gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Гонорея

Справочник - Болезни

ГОНОРЕЯ-венерическое болезнь, вызываемое гонококком. Передается в основном половым методом. Внеполовой путь инфецирования встречается редко (у детей при использовании общими с зоболевший мамой полотенцем и бельем). Возбудитель инфекции поражает в большей степени отделы мочеполовой системы, выстланные однослойным эпителием: слизистую уретры, выводные протоки бартолиновых желез, цервикальный канал, тело матки, маточную трубу. Часто в процесс вовлекаются парауретральные ходы, покровный эпителий яичников, слизистая прямой кишки, брюшина малого таза. Воспаление слизистой оболочки влагалища (гонорейный кольпит) может быть при особенных состояниях дамского организма: в детском возрасте, во время беременности и в период менопаузы. Воспалительный экссудат содержит огромное количество фибриногена, быстро выпадающего в фибрин и содействующего тем отграничению воспалительного процесса с образованием бессчетных спаек. Распространение инфекции происходит в основном по пред-существующим каналам. Инкубационный период 3-4 дня. Иммунитет к гонококку фактически не вырабатывается.
Различаются последующие формы заболевания: свежая гонорея (острая, подострая, торпидная); приобретенная и латентная. Торпидная (асимптомная) форма характеризуется незначимыми клиническими проявлениями при обнаружении у больных возбудителя. Для латентной гонореи приемлимо такое состояние, когда гонококки в мазках и посевах не обнаруживаются, симптомы заболевания фактически отсутствуют, а дама является тем более явным источником инфецирования.
Гонорейный уретрит. В острой стадии зоболевшие жалуются на боль и резь при мочеиспускании, в приобретенной стадии жалобы отсутствуют. При гинекологическом исследовании - покраснение и отечность в области внешнего отверстия уретры и слизисто-гнойные выделения из уретры. В воспалительный процесс чаще вовлекаются парауретральные ходы.
При приобретенном уретрите отмечается лишь утолщение стен уретры (при пальпации через переднюю стену влагалища).
Гонорейный эндоцервицит вместе с уретритом - самая частая локализация заболевания. В острой стадии - слизисто-гнойные бели и маленькая боль внизу животика. При осмотре шейки матки при помощи влагалищных зеркал обнаруживают покраснение и разрыхление слизистой оболочки в области'внешнего маточного зева, цервикальные слизисто-гнойные бели, свисающие в виде ленты. В приобретенной стадии выделения стают слизистыми, жалоб зоболевшие не предъявляют. Вокруг внешнего зева матки часто бывает эрозия.
Гонорейный бартолинит. Воспаление постоянно начинается с выводного протока железы (каналикулит); оно выражается гиперемией в области внешних отверстий выводных протоков (гонорейные пятна). При присоединении вторичной инфекции возникает псевдоабсцесс железы с соответствующей медицинской картиной (см. Бартолинит}.
Гонорейный проктит наблюдается сравнимо редко, при затекании инфицированных выделений из поповых органов. Острая стадия характеризуется чувством жжения в прямой кишке и тенезмами; в приобретенной стадии эти симптомы не выражены.
Гонорейный эндометрит. Восхождению инфекции (за область внутреннего маточного зева) содействуют менструация, аборты, роды, внутриматочные вмешательства (диагностическое выскабливание, гистеросальпингография и др. ). В воспалительный процесс при гонорейном эндометрите вовлечены как базальный, так и многофункциональный слои эндометрия. Во время очередной менструации отторжение слизистой оболочки затягивается, что проявляется обычной гиперполименореей (меноррагии). Острая стадия: боль внизу животика, субфебрипьная температура, серозно-гнойные выделения. При влагалищном исследовании матка слегка болезненная при пальпации. Для приобретенного -гонорейного эндометрита типичен лишь симптом меноррагии.
Гонорейный сальпингоофорит традиционно бывает двусторонним, в то время как при сальпингоофорите, вызванном иными бактериями, воспалительный процесс больше бывает односторонним. В острой стадии процесса больных беспокоят боль в животе, увеличение температуры, дизурические расстройства, нарушения менструального цикла (см. Кровотечения маточные дисфункциональныв). При влагалищном исследовании обнаруживают увеличенные, отечные придатки матки, резко болезненные при пальпации. Чаще присоединяются явления тазового перитонита. В приобретенной стадии зоболевшие предъявляют жалобы на временами возникающую боль внизу животика, чаще - ее рецидивы под влиянием неспецифических причин (переохлаждение, грипп и др. ). Приемлимо трубное бесплодие (первичное либо вторичное).
Гонорейный пельвиоперитонит является результатом перехода воспалительного процесса с придатков матки на брюшину малого таза. Воспаление имеет выраженную тенденцию к отграничению (разлитой перитонит - исключение). Начало заболевания больше острое. Характерны резкая боль в животе, диспепсические расстройства, тахикардия, увеличение температуры, симптомы раздражения брюшины в нижних отделах животика. Отграничение процесса наступает быстро, о чем свидетельствует борозда, расположенная выше области таза (конгломерат петель кишечного тракта и сальника). При влагалищном исследовании определяются явления двустороннего сальпингоофорита и выбухание заднего свода влагалища, резко болезненного при пальпации. При пункции заднего свода в острой стадии процесса получают серозный выпот. В приобретенной стадии: боль, обусловленная рубцово-спаечными переменами тазовых органов; чаще бесплодие за счет эндо- и перисальпингита.

Симптомы и диагноз гонореи.

Распознаванию содействует анамнез: болезнь скоро после начала половой жизни, случайные половые связи. При обследовании обнаруживают уретрит, эндоцервицит у первично бесплодной женщины, двусторонний сальпингоофорит, проктит. Бактериологическая и бактериоскопическая диагностика - мазки и посевы из уретры, цервикального канала, влагалища (до начала внедрения лекарств!). В приобретенных стадиях показана провокация: 1) смазывание слизистой оболочки уретры и цервикального канала веществом нитрата серебра (для уретры 0,5% раствор, для шейки матки 2% раствор); 2) в/м введение гоновакцины (500 млн микробных тел); 3) физиотерапевтические процедуры (диатермия и др. ). Бактериологическое и бактериоскопическое исследование проводят на 3-й день после провокации. Менструация является провокацией, потому можно взять мазки и сделать посев на 2-3-й день менструации. Серологические реакции с антителами и антигеном большого диагностического значения не имеют. При цитобактериологическом исследовании мазков различают последующие картины: К. , - в мазке огромное количество лейкоцитов, флоры нет, виден внутри- и внеклеточно расположенный гонококк (грамотрицательный); К2-большое количество лейкоцитов, флоры нет, гонококки отсутствуют (мазок подозрителен на гонорею); K3 - маленькое количество лейкоцитов и различная микробная флора (мазок не характерен для гонореи).

Лечение.

При свежайшей и восходящей гонорее лечение проводят в критериях стационара. Постельный режим, бактерицидное и симптоматическое лечение. Назначают бактерицидную терапию, при всем этом курс лечения зависит от стадии и локализации воспалительного процесса. Курсовые дозы лекарств при гонорее нижнего отдела мочеполовых органов должны быть в 2 раза ниже, чем при восходящей гонорее (при восходящей гонорее бактерицидную терапию проводят в течение 5-7 сут). Пенициллин и полусинтетические пенициллины назначают в последующих дозах:
1)бензилпенициллин либо калиевая его соль-разовая доза от 500 000 до 2 000 000 ЕД в/м, дневная - от 2 000 000 до 20 000 000 ЕД в/м; 2) оксациллин по 0,5 г 4 раза в день в/м;
3) ампициллин по 0,4 г 6 раз в день в/м; ампиокс по 1 г 3-4 раза в день в/м. Из остальных лекарств используют цефалоспорины (кефзол - 0,5-1 г 2-4 раза в день в/м), тетрациклин (0,25г 4 раза в день вовнутрь),эритромицин(0,5г3- 4 раза в день вовнутрь). Сульфаниламиды назначают при непереносимости лекарств (по 1 г 5 раз в день в течение 4 дней). Вакцинотерапию проводят при приобретенном течении заболевания (в/м по 200-300 млн микробных тел через 2-3 дня либо в очаг поражения по 50-100 млн микробных тел- лишь в стационаре).
Местное лечение используют при приобретенной гонорее нижнего отдела половых органов (в острой стадии эти процедуры противопоказаны). При уретрите: промывание уретры веществом перманганата калия 1:5000-1:10 000; инстилляции 1-2% раствора протаргола, смазывание слизистой оболочки уретры 1 % веществом нитрата серебра. При цервиците: смазывание канала шейки матки 2% веществом нитрата серебра; влагалищные ванночки с 3-5% веществом протаргола. При бартолините: в острой стадии - сидячие ванночки, УВЧ; при нагноении- вскрытие гнойника; в приобретенной стадии -энуклеация железы (в случав образования псевдоабсцесса).
Аспекты излеченности от гонореи. После окончания лечения проводят гинекологическое исследование зоболевший и берут мазки в течение 3 мес. Мазки из уретры, шейки и влагалища берут после медикаментозной и физиологической (менструация) провокации (см. выше). Отсутствие гонококков в течение этого периода дозволяет считать даму излеченной от гонореи.

 
















Читайте также:

News image

Беременность и Венерические заболевания

Беременность и Венерические заболевания. Венерические заболевания (ЗППП от англ. Болезни, передаваемые половым путем) инфекция передается при половом контакте с инфицированным человеком зд...

Читать дальше
News image

Отдых для снятия стресса

  Отдых для снятия стресса Как избежать стресса? Интенсивный ритм жизни, большая ответственность и нагрузка на работе, домашние обязанности, недостаточный и неполноценный отдых - все это факторы, наиболее часто вызывающие ...

Читать дальше
News image

Признаки беременности

Признаки беременности Раннее диагностирование беременности и определение её срока важно не только с точки зрения акушерства, но и из-за того, что анатомические, физиологические и гормональные изменения, которые наступают после зачатия, могут ок...

Читать дальше
News image

Аллергия

Аллергия ненормальная реакция иммунной системы.  Иммунной системы людей, которые страдают от аллергии или реагировать на безвредные вещества в окружающей среде.  Эти вещества (такие, как пыльца, плесень, шерсть животных), называются ал...

Читать дальше
News image

Аир обыкновенный

* Аир обыкновенный Аронниковые - Агасеае. Народное название: мечекорень. Используемые детали: корневище (без придаточных корней). Для употребления внутрь используют едва очищенное от коры корневище, дл...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.