gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




АНГИНА (острый тонзиллит)

Справочник - Болезни

АНГИНА (острый тонзиллит) - острое общее инфекционное болезнь с преимущественным поражением небных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в остальных скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и горла - в язычной, гортанной, носоглоточной миндалинах. Тогда соответственно молвят о язычной, гортанной либо ретроназальной ангине. Инфицирование быть может экзо- (больше) либо эндогенным (аутоинфекция). Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта либо глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы и др. ). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.

Этиология.

Более чаще возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк (в особенности гемолитический), пневмококк. Есть сведения о способности ангин вирусной этиологии. Предрасполагающие причины: местное и общее остывание, понижение реактивности организма. Ангиной болеют более часто малыши дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35- 40 лет, в особенности в осенний и весенний периоды.

 

Симптомы, течение.

Боль при глотании, недомогание, увеличение температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, мигрень, повторяющийся озноб. Продолжительность заболевания и местные конфигурации в небных миндалинах зависят от формы ангины. При оптимальном лечении и соблюдении режима ангина в среднем продолжается 5-7 дней. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины. По существу это разные проявления 1-го и такого же воспалительного процесса в небных миндалинах.


Ангина катаральная. Традиционно начинается в один момент и сопровождается першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, субфебрильной температурой. Конфигурации в крови нерезко выражены либо отсутствуют. При осмотре глотки (фарингоскопия) отмечаются умеренная припухлость, гиперемия небных миндалин и прилегающих участков небных дужек; мягкое небо и задняя стена глотки не изменены. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации. Катаральная ангина быть может исходной стадией иной формы ангины, а время от времени проявлением той либо другой инфекционной заболевания.
Ангины лакунарная и фолликулярная характеризуются наиболее выраженной медицинской картиной. Боль в голове, боль в горле, недомогание, общественная слабость. Конфигурации в крови значительнее, чем при катаральной ангине. Часто болезнь начинается ознобом, увеличением температуры до 38-39 гр. С и выше, в особенности у малышей. Отмечается высокий лейкоцитоз -20 Ђ 10 (в девятой степени)/п и поболее со сдвигом белоснежной формулы крови на лево и высочайшей СОЭ (40-50 мм/ч). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают выраженную гиперемию и припухлость небных миндалин и прилегающих участков мягенького неба и небных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие через слизистую в виде маленьких желто-белых пузырьков. При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налеты в предстоящем могут соединяться вместе, покрывая всю либо практически всю вольную поверхность миндалин, и просто снимаются шпателем. Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, потому что у 1-го и такого же больного быть может сразу как фолликулярная, так и лакунарная ангина.

Ангина флегмонозная. Острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Больше является осложнением одной из обрисованных выше форм ангин и развивается через 1 -2 дня после того, как закончилась ангина. Процесс больше односторонний, характеризуется резкой болью в горле при глотании, головной болью, ознобом, чувством разбитости, слабостью, гнусавостью, тризмом жевательных мускул, увеличением температуры тела до 38-39 гр. С, противным запахом изо рта, обильным выделением слюны. Конфигурации в крови соответствуют острому воспалительному процессу. Регионарные лимфатические узлы существенно увеличены
и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отечность тканей мягенького неба с одной стороны. Небная миндалина на данной стороне смещена к срединной полосы и книзу. Вследствие отечности мягенького неба осмотреть миндалину часто не удается. Подвижность пораженной половины мягенького неба существенно ограничена, что может привести к вытеканию водянистой еды из носа. Если к 1-ые 2 дня энергичное лечение флегмонозной ангины не начато, то на 5-6-й день может образоваться ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке - перитонзиллярный (паратонзиллярный) абсцесс. При высочайшей вирулентности микрофлоры и пониженной реактивности организма абсцесс может образоваться, невзирая на активное лечение, ранее, чем традиционно (на 3-4-й день от начала заболевания).
При сформировавшемся перитонзиллярном абсцессе можно созидать истонченный участок слизистой оболочки бело-желтого цвета - просвечивающий абсцесс. После самостоятельного либо хирургического вскрытия абсцесса наступает скорое обратное развитие заболевания. В крайние годы наблюдаются затянувшиеся до 1-2 мес формы флегмонозной ангины с повторяющимся абсцедированием, что соединено с нерациональным применением лекарств.
Воспалительные конфигурации в лимфаденоидном глоточном кольце не постоянно свидетельствуют о ангине. Дифференциальный диагноз следует проводить со скарлатиной, дифтерией, корью, гриппом (см. Инфекционные заболевания), острым катаром верхних дыхательных путей, в том числе острым фарингитом, с наточенными болезнями крови - мононуклеозом и др. (см. Заболевания крови). Кроме клинических проявлений ангины огромное значение имеет и нрав местных конфигураций, обнаруживаемых при осмотре глотки и горла (фаринго- и ларингоскопия, задняя риноскопия). Огромную роль играют данные лабораторных способов исследования (исследование налетов миндалин на палочки дифтерии, общий анализ крови). К примеру, обнаружение специфичных мононуклеаров в крови показывает на инфекционный мононуклеоз.
В медицинской практике чаще приходится дифференцировать лакунарную ангину от локализованной дифтерии зева. Ангина при дифтерии является более небезопасной в эпидемиологическом отношении и из-за вероятных осложнений. Подозрение на дифтерию должно появиться уже при общем осмотре больного. Ангина при дифтерии вызывает выраженную интоксикацию: зоболевший вял, бледен, адинамичен, но вкупе с тем температурная реакция быть может слабо выражена (в пределах субфебрильной). При пальпации шейных лимфатических узлов отмечается их повышение, также выраженный отек клетчатки шейки.
Фарингоскопически при лакунарной ангине обнаруживают налеты желтовато-белого цвета, локализующиеся в пределах миндалин, при дифтерии они выходят за границы миндалин и имеют грязно-серую окраску. При лакунарной ангине налет снимается просто, поверхность миндалины под налетом не изменена; при дифтерии налеты снимаются с трудом, при снятии налета находится эрозированный участок слизистой оболочки. При лакунарной ангине - постоянно двусторонняя симптоматика; при дифтерии - чаще локализация конфигураций быть может односторонней (в особенности при легкой и средней формах течения). При подозрении на дифтерию срочно следует взять мазок с налетов миндалин для бактериологического исследования на присутствие дифтерийной палочки. Больного следует срочно госпитализировать в боксированное отделение инфекционной больницы.

Диагностика перитонзиллярного абсцесса не представляет затруднений. Обычная клиническая картина, развившаяся после, казалось бы, закончившейся ангины, односторонняя гиперемия и резкая припухлость тканей мягенького неба, выпуклость миндалины к срединной полосы, существенное увеличение температуры тела указывают на воспаление околоминдаликовой клетчатки.
Отягощения: ревматизм, холецистит, орхит, менингит, нефрит и т. д. Из местных отягощении, не считая описанной чуть повыше флегмонозной ангины, более чаще встречаются острый средний отит, острый ларингит, отек горла, парафарингеальный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмона шейки.

 

Лечение.

В 1-ые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Еда обязана быть богатой витаминами, неострой, негорячей и нехолодной. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Нужно смотреть за функцией кишечного тракта. Медикаментозные средства следует использовать строго персонально в зависимости от характера ангины, состояния остальных органов и систем. При легком течении ангины без выраженной интоксикации назначают по свидетельствам сульфаниламидные препараты вовнутрь, взрослым по 1 г 4 раза вдень. В тяжелых вариантах, при значимой интоксикации, назначают лекарства. Больше используют пенициллин в/м по 200 000 ЕД 4-6 раз в день. Если зоболевший не переносит пенициллин, назначают эритромицин по 200 000 ЕД вовнутрь во время пищи 4 раза в день в течение 10 дней, либо олететрин по 250 000 ЕД вовнутрь 4 раза в день в течение 10 дней, либо тетрациклин вовнутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней. Заболевшим ревматизмом и лицам с патологическими переменами в почках для предупреждения обострения заболевания назначают лекарства независимо от формы ангины. Вовнутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.
Для полоскания употребляют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамицидина, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, лекарств, также отвары шалфея, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать гортань, чаще дают (через каждые 0,5- 1 ч) пить негорячий чай с лимоном либо фруктовые соки. Смазывание глотки противопоказано, потому что может появиться обострение ангины. При регионарном лимфадените назначают согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шейку деньком, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В процессе лечения нужно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторять анализы мочи и крови, что дозволит вовремя начать лечение осложнений. При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался перитонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Время от времени заместо вскрытия абсцесса создают операцию - абсцесстонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).

 

Профилактика.

Больного следует поместить в отдельную комнату, чаще проветривать ее и создавать мокрую уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого потребления кипятят либо ошпаривают кипяточком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с антисептическим веществом. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, в особенности с детками, которые более восприимчивы к ангине. Для предупреждения ангины принципиальна своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные небные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и т. д. ), устранение обстоятельств, затрудняющих свободное дыхание через нос (у малышей это больше всего аденоиды). Огромное значение имеют закаливание организма, верный режим труда и отдыха, устранение разных вредностей - пыль, дым (в том числе и табачный), чрезвычайно сухой воздух, алкоголь и др.
В профилакториях используют общее облучение  ультрафиолетовыми лучами. Лиц, часто болеющих ангиной (как взрослых, так и детей), следует взять под диспансерное наблюдение.

 
















Читайте также:

News image

Микробы в желудке, ответственны за ожирение?

Шведские исследователи в течение последних пяти лет провели серию экспериментов, которые также могут способствовать борьбе с ожирением. Все больше и больше людей, которые считают, что за эпидемию ожирения, ответственны микробы, ко...

Читать дальше
News image

5 неожиданных причин набора веса

Это действительно неприятно, когда вы видите, что вы  набрали некоторый лишний вес или когда вы чувствуете, что ваши любимые джинсы стали малы. Знаете ли вы, что для этого могут б...

Читать дальше
News image

7 проблем со здоровьем, скрытые под лаком для ногтей

Если вы когда-нибудь  встречались с дерматологом, он будет просить вас, чтобы удалить лак для ногтей. Это требуется от врачей, и если вы идете в хирургию. Вы удивляетесь, почему? Лак для ...

Читать дальше
News image

Противозачаточные средства

Противозачаточные средства Противозачаточные средства традиционно делят на механические, биологические и химические. Разные средства естественно имеют различную степень эффективности. Практически ни один из способов предотвращения беременности (...

Читать дальше
News image

Противозачаточные таблетки цены в аптеках

противозачаточные противозачаточные таблетки противозачаточные после какие противозачаточные прием противозачаточных противозачаточные можно пила противозачаточные противозачаточные таблетки после противозачаточные таблетки какие Контрацепция (от новолат. «contraceptio» — букв. — исключение) — предотвращение беременности механическими (презервативы, шеечные ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.