ЛИСТЕРИОЗ -инфекционная заболевание из группы зоонозов; характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Острые формы протекают в виде гнойных менингитов, менингоэнцефапитов, сепсиса, хронические-чаще в виде рецидивирующего воспаления мочевыводящих путей. Преобладает алиментарный путь инфицирования.

Этиология, патогенез.

Листерии - грамположительные палочки, аэробы, устойчивые в наружной среде, чувствительные к пенициллину, тетрациклинам, эритромицину, левомицетину. Воротами инфекции является слизистая пищеварительного тракта. В неких вариантах возникает здоровое носительство листерий. При проникновении листерий в кровь может развиться септическое болезнь, при заносе в ЦНС возникает менингит либо менингоэнцефалит. Листерии могут продолжительно сохраняться в почках, что имеет значение у беременных (может быть внутриутробное инфицирование плода).

Симптомы, течение.

Инкубационный период длится 2-4 нед. Острые формы листериоза начинаются в один момент: озноб, увеличение температуры тела, боль в голове, раздражительность, боль в мышцах. Заболевание часто протекает с экзантемой. Сыпь крупнопятнистая либо эритематозная, сгущается в области больших суставов, на лице образует фигуру "бабочки". При железистых формах, не считая того, возникает повышение и болезненность периферических лимфатических узлов. При нервных формах наблюдаются менингеальные симптомы, а время от времени и признаки энцефалита. Цереброспинальная жидкость имеет гнойный нрав. Печень и селезенка увеличены. Время от времени в медицинской картине листериоза на 1-ый план выступают симптомы острого гастроэнтерита, пиелита, эндокардита. Листериоз новорожденных протекает тяжело, с летальностью до 50%. Отмечаются высокая лихорадка, одышка, цианоз, воспаление верхних дыхательных путей, специфичная листериозная пневмония, часто осложняющаяся гнойным плевритом. Печень и селезенка увеличены, у отдельных больных возникает желтуха, время от времени экзантема. Чаще вовлекается ЦНС.
При приобретенных формах листерий могут продолжительно находиться в человеческом организме, не вызывая выраженных клинических конфигураций. Время от времени они вызывают обострение в виде легких гриппоподобных болезней либо обострения приобретенного пиелита. При ослаблении организма (лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами) они могут вызвать обострение, протекающее в виде тяжеленной генерализованной инфекции. Клиническая диагностика трудна. Более убедительным подтверждением заболевания является выделение возбудителя из крови, цереброспинальной воды, околоплодных вод, смывов зева. Серологическое исследование имеет наименьшее значение, потому что листерий в антигенном отношении сходны с иными микроорганизмами.

Лечение.

При острых формах листериоза назначают лекарства тетрациклиновой группы по 0,2- 0,3 г через 6 ч в течение 7-10 дней, пенициллин (по 400 000 ЕД через 4-6 ч), эритромицин (по 0,25 г через 6 ч) в течение 8-10 дней. При лечении беременных в 1-ые 3 мес тетрациклин не назначают (опасность тератогенного влияния).
Прогноз при железистых формах хороший. У беременных листериоз может привести к томным поражениям плода. После листериозных менингоэнцефапитов могут быть стойкие резидуальные явления со стороны ЦНС.
Профилактика. Борьба с листериозом сельскохозяйственных животных. Беременных девушек, работающих в животноводстве, временно переводят на работы вне контакта с животными. Специфичная профилактика не разработана.

medicinum.ru