ЭНЦЕФАЛИТ КЛЕЩЕВОЙ-острое вирусное заболевание, характеризующаяся поражением сероватого вещества головного и спинного мозга. Резервуаром и источником инфекции являются одичавшие животные (в большей степени грызуны) и иксодовые клещи. Может быть инфицирование не только лишь при присасывании клеща, да и при употреблении молока инфицированных коз.

 

Этиология, патогенез.

Возбудитель относится к арбовирусам. Ворота инфекции-кожные покровы (при присасывании клещей) либо слизистая пищеварительного тракта (при алиментарном инфецировании). Вирус гематогенно просачивается в ЦНС, вызывает более выраженные конфигурации в нервных клетках передних рогов шейного отдела спинного мозга и в ядрах продолговатого мозга.

Симптомы, течение.

Инкубационный период длится от 8 до 23 дней (больше 7-14 дней). Болезнь начинается остро: возникают озноб, мощная боль в голове, слабость. В 1-ые дни отмечаются только общетоксические симптомы. Соответствующие конфигурации нервной системы появляются только с 3-4-го дня заболевания. По нраву поражения нервной системы можно выделить последующие синдромы: менингеальный, полиомиелитический, полирадикулоневритический, также проявления диффузного и очагового энцефалита. Легкие формы клещевого энцефалита могут протекать в виде кратковременных лихорадочных болезней без выраженных признаков поражения нервной системы. Средне-тяжелые и тяжелые формы заболевания протекают с доминированием какого-нибудь синдрома. У отдельных больных (от 1 до 14%) болезнь может перейти в приобретенную форму.

После перенесенного энцефалита могут остаться стойкие последствия в виде вялых параличей мускул шейки, плечевого пояса, кожевниковской эпилепсии. Для диагностики имеют значение эпидемиологические предпосылки (сезонность, присасывание клеща, пребывание в эндемичной местности), соответствующие поражения нервной системы. Для доказательства диагноза употребляют серологические реакций (РСК, РНГА).

Лечение.

Серьезный постельный режим: при легких формах 7-10 дней, при среднетяжелых 2-3 нед, при тяжелых - существенно подольше. В 1-ые 3 дня лечения вводят противоэнцефалитный гамма-глобулин по 3-6 мл в/м. Оксигенотерапия, витамины. При развитии энцефалита назначают преднизолон по 40-60 мг, мочегонные средства. В период реконвалесценции при наличии парезов и параличей проводят ортопедическое лечение.

Прогноз при современных способах лечения существенно улучшился. У отдельных больных быть может стойкое нарушение трудоспособности в итоге остаточных явлений поражения нервной системы.

Профилактика. При присасывании клеща в неблагополучной по энцефалиту местности нужно вводить противоэнцефалитный гамма-глобулин (взрослым 3 мл, детям 1,5-2 мл). По свидетельствам проводят профилактическую вакцинацию.

medicinum.ru