Опухоли надпочечника

Различают доброкачественные и злокачественные

опухоли надпочечника, исходящие из коркового и мозгового слоя. В коре надпочечника локализуются аденомы с завышенной секрецией глюкокортикоидов либо альдостерона, в мозговом слое - феохромоцитома, продуцирующая адреналин и норадреналин. Злокачественные опухоли (кортикостерома, феохромобластома, нейробластома), так же как и аденомы, могут быть секретирующими либо несекретирующими.
В диагностике опухолей надпочечника вместе с кропотливым анамнезом, биохимическими и эндокринологическими исследованиями имеют принципиальное значение ультразвуковая и компьютерная томография, ангиография.

Отличить качественную опухоль от злокачественной тяжело даже при морфологическом анализе. В обоих вариантах опухоль имеет капсулу. Признаки злокачественности: инвазия капсулы и сосудов, большой размер опухоли, извращенная реакция на дексаметазоновый тест. Злокачественные опухоли склонны к рецидивированию, метастазы возникают в парааортальных лимфатических узлах, легких, печени, костях.

Аденома и рак коры надпочечника вызывают синдром Ку-шинга. В крови - высокий уровень кортизола, в моче - значимая экскреция кетостероидов. При раке опухоль огромного размера, секреция кортизола не много подавляется после приема дексаметазона.

Альдостерома-опухоль маленького размера (наименее 2см), проявляется потерей калия и задержкой натрия, увеличением артериального давления, жаждой, полиурией, мышечной слабостью. Злокачественная альдостерома наблюдается редко, ее размер традиционно больше 3-4 см.
Феохромоцитома проявляется увеличением артериального давления с томными кризами и быстро развивающимися отягощениями (ретинопатия, кровоизлияние в мозг и др. ). Уровень адреналина, норадреналина в крови и их метаболитов в моче высокий. В 10-15% случаев феохромоцитома развивается с обеих сторон.

Лечение.

Главным способом лечения больных с опухолями надпочечников является хирургический. После удаления секретирующей опухоли нужен динамический лабораторный контроль. Выявление новейшего роста уровня гормонов либо остальных активных субстанций помогает раннему выявлению рецидива опухоли и своевременному проведению повторной операции. При злокачественной кортикостероме объективное и симптоматическое улучшение достигается применением о,п-ДДД [1,1-дихлор-2(хлорфенил)-этан] по 6-10 г/сут, аминоглютетемида по 500-1500 мг/сут; заместительную терапию проводят кортизона ацетатом.

medicinum.ru