой кислоты в день.
Действенным средством является противогриппозный донорский гамма-глобулин, который назначают при тяжелых формах гриппа по способности в наиболее ранешние сроки (взрослым по 6 мл, детям по 0,15- 0,2 мл/кг). Можно употреблять обычный человечий иммуноглобулин, который вводят в/м в тех же дозах.
Лекарства и сульфаниламиды не предупреждают осложнений, а именно пневмоний. Они показаны только при осложнениях. Больше употребляют лекарства пенициллиновой группы, тетрациклины, гентамицин. Обширно употребляют патогенетические и симптоматические препараты. Для уменьшения головной и мышечных болей используют амидопирин, аскофен и др. Терапевтическое действие оказывают антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол). Для улучшения дренажной функции бронхов используют щелочные ингаляции, отхаркивающие, бронходилататоры. При выраженном рините местно используют 2- 5% раствор эфедрина, нафтизин, галазолин, санорин и др. Время от времени употребляют консистенции препаратов. Так именуемый антигриппин содержит 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, 0,3 г аскорбиновой кислоты, 0,02 г рутина, 0,02 гдимедрола и 0,1 лактата кальция. Реконвалесцентам назначают банки, горчичники.
При очень тяжелых гипертоксических формах гриппа (температура выше 40°С, одышка, цианоз, резкая тахикардия, понижение АД) больных вылечивают в палатах интенсивной терапии. Сиим заболевшим в/м вводят противогриппозный иммуноглобулин (6-12 мл), назначают лекарства противостафилококкового действия (оксациллин, метициллин, цепорин по 1 г4 раза в день). Дважды в день в/в вводят консистенция, содержащую 200-300 мл гемодеза либо 40% раствора глюкозы, 0,25- 0,5 мл 0,05% раствора строфантина (либо 1 мл 0,06% раствора коргликона), 2 мл 1 % раствора лазикса, 250-300 мг гидрокортизона либо преднизолона, 10 мл 2,4% раствора эуфи-лина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 400 мл реополиглюкина, 10 000-
20 000 ЕД контрикала. Проводят оксигенотерапию. При учащении дыхания выше 40 в 1 мин, при нарушениях ритма дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию леп<их.
Прогноз. При неосложненном гриппе трудоспособность восстанавливается через 7-10 дней, при "присоединении пневмонии - не ранее 3-4 нед. Прогноз в отношении жизни хороший, тяжелые формы с энцефалопатией либо отеком легких (традиционно во время эпидемий) могут представлять опасность для жизни.
Профилактика. Употребляется вакцинация живой (интраназально) либо инактивированными (внутрикожно и под кожу) вакцинами. Для профилактики гриппа А можно применять ремантадин (по 0,1 г/сут), который дают в течение всей эпидемической вспышки. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обдают крутым кипяточком, белье кипятят).

 
















Читайте также:

News image

Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием химических факторов

Проф ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ Действием Хим Причин. В народном хозяйстве страны употребляются различные по строению и физико-химическим свойствам хим вещества. В производственных критериях токсические вещества поступают в человеческий ор...

Читать дальше
News image

4 простых способа, чтобы начать день в настроении и счастливым

Марк Аврелий писал: Когда вы просыпаетесь, думайте о том, что у вас есть привилегия быть живым, дышать, думать, наслаждаться и любить. Этот философ был прав, но когда тревога в шесть ...

Читать дальше
News image

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки

  Комбинированные противозачаточные таблетки Комбинированные оральные противозачаточные таблетки обычно называют просто контрацептивы. Они содержит синтетические (искусственные) версии женских гормонов, эстрогена и прогестерона, которые женщины производят естественно, в яи...

Читать дальше
News image

Псориаз является общие неинфекционные заболевания кожи

Псориаз Псориаз это общие неинфекционные заболевания кожи, вызванное быстрым воспроизводством клеток кожи, ведущие к красным сухим пятнам на коже.  Сухие хлопья , которые появляются на коже являются результатом быстрого производства клеток ко...

Читать дальше
News image

Как не переедать

Один из способов, чтобы меньше есть, чтобы поесть "сознательно", то есть, думать о каждом укусе, его вкусе и запахе. Узнайте несколько трюков о том, как уменьшить количество потребляемой пищи....

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.