gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Перикардит

Справочник - Болезни

ПЕРИКАРДИТ-острое либо хроническое воспаление околосердечной сумки. Различают фибринозный, серозно-фибринозный, геморрагический, ксантоматозный, гнойный, гнилый перикардиты.
Этиология: зараза (вирусы, бактерии, риккетсии, грибы, простые), ревматизм, ревматоидный артрит, системная красноватая волчанка, инфаркт миокарда, уремия, травма, в том числе операционная, ионизирующая радиация, опухоли и гемобластозы, паразитические инвазии; для некихперикардитов предпосылки их появления не установлены (идиопатические).

Патогенез -часто аллергический либо аутоиммунный, при инфекционном

перикардите зараза быть может пусковым механизмом; не исключается и прямое повреждение оболочек сердца бактериальным либо иными агентами.

Симптомы, течение определяются главным болезнью и нравом выпота, его количеством (сухой, выпотной перикардит) и темпом скопления. Исходные симптомы: недомогание, увеличение температуры тела, загрудинные либо прекардиальные боли, часто связанные с фазами дыхания, а время от времени напоминающие стенокардию. Нередко выслушивается шум трения перикарда различной интенсивности и распространенности. Скопление экссудата сопровождается исчезновением прекардиальных болей и шума трения перикарда, возникновением одышки, цианоза, набуханием шейных вен, ослаблением сердечного толчка, расширением сердечной тупости, но при умеренном количестве выпота сердечная недостаточность традиционно выражена равномерно. Вследствие понижения диастолического заполнения миниатюризируется ударный размер сердца, тоны сердца стают глухими, пульс малым и частым, часто феноминальным (падение заполнения и напряжения пульса во время вдоха). При констриктивном (сдавливающем) перикардите в итоге деформирующих сращений в области предсердий часто возникает мерцательная аритмия либо трепетание предсердий; сначала диастолы выслушивается громкий перикардтон. При стремительном накоплении экссудата может развиться тампонада сердца с цианозом, тахикардией, ослаблением пульса, мучительными приступами одышки, время от времени с потерей сознания, быстро нарастающим венозным застоем. При конструктивном перикардите с прогрессирующим Рубцовым сдавлением сердца наращивается нарушение кровообращения в печени и в системе воротной вены.

Обнаруживаются высокое центральное венозное давление, портальная гипертензия, асцит (псевдоцирроз Пика), возникают периферические отеки; ортопноэ, обычно, отсутствует. Распространение воспалительного процесса на ткани средостения и плевру ведет к медиастиноперикардиту либо плевриту, при переходе воспаления с эпикарда на миокард (поверхностные слои) развивается миоперикардит.

На ЭКГ в 1-ые дни заболевания отмечается конкордатный подъем сектора 5Тв обычных и грудных отведениях, в следующем сектор S Т сдвигается к изоэлектрической полосы, зубец Т уплощается либо подвергается инверсии; при значимом скоплении выпота миниатюризируется вольтаж комплекса QRS. При рентгенологическом исследовании находится повышение поперечника сердца и трапециевидная конфигурация сердечной тени с ослаблением пульсации сердечного контура. При продолжительном течении перикардита наблюдается кальцификация перикарда (панцирное сердечко). Надежным способом выявления перикардиального выпота служит эхокардиография, для диагностики употребляются также яремная флебография и фонокардиография.

Дифференциальный диагноз проводят с исходным периодом острого инфаркта миокарда и острым миокардитом.

Лечение.

При аллергической либо инфекционно-аллергической природе перикардита используют кортикостероидные препараты (преднизолон по 20-30 мг/сут) и нестероидные антивосполительные средства в последующих дневных дозах: ацетилсалициловая кислота по 3-4 г, реопирин по 3-4 таблетки, ибупрофен (бруфен) по 0,8-1,2 г, индометацин по 75-150 мг. При инфекционных и пиогенных перикардитах (стафилококковых, пневмококковых и др. ) используют лекарства в согласовании с установленным либо предполагаемым возбудителем (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины и др. ). При паразитических перикардитах назначают противопаразитарные средства. В случае опасности тампонады сердца создают целебную пункцию перикарда. При застойных явлениях используют мочегонные средства - фуросемид (лазикс) вовнутрь либо в/м 40 мг и поболее, гипотиазид по 50-100 мг вовнутрь и др. Резкое увеличение центрального венозного давления является показанием к кровопусканию (до 400 мл). Хирургическое лечение (перикардэктомия) применяется при конструктивном перикардите в случае значимого нарушения кровообращения и при гнойном перикардите.
Прогноз более неблагоприятен при опухолевых и гнойных перикардитах.

 
















Читайте также:

News image

Авран целебный

  Авран целебный Ядовит! Охраняется. Норичниковые - Scrophulariaceae. Народные названия: желудочная трава, рыбья трава.  Аптечное наименование: трава аврана - Gratiolae herba (ранее: Herba Gratiolae). Ботаническое оч...

Читать дальше
News image

Вы не поверите, что вызывает голод

Задумывались ли вы, почему иногда вы можете есть весь день, и затем день, когда вы не голодны?...

Читать дальше
News image

Перхоть лечение

  Перхоть — синдром, характеризуемый высокой скоростью чешуйчатого отслоения частиц кожи на протяжении сравнительно долгого времени. Чаще всего встречается на коже головы, покрытой обильным волосяным покровом. Причины возникновения перхоти Иногда появление перхоти связывают с ...

Читать дальше
News image

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва Через него проходят электрические импульсы от сетчатки к мозгу в зрительный центр, где происходит процесс и поэтому мы видим.  Частично по своей структуре и происхождению отличается от...

Читать дальше
News image

Базальный рак является наиболее распространенной формой рака кожи 90% опухолей к

Что такое Базальный рак? Базальный рак  является наиболее распространенной формой рака кожи и затрагивает более 90% всех опухолей кожи в целом.  Эти раковые клетки расположены в нижней части верхнего сл...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.