gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Рак почки и мочеточника

Справочник - Болезни

Рак почки и мочеточника

Рак почки может исходить из паренхимы почки (почечно-клеточный рак, гипернефрома) и из эпителия почечных лоханок (аденокарцинома).

Рак почки почечно-кпеточный возникает чаще в возрасте после 50 лет. Опухоль может достигать огромных размеров, прорастает капсулу почки, почечную и нижнюю полую вену, метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень. Первым признаком заболевания часто становится мощная гематурия (у 40-70% больных). Гематурия в предстоящем при неоперабельном раке почки становится значимым томным проявлением заболевания, приводит к резкой анемии. В период гематурии усиливается боль и возникают симптомы почечной колики.

Иной ранний симптом - увеличение температуры тела во 2-ой половине дня до 38-39 (С. Все эпизоды гематурии должны быть кропотливо анализированы методом подробного обследования. В каждом случае необъясненного увеличения температуры с вечерними подъемами следует держать в голове о способности развития рака почки.

Таковой подход врача к первому эпизоду  гематурии, к сохраняющейся наиболее 1 мес температурной реакции- настоящий путь к наиболее раннему обнаружению рака почки. Посреди остальных симптомов - обнаружение опухоли при пальпации, варикоцеле справа, являющееся признаком прорастания опухолью венозных сосудов, увеличенная СОЭ, время от времени (в 2% случаев) увеличение числа эритроцитов и гемоглобина в связи с секрецией опухолью эритропоэтина.

Диагноз устанавливают при внутривенной и ретроградной пиелофафии, ультразвуковой и компьютерной томографии. Но основное значение в диагностике имеет селективная почечная ангиография. Степень распространения заболевания устанавливают при рентгенографии и сцинтиграфии легких и костей скелета.

Лечение.

При локализованном почечно-клеточном раке почки создают нефрэктомию, после которой 5-летняя выживаемость составляет 40-70%. Нефрэктомию проводят и при наличии метастазов в легких, а время от времени и в кости. Показанием к операции в таковой ситуации быть может возможность удаления большой опухоли, избавление больного от тягостных симптомов (гематурия, боль).

Фармацевтическая терапия время от времени эффективна. Используют фторбензотэф - 40 мг в/в 3 раза в неделю в течение 2-3 нед; тамоксифен - 20 мг/сут продолжительно. Установлена эффективность реаферона (интерферона (2 ) (3 000 000 ЕД в/м раз в день, 10 дней, интервал - 3 нед) при метастазах в легкие. Регрессия опухоли либо долгая стабилизация заболевания наступает у 40% больных при маленьких размерах легочных метастазов. Потому после нефрэктомии следует вести тщательное динамическое наблюдение за больными с рентгенографией легких каждые 3 мес в течение 2 лет. При ранешном выявлении метастазов можно в большей степени рассчитывать на фуррор лечения.

Рак почечных лоханок составляет 7% всех опухолей почек. Папилпярная аденокарцинома лоханки характеризуется морфологической гетерогенностью, в чем проявляет сходство с раком мочевого пузыря.
Диагноз часто труден. Главные симптомы - гематурия, незначимая либо мощная, приступы почечной колики.

Общие признаки заболевания, настолько распространенные при почечно-клеточном раке, при раке лоханки встречаются пореже. Для диагностики используют внутривенную и ретроградную пиелографию, которая выявляет недостаток заполнения в лоханке, также ультразвуковое исследование и компьютерную рентгеновскую томографию. Ангиография малоинформативна. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, мочекаменной заболеванием, пиелитом. Обнаружение при рентгенологическом исследовании недостатка заполнения в лоханке у больного в возрасте 60-70 лет, до этого не страдавшего почечнокаменной заболеванием и имевшего 1-ый эпизод гематурии, даст основание представить рак лоханки почки.

Рак мочеточника по морфологическому строению припоминает структуру рака мочевого пузыря. Наиболее часто поражает нижнюю третья часть, проявляется болью в пояснице и гематурией. Приводит к закупорке мочеточника с развитием атрофии либо гидронефроза почки. Инфильтрирует подслизистый и мышечный слой, при всем этом появляются лимфогенные и гематогенные метастазы.
Диагноз устанавливают при рентгенологическом (в том числе компьютерной томографии), эндоскопическом и ультразвуковом исследовании.

Рак лоханки и мочеточников относится к чрезвычайно жестко метастазирующим опухолям (метастазирует в печень, лимфатические узлы, легкие, мозг, кости и остальные органы).
Лечение в раних стадиях хирургическое. Непременно удаление почки с мочеточником. При диссеминации процесса может быть внедрение препаратов широкого диапазона действия-цисплатина, адриамицина, винкристина, блеомицина, фторурацила.

 
















Читайте также:

News image

Неприятный запах изо рта. Лечение

запах изо рта запах изо рта причины неприятный запах изо рта запах изо рта у ребенка запах изо рта лечение запах изо рта причины и лечение запах изо рта у ...

Читать дальше
News image

Сиденье для автомобиля? Всегда, без исключения!

  Сиденье для автомобиля?  Всегда, без исключения! Да, большинство родителей согласны с этим, но кто  убедит Вашего малыша сидеть на месте, а не ползать?  Похоже, что ехать в автомобиле стало не...

Читать дальше
News image

Родинки

родинка удаление родинок удали родинку удалить родинку удаленные родинки родинки на теле красные родинки родинки на лице родинки после родинки фото после удаления родинки значение родинок родинки лазер родинка женщин ...

Читать дальше
News image

Зуд кожи

Зуд кожи Не так редко к дерматологу приходят  пациенты  из за зуда кожи.  Это явление особенно часто в зимнее время, когда в помещении  нагретый сухой  воздух , после приёма ду...

Читать дальше
News image

Дайте себе прекрасный сон: Пять способов,чтобы лучше спать

Сон должен быть простым делом, что занимает меньше усилий. Тот, кто борется с засыпанием знает, как это может быть неприятно, и как плохо  после этого. Особенно, если вы не спите ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.