ИЕРСИНИОЗ - острая инфекционная заболевание, относящаяся к эооноэам. Основной путь инфецирования человека алиментарный. Зоболевший человек угрозы для окружающих не представляет.

Этиология, патогенез.

Возбудитель (иерсиниа) по своим свойствам сходен с возбудителями чумы и псевдотуберкулеза. Различается полиморфизмом, биполярной окраской, грамотрицатвлен, капсул и спор не образует. Может расти при температуре 5 гр. С. Высокочувствителен к левомицетину, тетрациклинам, аминогликозидам. Иерсинии делятся на 5 биотипов, 10 фаготипов, а по 0-антигену наиболее чем на 30 серотипов. Наибольшее значение в патологии человека имеют 2-й и 4-й биотипы, 3, 5, 8-й и 9-й серотипы. Внедрение возбудителя происходит в нижних отделах узкого кишечного тракта, развивается картина терминального илеита, могут быть язвенные конфигурации. Лимфогенно возбудитель добивается меэентериальных лимфатических узлов, возникает лимфаденит с тенденцией к абсцедированию.

 

Симптомы, течение.

Инкубационный период от 15ч до 4 сут (больше 1-2 дня).

Основными клиническими формами являются:

1) гастроэнтеррколитическая,

2) аппендикулярная,

3) септическая,

4) субклиническая.

Болезнь начинается остро. Температура тепа увеличивается до 38-40 гр. С. Лихорадка продолжается до 5 дней, при септических формах-дольше. Наблюдаются симптомы общей интоксикации (озноб, боль в голове; боль в мышцах, суставах). При гастроэнтероколитической форме на этом фоне возникает схваткообразная боль в животе, больше в нижних отделах справа либо в пупочной области. Могут быть тошнота и рвота, стул водянистый зловонный, до 10 раз в день. Быть может примесь слизи, крови традиционно не бывает. В отличие от дизентерии нет также тенезмов, ложных позывов, спазма и болезненности ситовидной кишки. При аппендикулярной форме, не считая того, возникают симптомы аппендицита (время от времени гнойного). Лейкоцитоз до Чб-юэ/л; СОЭ повышена. Септическая форма развивается у ослабленных лиц, протекает с лихорадкой неверного типа, отмечаются повторные ознобы, профузный пот, повышение печени и селезенки, наращивается анемизация, возникает желтуха. Эта форма заканчивается летально.
Иерсиниоз нужно дифференцировать от гастроэнтероколитов иной этиологии (дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы), псевдотуберкулеза, аппендицита. Лабораторным доказательством диагноза служит выделение возбудителя (из кала, крови, гноя, удаленного червеобразного отростка) и РНГА.

Лечение.

Назначают левомицетин (по 0,5 г 3-4 раза в день), тетрациклины (0,3-0,4 г 4 раза вдень) в течение 5- 7 дней.
Профилактика см. Сальмонеллезы.

medicinum.ru