АРТРИТЫ РЕАКТИВНЫЕ - термин, принятый для обозначения артритов, развивающихся после зараз, но не обусловленных попаданием инфекционного агента в полость сустава. Традиционно реактивные артриты носят иммунокомплексный нрав, т. е. появляются вследствие нарушений иммунитета у на генном уровне предрасположенных лиц из-за недостаточной утилизации комплексов антиген - антитела макрофагальной системой. Реактивные артриты могут развиваться после почти всех зараз (бактериальных, вирусных и др. ) независимо от их тяжести, но чаще - после энтероколитов, вызванных иерсиниями, и зараз мочевых путей, обусловленных хламидиями.
Число пораженных суставов традиционно невелико, артрит чаще несимметричен. В большей степени воспаляются суставы нижних конечностей, в особенности пальцев стоп, где также развивается периартикулярным отек, распространяющийся на весь палец, и синюшная либо багрово-синюшная окраска кожи (палец становится схожим на сосиску либо редиску). Кроме артритов, типично развитие энтезопатий - воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям, в особенности часто в пяточной области. У отдельных больных возможны боли в области позвоночника. Во почти всех вариантах реактивный артрит непродолжителен (от пары дней до пары недель), проходит без помощи других, но у неких больных может задерживаться на больший срок и даже стать приобретенным.
Время от времени отмечаются внесуставные проявления: поражения кожи чаще в виде псориазоподобной сыпи, слизистых оболочек полости рта (эрозии), внешних половых органов (баланопостит, вагинит), глаз (конъюнктивит), также сердца (миокардит, перикардит), периферической нервной системы (неврит) и др. При сочетании уретрита, конъюнктивита и артрита диагностируют синдром Рейтера.

Лечение проводят в основном нестероидными антивосполительными продуктами (индометацин, ортофен, напроксен) и внутрисуставным введением кортикостероидов. При признаках инфекции, подтвержденных микробиологически, показаны надлежащие противоинфекционные средства (при иерсиниозе и хламидиом - традиционно тетрациклин в дозе 2 г/сут). При затяжном течении проводят плазмоферез.

medicinum.ru