КОРЬ-острое вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующаяся лихорадкой, иноксикацией, катаром дыхательных путей и макулопапулезной сыпью.
Этиология, патогенез. Возбудитель из семейства парамиксовирусов быстро инактивируется во наружной среде. В конце инкубационного и до 3-го дня периода высыпания вирус содержится в крови (вирусемия). Происходит системное поражение лимфоидной ткани и ретикулоэндотелиальной системы с образованием циклопических многоядерных структур. Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей и вызывает гнездное перивескулярное воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью. Подтверждена роль аллергических устройств. Установлена возможность персистенции коревого вируса в организме после перенесенной кори с развитием подострого склерозирующего панэнцефапита, имеющего прогрессирующее течение и заканчивающегося гибелью.

Симптомы, течение.

Инкубационный период 9-10 дней, время от времени он удлиняется до 17 дней. Катаральный (исходный) период характеризуется увеличением температуры тела, общей интоксикацией, выраженным катаром верхних дыхательных путей (насморк, кашель). Патогномоничный симптом, возникающий за 1-2 дня до высыпания, - пятна Бельского - Филатова - Коплика: на слизистой щек, пореже губ, десен возникают маленькие белесоватые папулы, не
сливающиеся меж собой. Этот симптом держится 2-3 дня. На 3-5-й день заболевания при новеньком повышении температуры возникает сыпь, начинается период высыпания, который длится 3 дня и характеризуется этапностью: сначала сыпь находится на лице, шейке, высшей части груди, потом на туловище и на 3-й день- на конечностях. Элементы сыпи - макулопапулы, сливающиеся меж собой и после угасания оставляющие пятнистую пигментацию и мелкое отрубевидное шелушение. В период высыпания катаральные явления и симптомы интоксикации нарастают; в крови отмечается лейкопения с относительным нейтрофилезом и эозинофилией.
Длительность заболевания 7-9 дней. В период реконвалесценции отмечаются астения и понижение сопротивляемости организма к разным патогенным агентам. Корь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжеленной формах. У лиц, получавших серопрофилактику, наблюдается митигированная (ослабленная) корь, характеризующаяся рудиментарностью всех симптомов. Посреди осложнений более часты ларингит, который может сопровождаться стенозом горла - ранешным крупом, связанным с действием коревого вируса, и поздним крупом с наиболее томным и долгим течением; пневмония, сплетенная, как и поздний круп, со вторичной бактериальной заразой и в особенности частая у детей ранешнего возраста; стоматит, отит, блеафарит, кератит. Чрезвычайно редким и небезопасным осложнением является коревой энцефалит, менингоэнцефалит.
В обычных вариантах диагноз быть может установлен уже в катаральном периоде. Четкому распознаванию помогает серологическое исследование (РТГА). Дифференцировать следует от ОРЗ, краснухи, аллергических и фармацевтических сыпей.

Лечение.

Специальные способы терапии не разработаны. База лечения - постельный режим, гигиеническое содержание больного, симптоматические средства. При осложнениях бактериальной природы - лекарства. Лечение пневмоний, крупа, энцефалита проводится по общим правилам. Перевозка в клинику больных осуществляется по клиническим (тяжелые формы, отягощения) и эпидемиологическим свидетельствам.
Прогноз. Смертельные финалы кори чрезвычайно редки и наблюдаются основным образом при коревом энцефалите.
Профилактика. Активная иммунизация всех детей с 15-18 мес. Применяется живая аттануированная вакцина Л-16. Прививку проводят однократно методом подкожного введения 0,5 мл разведенной вакцины. При контакте с заболевшим корью нсприоитым детям до 3-летнего возраста (также ослабленным детям без возрастных ограничений) с целью профилактики вводят 3 мл иммуноглобулина. Зоболевший корью изолируется более чем до 5-го дня с момента высыпания. Малыши. бывшие в контакте с заболевшим и ранее не подвергавшиеся активной иммунизации, подлежат разобщению с 8-го по 17-й день, а пассивно иммунизированные - до 21-го дня с момента предполагаемого инфецирования. Дезинфекция не проводится.

medicinum.ru