КОЛЛАПС - одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса либо скорым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердечку, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и подавлению жизненных функций организма.

Предпосылки:
острые инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмония и др. ), острая кровопотеря, заболевания эндокринной и нервной системы (опухоли, сирингомиелия и др. ), экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др. ), спинномозговая и перидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (передозировка неких фармацевтических средств - ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др. ), острые заболевания органов брюшной полости (перитонит и др. ). Коллапс быть может осложнением острого нарушения сократительной функции миокарда, объединяемого понятием "синдром малого сердечного выброса", который возникает в остром периоде инфаркта миокарда, при резко выраженной тахикардии, при глубочайшей брадикардии, при нарушениях функции синусового узла и др.
Имеются различия меж понятиями "коллапс" и "шок". Шоком в отличие от коллапса именуют реакцию организма на сверхсильное, в особенности болевое, раздражение, сопровождающуюся наиболее томными расстройствами жизненно принципиальных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания, обменных действий и часто выделительной функции почек (см. Шок}.

 

Симптомы.

Большей частью в один момент развиваются чувства общей беспомощности, головокружение, нездоровой жалуется на зябкость, озноб, жажду; температура тела снижена. Черты лица заострены, конечности прохладные, кожные покровы и слизистые оболочки бледны с цианотичным цветом, лоб, виски, время от времени все тело покрыто прохладным позже, малый и слабенький пульс, традиционно более частый, вены спавшиеся, АД понижено. Сердечко не расширено, тоны его глухие, время от времени аритмичные, дыхание поверхностное, более частое, но, невзирая на одышку, нездоровой не испытывает удушья, лежит с низковато расположенной головой. Диурез снижен. Сознание сохранено либо затемнено, к окружающему нездоровой безучастен, реакция зрачков на свет вялая, наблюдаются тремор пальцев рук, время от времени судороги. Размер циркулирующей крови постоянно снижен, часто определяются декомпенсированный метаболический ацидоз, гематокрит повышен. Дифференциальный диагноз проводится с обмороком, при котором многофункциональные нарушения выражены существенно слабее, АД обычное, также с сердечной дефицитностью, отличающейся от коллапса ортопноэ, повышением размера циркулирующей крови, обычным АД.

Лечение неотложное. В зависимости от предпосылки - остановка кровотечения, удаление из организма токсических веществ, применение специфичных антидотов, устранение гипоксии и др. Больного греют, укладывают с приподнятыми ногами. Проводится трансфузия кровезаменителей (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы) и только по серьезным свидетельствам - компонентов крови. Струйно в/в вводят преднизолон (60-90 мг), при недостающем эффекте добавляют 1- 2 мл 1 % раствора мезатона либо капельно 1 мл 0,2% раствора норадреналина (при геморрагическом коллапсе вазопрессорные препараты используют лишь после восстановления размера крови), 1-2 мл кордиамина, 1-2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина. При ацидозе в/в вводят растворы гидрокарбоната натрия (50-100 мл), 8,4% раствора либо 100-200 мл 4,5% раствора. При синдроме малого сердечного выброса используют противоаритмические препараты (если он обоснован аритмией), дофамин (капельно в/в 25-100-200 мгв 5% растворе глюкозы либо изотоническом растворе хлорида натрия), экстренную электрокардиостимуляцию и др.
Прогноз определяется предпосылкой коллапса и степенью сосудистых расстройств.

medicinum.ru