ЛИХОРАДКА МАРБУРГ (геморрагическая лихорадка Мариди, лихорадка Эбола)-острая вирусная заболевание, характеризующаяся томным течением, высочайшей летальностью, геморрагическим синдромом, поражением печени, желудочно-кишечного тракта и ЦНС.

Этиология, патогенез.

В первый раз заболевание наблюдалась в 1967 г. в Марбурге и во Франкфурте-на-Майне (лихорадка Марбург), в предстоящем подобные заболевания наблюдались в Судане, в деревне Мариди (лихорадка Мариди) и в Заире около реки Эбола (лихорадка Эбола). Вирусы Марбурга, Эбола, Мариди сходны по собственной морфологии и свойствам, установлены только маленькие антигенные отличия. Источником инфекции в Европе (ФРГ, Югославия) служили ткани африканских зеленоватых мартышек, были и вторичные заболевания. Инфицирование людей может происходить воздушно-капельным и контактным методом. Для мед работников необыкновенную опасность представляет контакт с кровью больных. Попадание ее на кожу при микротравмах приводит к инфецированию. Воротами инфекции могут служить и слизистые оболочки (ротовая полость, глаза). Характерна гематогенная диссеминация вируса. Размножение его может происходить в разных органах и тканях. Вирус продолжительно находится в крови, сперме (до 12 нед). Отмечаются морфологические конфигурации в печени/почках, селезенке, миокарде, легких.

Симптомы, течение.

Инкубационный период 2-16 сут. Клинические симптомы, тяжесть течения и финалы при болезнях, обрисованных как лихорадка Марбург и лихорадка Мариди не различаются. Продромальный период отсутствует. Заболевание начинается остро, с скорым увеличением температуры тела до 39-40 гр. С, выраженной общей интоксикацией (боль в голове, разбитость, мышечные и суставные боли),, через некоторое количество дней присоединяются геморрагический синдром и поражение желудочно-кишечного тракта; развивается обезвоживание, нарушается сознание. В исходный период зоболевшие жалуются на мигрень, колющую боль в груди, кашель, сухость в горле. Отмечается гиперемия слизистой оболочки глотки, кончик и края языка красноватые; на жестком .и мягеньком небе, языке возникают везикулы, при вскрытии которых образуются поверхностные эрозии; в отличие от лихорадки Ласса выраженного некроза не наблюдается. Тонус мускул, в особенности мускул спины, шейки, жевательных мускул, повышен, пальпация их болезненна. С 3-4-го дня присоединяется боль в животе схваткообразного характера. Стул водянистый, жидкий, у половины больных отмечается примесь крови в стуле (время от времени сгустками) либо наблюдаются признаки желудочно-кишечного кровотечения (мелена). Понос возникает практически у всех больных и продолжается около недели, рвота бывает пореже (68%), длится в течение 4-5 дней.
У половины больных на 4-5-й день заболевания возникает сыпь, больше кореподобная, которая захватывает туловище и конечности, быть может кожный зуд. В конце 1-й недели, время от времени на 2-й недельке признаки токсикоза добиваются наибольшей выраженности. Возникают симптомы дегидратации, инфекционно-токсического шока. В этот период бальные часто погибают.
Диагноз обосновывается эпидемиологическими данными (пребывание в местностях с природными очагами лихорадки Марбург, работа с тканями африканских мартышек) и соответствующей медицинской симптоматикой. Специальные способы лабораторных исследований разрешают выявить вирус либо антитела к нему.

Лечение.

Этиотропная терапия не разработана. Основное значение имеет патогенетическая терапия. Проводится комплекс мероприятий, направленных на борьбу с обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком и геморрагическим синдромом (см. Холера, Лихорадка Ласса). При наслоении вторичной бактериальной инфекции назначают лекарства, в большей степени противостафилококкового действия (оксациллин, метициллин, эритромицин).
Прогноз постоянно неблагоприятный, летальность 30-90%.
Профилактика. Зоболевшие лихорадкой Марбург подлежат неотклонимой госпитализации и серьезной изоляции в отдельном боксе. При лечении больного и проведении лабораторных исследований соблюдают все меры предосторожности, рекомендуемые для работы с особо небезопасными инфекциями (см. Лихорадка Пасса). Осуществляется контроль за лицами, прибывающими из эндемичных местностей. Специфичная профилактика не разработана.

medicinum.ru