МИОМА МАТКИ -доброкачественная опухоль, исходящая из гладкомышечной ткани матки. Развитие опухоли соединено с нарушениями в гипоталамо-гипофизарной области и завышенной продукцией эстрогенов. Различают интерстициальные, субсерозные и субмукозные миомы матки. Узлы могут размещаться в теле (95%) и шее (5%) матки.

Симптомы, течение.

Традиционно возникает у девушек старше 30 лет. Болезнь проявляется повторяющимися кровотечениями (меноррагии), на фоне которых часто наблюдаются ациклические маточные кровотечения (метроррагии), обусловленные развитием субмукоэного узла либо сочетанием опухоли с дисфункциональным маточным кровотечением. Если же опухоль растет в сторону мочевого пузыря и прямой кишки, то возникают симптомысодавления этих органов. Рост опухоли относительно медленный. Пальпация безболезненна, опухоль уплотненная, бугристая.

Отягощения: перекрут ножки субсерозного узла, некроз узла (традиционно интерстициального и субмукозного), кровоизлияние. При перекруте ножки опухоли возникает картина острого животика. Для некроза характерны боли в животе, увеличение температуры, озноб, болезненность и размягчение узла. При подозрении на субмукозное размещение узла используют зондирование матки, гистероскопию и гистеросальпингографию. Дифференциальную диагностику проводят с саркомой матки, кистомой и фибромой яичника. Чтоб дифференцировать опухоль матки от опухоли яичника, следует сдвинуть шею матки при помощи наложенных на нее
пулевых щипцов: если опухоль исходит из матки, то она следует за движением шейки.

Лечение зависит от возраста зоболевший, скорости роста опухоли, выраженности симптоматики, локализации узлов и наличия осложнений. Женщины с маленькими опухолями (размером до "12 нед беременности") без кровотечений нуждаются в периодическом осмотре гинекологом. Консервативная терапия показана при маленьких опухолях и умеренной меноррагии. Используют сокращающие матку препараты (котарнина хлорид, метилэргометрин, хлорид кальция, питуитрин). Проводят гормонотерапию: в юном возрасте прогестерон либо комбинированные эстрогеногестагены. Во вторую фазу менструального цикла (см. Кровотечения маточные дисфункциональные) после 45 лет назначают андрогены: метилтестостерон по 5 мг под язык 3-4 раза вдень в течение 12-14 дней, на 24-26-й день цикла котарнина хлорид по 0,05 г 3 раза в день. Курсы лечения повторяют 5-6 раз. Показания к хирургическому вмешательству:
стремительный рост опухоли; обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии; симптомы сдавления смежных органов; субмукозная миома; миома шейки матки; некроз узла опухоли; перекрут ножки узла. Операция быть может паллиативной (вылущивание узлов) либо конструктивной (ампутация либо экстирпация матки).

medicinum.ru