ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (опоясывающий герпес) - острое вирусное болезнь (поражение спинальных ганглиев), проявляющееся болью и кожными высыпаниями на уровне поражения.

Этиология. Вирус ветряной оспы.

Патогенез. Воспаление 1-го либо пары спинальных ганглиев и прилегающих участков задних корешков или гомологичных образований черепных рецепторов. Предполагается, что после перенесенной в детстве ветряной оспы ее вирус сохраняется в спинальных ганглиях. Спонтанно (идиопатическая форма) либо вследствие тяжелых заболеваний (лейкозы, рак), подавляющих иммунитет, вирус становится патогенным и вместе с дерматотропными приобретает нейротропные характеристики.

Симптомы, течение.

Болезнь начинается с острых корешковых болей часто на фоне общего недомогания и маленький лихорадки. Прямо за болями в зоне пораженных корешков возникают пузырьковые высыпания; в особо тяжелых вариантах они могут носить буллезный либо некротический нрав. В части случаев, кроме сегментарных высыпаний, появляются рассеянные везикулы. Время от времени высыпаниям и болям сопутствуют ограниченные параличи мускул; в случае развития парезов в мышцах брюшной стены появляются выпячивания, которые могут отдать повод к необоснованному предположению о наличии опухоли. В половине случаев herpes zoster локализуется в грудных секторах, в 20% случаев поражается тройничный (гассеров) узел. В крайнем случае боли и высыпания локализуются больше всего в зоне I ветки: веки, лоб. Herpes zoster ophthalmicus представляет определенную опасность для зрения в случае высыпаний на роговице; поражение роговицы возникает лишь в тех вариантах, когда вовлечена назоцилиарная ветвь (кожные высыпания). Поражение коленчатого ганглия приводит к высыпаниям в ушной раковине, обусловливает появление боли в лице и парезов лицевого, а время от времени и кохлеовестибулярного нерва. Время от времени герпетические высыпания возникают на плевре, в мочевом пузыре либо двенадцатиперстной кишке. В острой стадии заболевания в цереброспинальной воды часто находится лимфоцитарный плеоцитоз. В течение пары недель кожные высыпания исчезают, боль прекращается. Но у людей среднего и в особенности пожилого возраста время от времени возникает стойкая постгерпетическая невралгия. Повторные заболевания очень редки и традиционно наблюдаются на фоне тяжелых соматических страданий.

Лечение.

Анальгетики, антигистамины, транквилизаторы, снотворные. При помощи антисептических мазей либо растворов (бриллиантовый зеленоватый) нужно защищать эрозированные участки кожи от суперинфекции. При постгерпетической невралгии - нейролептики фенотиазинового ряда в купе с трициклическими антидепрессантами (аминазин с амитриптилином либо мелипрамином); эта композиция при продолжительном приеме купирует боль у почти всех больных.
Прогноз хороший.

medicinum.ru