gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Ревматизм

Справочник - Болезни

РЕВМАТИЗМ
У детей ревматизм имеет значительную тенденцию к острому, томному, рецидивирующему течению. Обычно, поражается сердечно-сосудистая система, при этом с каждой атакой ее повреждение усиливается. Основой сердечно-сосудистой декомпенсации у детей постоянно является активация ревматического процесса (невзирая на отсутствие таковых симптомов, как лихорадка, полиартрит, повышение СОЭ и др. ). "Абсолютные" признаки ревматизма в детском возрасте - прогрессирующее поражение сердца, в особенности в купе с поражением суставов, хорея, наличие анулярной сыпи и ревматических узелков. Латентный ревматизм -
тяжело опознаваемый вариант заболевания: достоверность диагноза подтверждается лишь наличием сформированного клапанного порока сердца. Вместе с существованием первично-латентного имеется и вторично-латентный ревмокардит: протекая без клинически выраженной активности, эта форма также ведет к формированию пороков сердца, часто комбинированных, и развитию кардиосклероза.

Лечение проводят в стационаре, его длительность 45-60 дней. Зоболевшому обеспечивают целебный режим в зависимости от активности патологического процесса и выраженности конфигураций сердца. Питание должно соответствовать возрасту. Медикаментозное лечение: одно из противоревматических средств - амидопирин либо анальгин по 0,15-0,2 г на год жизни (менее 2-2,5 г/сут); ацетилсалициловая кислота - 0,2-0,25 г/сут на год жизни;
салицилат натрия -0,5 г на год жизни в день в 4-6 приемов до стихания активности процесса, когда дозу начинают снижать до 2/3, а потом и до 1/3 но не ранее 30-35 дней от начала приступа. Бутадион назначают по 0,05 г 3 раза в день детям дошкольного возраста, по 0,08 г детям от 8 до 10 лет и по 0,1-0,12 г детям старше 10 лет. Часто бутадион и амидопирин соединяют либо дают их комбинированные формы в виде пилюль реопирина и пирабутола по 1/3 таблетки детям 6-8 лет, по 1/2; таблетки детям 8-10 лет и по 1 таблетке детям 12-15 лет 3 раза в день. Кортикостероиды в основном показаны в более скорый период активной фазы ревматизма (для предупреждения развития порока сердца). Курс лечения более 1-1,5 мес. В крайние годы больше употребляются такие высокоэффективные препараты, как метиндол (индометацин) и вольтарен в дозе 1-3 мг/(кг Ђ сут) без помощи других либо в комплексе с гормональными продуктами. При вялом течении и низкой активности процесса заместо глюкокортикоидов можно применять препараты хлорохинового ряда -делагил, плаквенил по 0,5-10 мг/(кг Ђ сут).
Преднизолон назначают детям 4-7 лет по 10- 15 мг/сут (1 пилюля содержит 5 мг продукта); 8- 10 лет - 15-20 мг/сут; 11 -14 лет и старше Ђ- 15-25 мг/сут (детям ранешнего возраста по 1-3 мг/сут на 1 кг массы тела) в 3-4 приема (с утра и деньком 2/3 дневной нормы) с постепенным понижением (с вечернего приема) до поддерживающей дозы (традиционно Уд целебной дозы), которую дают до исчезновения признаков активности. Назначают также триамцинолон (4 мг эквивалентны 5 мг преднизолона и 25 мг кортизона); дексаметазон (0,75 мг эквивалентны 4 мг триамцинолона и т. д. ). Для предупреждения обострения приобретенной очаговой инфекции либо во время присоединения инфекционных болезней сразу с кортикостероидами вводят лекарства (в течение?-14 дней).

При полиартрите на пораженные суставы рекомендуется сухое тепло, соллюкс, ультрафиолетовое облучение, УВЧ. При хорее сразу с противоревматической терапией вводят витамины группы В: витамин Bg (пиридоксин) по 50 мг раз в день в течение 10 дней, В, в/м по 1 мл; витамин С - 1 мл 5% раствора в 10-15 мл 20% раствора глюкозы в/в;
0,5% раствор новокаина в/в от 3 до 10 мл (раз в день прибавляя по 1 мл); антигистаминные препараты. При выраженных конфигурациях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся дефицитностью кровообращения, назначают сердечные гликозиды (строфантин - 0,05% раствор; наперстянка - 0,03-0,075 г 3 раза в день -доза насыщения; коргликон - 0,06% раствор) и диуретические средства (эуфиллин вовнутрь, в свечках и в/в; новурит 2-3 раза в неделю в/м по 0,25-0,5 - 1 мл либо в свечках по 0,25-0,5 г; фонурит).

В стационаре зоболевший ребенок проходит курс лечения в среднем в течение 1,5-2 мес, а потом на 2--3 мес для этапного лечения направляется в санаторий. После санатория ребенок поступает под наблюдение педиатра-кардиолога; на малыша заводится учетная форма Ns30.

Прогноз остается и при современных способах лечения суровым, потому что даже после первой атаки порок сердца формируется у 10-15% малышей. При рано начатом лечении и его адекватности прогноз почти всегда хороший.

Профилактика. Первичная профилактика - лечение острых стрептококковых болезней. Вторичная профилактика - бициллино-медикаментозная; проводят в течение 3- 5 лет ежегодно в зависимости от тяжести течения заболевания. Употребляют бициллин-1 (в дошкольном возрасте 600 000 ЕД 1 раз в 2 нед, школьном - 1 200 000 ME 1 раз за месяц) либо бициллин-5 (в дошкольном возрасте 750 000 ЕД 1 раз в 2 нед, школьном - 1 500 000 ME 1 раз за месяц). Не считая этого, 2 раза в год (в весеннюю пору и в осеннюю пору) проводят в течение 6 нед курсы нестероидных антивосполительных препаратов.
Всем детям, перенесшим ревматизм, при появлении ОРВИ, ангины, синуситов в течение 10 дней назначают лекарства и антивосполительные препараты.

 
















Читайте также:

News image

Хронические боли в области таза

Хронические боли в области таза Хроническая тазовая боль является общей проблемой и основной задачей для работников здравоохранения из-за их этиологии, комплексного развития и слабая реакция на терапию. Эту си...

Читать дальше
News image

МАССАЖ

  МАССАЖ Хотя исследования по каждому из этих подходов будет и впредь, с течением времени охватывает переменную, которая связывает их всех - концепция ощупь.  40 - х годов ХХ века, Рене Сп...

Читать дальше
News image

Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием химических факторов

Проф ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ Действием Хим Причин. В народном хозяйстве страны употребляются различные по строению и физико-химическим свойствам хим вещества. В производственных критериях токсические вещества поступают в человеческий ор...

Читать дальше
News image

Родинки

родинка удаление родинок удали родинку удалить родинку удаленные родинки родинки на теле красные родинки родинки на лице родинки после родинки фото после удаления родинки значение родинок родинки лазер родинка женщин ...

Читать дальше
News image

Признаки серьезных болезней, на которые следует обратить внимание

Если вы больше не может дотянуться до верхней полки на кухне? Вас беспокоят фары ночью?  Может быть, ваше тело хочет  рассказать вам кое-что. Врачи говорят, что каждые малые изменения в...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.